亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        《幼幼集成》傷食證治探微

        2021-03-28 11:46:05韓靜文
        江蘇中醫(yī)藥 2021年10期
        關鍵詞:傷食四君子湯陳氏

        韓靜文 謝 靜,2

        (1.湖南中醫(yī)藥大學,湖南長沙 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,湖南長沙 410007)

        陳復正,字飛霞,清代惠州府(今廣東惠陽縣)人,自幼習醫(yī),醫(yī)道兼修,瓢笠云游,借醫(yī)藥濟世,因其慈幼之心,為矯正時弊,救小兒于無辜夭折,專研小兒病證,取前人之說,存其精要,辨其是非,訂為一書,名為《幼幼集成》。全書共6卷,其內(nèi)容詳盡,囊括甚廣,對指紋脈法、保育調(diào)護、病證防治等方面皆有論述,理義暢達嚴謹,用方簡要明了,且注重實效,既集諸家學說之所成,又兼有其獨到的醫(yī)論創(chuàng)見,學術價值頗高。

        陳氏云:“小兒之病,傷食最多。”小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,具有“脾常不足”的生理特點,脾胃運化功能較弱,而現(xiàn)代社會,經(jīng)濟水平日益提高,人民生活條件改善,飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變,高油高脂類食物攝入較多,家長對孩子多有溺愛,小兒胃腸負擔較重,營養(yǎng)常有過剩,更易傷乳食,表現(xiàn)為不思乳食,脘腹脹滿疼痛,或惡心嘔吐,噯氣反酸,大便酸腐或泄瀉等。西醫(yī)學中消化不良的主要臨床表現(xiàn)與之類似。傷食之證,如遷延失治,乳食久滯不化,則成積成癖;若治之不當,脾胃愈損,氣血化源不足,形體日漸消瘦,則成疳成癆。故小兒傷食證的及時正確診治,尤為重要,本文試就卷三之《傷食證治》篇作一探微。

        1 論病因病機

        《內(nèi)經(jīng)》曰“飲食自倍,腸胃乃傷”,此為不足之中兼有余之傷也。陳氏認為小兒傷食證有真?zhèn)撑c非真?zhèn)持畡e,真?zhèn)痴哓熡谌槭巢还?jié)之外因,非真?zhèn)痴咴从谄⑽杆靥撝畠?nèi)因。前者小兒體質(zhì)強壯,脾胃素實,然父母恃其能食,縱兒太過,乳食不加節(jié)制,或飲食過量,或貪食生冷辛辣、堅硬難化之物,或偏食偏嗜,傷及脾胃。脾主運化,胃主受納,納運失職,則乳食停滯中焦,積而不化,故見惡食;食滯中焦,氣機失于調(diào)暢,胃氣上逆,則見噯氣作酸,或欲吐不吐,或吐出酸水;氣滯不行,不通則痛,故腹痛痞悶;積滯郁久化熱,故發(fā)熱。后者小兒稟受怯弱,嬌養(yǎng)柔脆,為多病之體,脾胃素虛,所食原少,略加飲食,即不克化,而成積滯,此為脾虛腐熟運化不及所致,所謂“至虛有盛候”,其脹滿痞悶等癥,非真?zhèn)骋?。二者治法立方均有不同,宜分辨之?/p>

        2 辨寒熱虛實

        陳氏認為小兒傷食之證,有寒熱、暫久、虛實之別,不可一概而論。熱者、暫者、實者易辨,而寒者、久者、虛者難識,但當詳察,以防失治誤治。凡素喜冷食者,內(nèi)必多熱,食久增氣,氣增久者,多生中寒;素喜熱食者,內(nèi)必多寒,多生內(nèi)熱。陳氏認為飲食所傷,因于寒者居多,而溫平者次之,“蓋熱則易于腐化流通,所以停滯者少”。尤其當今社會,大家不拘于時,肆意貪食冰冷寒涼之品,傷于寒者更多。小兒貪食生冷瓜果,損傷脾胃陽氣,寒邪凝滯中焦,而致腹痛瀉利者,此為寒證也,世人不知,猶視為火熱之證,治以寒涼之藥,則胃中陽氣傷之更甚,寒邪積滯更難化?;蚺家蚴扯嗤?jié)M脹痛者,若脾胃素強,即使有食滯內(nèi)停也易于運化,其脹則為新暴之證,損谷或攻之則去,而脾胃虛弱者,食滯久而不化,脹滿之證方恒久不消?!坝只蛴胁皇骋嘀嚕偈臣醋髅?,或有無饑無飽,全不思食,或因病有傷胃氣,久不思食”,此皆乃虛證之象,不可因其脹滿不食,而謂其實證,或全不論有余不足,一味用以開胃消導之劑,誤之甚矣?!皩嵳咭滓?,虛者難治?!蔽笟鈴娬撸幜σ仔?,攻之即去,病亦易愈;而胃氣虛者,運化之職本失,攻之胃氣益弱,藥力愈不行,如此南轅北轍,病更難愈。書中卷二《簡切辨證》篇提及小兒虛寒實熱證各有七候,“面腮紅,大便秘,小便黃,渴不止,上氣急,足心熱,眼紅赤,此皆實熱”,“?白,糞青白,肝虛脹,眼珠青,吐瀉無熱,足脛冷,睡露睛,此皆虛寒”。臨證應辨別寒熱虛實,勿犯虛虛實實之戒。

