秦二麗,高小愛

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 太原030024；2.山西省針灸醫(yī)院,山西 太原030006)

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。中醫(yī)稱之為“癮疹”,又稱為“風(fēng)疹”“風(fēng)疹塊”,臨床根據(jù)病程一般分為急性和慢性蕁麻疹。皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性蕁麻疹以抗組胺藥為主進(jìn)行抗過敏治療,但抗組胺藥的不良反應(yīng)、心臟毒性及服藥后病情的反復(fù)使西醫(yī)治療受到了限制[2]。近年來(lái),自血療法作為一種中醫(yī)特色療法,常應(yīng)用于各種皮膚病的治療,療效已被廣泛認(rèn)可,且其安全性高,不良反應(yīng)少,治療次數(shù)少,治療后復(fù)發(fā)率低,滿足了患者的診療需求,患者易于接受。筆者采用自血療法聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效顯著,現(xiàn)介紹如下。

1 病案舉隅

患者,女,24歲,2019年11月13日就診。主訴：全身紅疹伴瘙癢反復(fù)發(fā)作半年?；颊甙肽昵巴獬鍪軟龊筌|干、四肢出現(xiàn)形狀不規(guī)則的紅色風(fēng)團(tuán),境界清楚,瘙癢明顯,數(shù)小時(shí)后紅疹消失不留痕跡,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“蕁麻疹”,服用氯雷他定后緩解,后每受涼后上述癥狀出現(xiàn)。1 d前患者受涼后上述癥狀再次出現(xiàn),欲尋求中醫(yī)治療,遂來(lái)我院就診?；颊咦园l(fā)病以來(lái),精神欠佳,食欲尚可,睡眠可,二便調(diào),平素畏寒,易疲勞。既往體健。查體：心、肺、腹未查及明顯異常,舌淡、苔薄白,脈細(xì)。輔助檢查：凝血功能未見明顯異常。西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹。中醫(yī)診斷：癮疹；辨證：風(fēng)寒束表,伴有氣虛。治以祛風(fēng)散邪,益氣補(bǔ)虛。給予穴位埋線聯(lián)合自血療法治療。①穴位埋線：取雙側(cè)肺俞、風(fēng)門、脾俞、胃俞、氣海等穴位,常規(guī)消毒選取穴位,將提前準(zhǔn)備好的長(zhǎng)度約2 cm的0-0號(hào)羊腸線穿入0.9 mm的一次性埋線針內(nèi),然后將埋線針刺入穴位至所需的深度,邊推針芯邊退針管,將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),拔出埋線針,消毒棉球按壓針孔片刻,用云南白藥創(chuàng)可貼貼于針孔處。②自血療法：取雙側(cè)曲池、合谷、血海、膈俞、足三里、三陰交等穴位,用提前準(zhǔn)備好的配有維生素B12 m L、維生素B121 m L的注射器抽取患者約10 m L右靜脈血,依次注入選定穴位,每個(gè)穴位注射1 m L左右。囑患者術(shù)后忌食辛辣刺激,3 d內(nèi)勿沾水,以防感染。2周治療1次,治療4次后,患者遇冷后癥狀不再出現(xiàn)。

按語(yǔ)：《金匱要略·水氣病脈證并治》曰：“風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢。”《素問·風(fēng)論》謂：“風(fēng)者,善行而數(shù)變?！薄督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》云：“邪氣中經(jīng),則身癢而隱疹?！薄端貑枴ぴu(píng)熱病論》曰“邪之所湊,其氣必虛?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩,由汗出受風(fēng),或露臥乘涼,風(fēng)邪多中表虛之人。”蕁麻疹發(fā)無(wú)定處,驟起驟退,伴有瘙癢,皆為“風(fēng)候”的特點(diǎn),加之該案患者形體偏瘦,素體偏虛,正氣不足,受涼后機(jī)體不能抵抗病邪,致營(yíng)衛(wèi)失和,邪郁腠理,發(fā)為該病,故治以祛風(fēng)散邪、益氣補(bǔ)虛。

穴位埋線療法是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法,治療過程包含了針刺、放血、機(jī)體組織損傷的后作用及組織療法等多種刺激效應(yīng)[3]。穴位埋線療法是針灸療法的延伸,是將膠原蛋白線埋入穴位,利用線體對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)性刺激作用以達(dá)到防治疾病的治療方法。其因治療周期長(zhǎng)、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì),在臨床上得到了廣泛應(yīng)用?！鹅`樞·終始》曰：“久病者邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之。”可見穴位埋線尤其適用于慢性疾病的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,穴位埋線療法可調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)控神經(jīng)中樞,還能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3]。本案選取穴位中,肺俞調(diào)補(bǔ)肺氣、疏風(fēng)散邪,又取“肺主皮毛”之意,溫養(yǎng)潤(rùn)澤皮毛,增強(qiáng)患者御病能力,與風(fēng)門同用,可加強(qiáng)疏風(fēng)散邪之效；脾俞、胃俞一方面補(bǔ)益脾胃,充養(yǎng)后天之本,提升患者正氣,另一方面脾胃化生的水谷精微又能充養(yǎng)衛(wèi)氣,提升患者抗御外邪的能力,正所謂“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也”；