        3 析治療特色

        3.1 用藥精簡,健脾為主該書中《傷食證治》篇載方共8首,皆為復方,分別為:潔古枳實丸、胃苓丸、保和丸、木香檳榔丸、消積丸、六君子湯、異功散、六神丸。本篇共用藥25種,載藥味最多的方劑胃苓丸亦僅有9味,藥物出現(xiàn)頻次依次為白術5次,茯苓5次,陳皮4次,炙甘草4次,官揀參3次,六神曲2次,法半夏2次,其余藥物均為1次。其中白術味甘、苦,性溫,甘溫補虛,苦溫燥濕,有健脾益氣、燥濕利水之功,被譽為“脾臟補氣健脾第一要藥”,現(xiàn)代藥理學研究表明白術對胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用[1];茯苓味甘而淡,能補能滲,可健脾滲濕,使祛邪而不傷正;陳皮味辛性溫,辛香走竄,溫通苦燥,有理氣、燥濕之功,補而不滯;甘草蜜炙功善補脾和胃,且作用緩和,可調(diào)和諸藥。方中涉及藥物大多為后世治療小兒傷食證的常用藥物,諸藥以益氣健脾、燥濕化痰、理氣和胃為主,而瀉下消導之品運用較少。入選方中六君子湯、異功散、六神丸皆由四君子湯加味而成,均有健脾益氣之功。研究發(fā)現(xiàn)四君子湯水煎液對脾虛大鼠的腸道菌群有調(diào)節(jié)作用,白術可能發(fā)揮主要作用[2]。四君子湯加法半夏、陳皮為六君子湯,兼有燥濕化痰之力,可治氣虛有痰、脾虛鼓脹,以補劑治脹滿,此乃《內(nèi)經(jīng)》“塞因塞用”之法。凡傷食吐瀉后,所傷之物俱去,元氣亦傷,脾胃受損,宜和其胃氣,方用異功散或六神丸。異功散即四君子湯加陳皮,有行氣化滯之功,使補而不滯;六神丸為四君子湯加山藥、白扁豆而成,補脾和胃之效較異功散更甚。

        3.2 結(jié)合體質(zhì),辨證用藥陳氏臨證中主張結(jié)合小兒體質(zhì)特點辨證用藥,認為小兒體質(zhì)不同,證治亦有不同。卷一《稟賦》篇曰:“夫膏粱者,形樂氣散,心蕩神浮,口厭甘肥,身安華屋,頤養(yǎng)過厚,體質(zhì)嬌柔……乃若藜藿之家,形勞志一,愿足心安,守盎廩瓶倉,對荊釵布裙,乃其神志無傷,反得胎嬰自固?!鞭嫁街畠?,飲食粗劣,不藏于密室,常見風日,腠理致密,體質(zhì)反多健壯,病從速去為善,宜消伐之,去之病已。倘膏粱幼稚,調(diào)護過于謹慎,嬌養(yǎng)室內(nèi),不見風日,筋骨柔脆,易于生病,體質(zhì)怯弱,又多進食肉食滋補之品,納運不及而致病者,則不可一概用攻消之法,用之則危矣,宜助脾胃健運,運而食化,其病自愈。

        3.3 中病即止,慎用消克陳氏認為治療傷食證應視其輕重取方,不可妄投峻劑,用藥宜慎用消克之品,中病即止,以防傷及脾胃?!皞p者,損谷則愈矣。損之不減,則用胃苓丸調(diào)之;調(diào)之不減,則用保和丸以導之;導之不去,則攻下之,輕則木香檳榔丸,重則消積丸?!眰齿p者,小兒脾胃運化之權未失,可暫不與藥石,損谷則矣,待其滯化則病愈,所謂“損之者,謂姑止之,勿與食也,使其自運”。損之不愈者,以胃苓丸調(diào)和之,此方為平胃散合用五苓散,時醫(yī)常以平胃散為治療脾胃病之準繩,可平胃中高阜。方中蒼術為君,辛溫苦燥,有燥濕健脾之功;厚樸為臣,苦燥辛散,既能燥濕,又能下氣除滿,為消除脹滿之要藥;陳皮為佐,既助蒼術燥濕運脾,又助厚樸行氣化滯;甘草蜜炙,能補能和,調(diào)和諸藥為佐使。諸藥合用,泄中有補,可使?jié)駶岬没?,脾胃濕土得平,氣機調(diào)暢,諸癥自除。但陳氏強調(diào)此方應“一平即止,不可過劑,過則平地反成坎矣”。陳氏選擇潔古枳實丸,認為此方較平胃散更勝一籌,方用枳實一兩,白術二兩,白術量倍枳實,補多于消,先補而后消,為傷食運化之良方。胃虛不思飲食者,加藿香葉、砂仁化濕醒脾開胃;體質(zhì)肥白有痰者,加陳皮、法半夏增強燥濕化痰之力。此方雖消中有補,藥性緩和,但仍不可專為補劑,應中病即止,用久反克伐脾胃,得不償失。若調(diào)之不減,用保和丸消導之,方中山楂能化肉積,神曲善化酒食陳腐之積,萊菔子長于消谷面之積,合用消食之功全面,制以丸劑,作用平和。然陳氏認為山楂、神曲、麥芽等消克之藥,亦不可濫用,蓋“脾胃在人身中非磁缸比,原有化食之功,今食不化,因其所司者病也,只補其運用之能,而食自化”。倘導之仍不去,則攻下之,輕用木香檳榔丸,重則消積丸,其方內(nèi)大黃、牽牛子、巴豆均為瀉下之品,專于攻下積滯,禍亂去而可致太平矣。損之調(diào)之,導之攻之,循序漸進,中病即止。

        4 結(jié)語

        陳氏治療小兒傷食證,在理法方藥等方面均有獨特見解,提出傷食證外因有乳食不節(jié),傷及脾胃,運化失司,內(nèi)因乃脾胃素虛,運化不及,致乳食停滯,臨證宜辨別寒熱虛實,不可不論有余不足,專意克削,治療上用藥精簡,健脾益氣為主,認為脾胃健運,食滯自化,主張結(jié)合小兒體質(zhì)特點辨證用藥,認為小兒體質(zhì)不同,證治亦有不同。陳氏還強調(diào)用藥應中病即止,慎用消克攻伐之藥,以防損傷脾胃。但該篇中關于辨證的論述稍顯簡略,宜參閱各家學說,互相補充,更為詳盡。入方中有牽牛子、巴豆之性烈有毒之品,小兒臟腑嬌嫩,恐傷其根本,應合于臨床,靈活化裁,因人制宜。

        猜你喜歡
        傷食四君子湯陳氏
        習練陳氏太極拳有效緩解焦慮癥和抑郁癥
        少林與太極(2023年5期)2023-07-14 03:01:54
        足三里穴位植線聯(lián)合加味四君子湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察
        Potential Mechanism and Application of Strengthening the Spleen, Clearing Heat and Dampness in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease
        民國《姜山陳氏新祠宗譜》述介
        天一閣文叢(2019年0期)2019-11-25 01:32:16
        陳氏定瓷入選十大文化產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品品牌
        消食化滯
        大家健康(2016年8期)2016-12-26 10:05:38
        傷食:虛實兩證中醫(yī)分治
        陳氏驗方回乳靈回乳體會
        加味四君子湯對堿燒傷食管組織中p53和Bcl-2表達水平的影響
        四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果
        成人无码免费一区二区三区| 精品亚洲一区二区三区在线播放 | 国产一区二区三区四区在线视频| 日本a级免费大片网站| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 国产精品久久毛片av大全日韩| 国产精品久久久久…| 色哟哟精品中文字幕乱码| 日韩精品免费一区二区三区观看 | 亚洲欧美日韩激情在线观看| 亚洲欧美成人在线免费| 白色白色白色在线观看视频| 亚洲国产av无码精品无广告| 爆爽久久久一区二区又大又黄又嫩| 国产亚洲欧美日韩综合一区在线观看| 在线免费观看亚洲天堂av| 亚洲国产色婷婷久久精品| 免费无码毛片一区二区app| 国产在线白丝DVD精品| 九九日本黄色精品视频| 日本久久久免费观看视频| 国产福利精品一区二区| 高清国产日韩欧美| 国产大学生自拍三级视频 | 94久久国产乱子伦精品免费| 精品国产一区二区三区AV小说 | 99riav精品国产| 亚洲无毛成人在线视频| 国产美女做爰免费视频| 双腿张开被9个黑人调教影片| 强d乱码中文字幕熟女1000部| 国产av一级黄一区二区三区| 亚洲av日韩av无码污污网站| 色综合久久中文综合久久激情| 国内偷拍第一视频第一视频区| 亚洲最大成人网站| 熟妇人妻av无码一区二区三区| 91免费国产| 国产老熟女精品一区二区| 极品av麻豆国产在线观看| 91精品国产免费久久久久久青草|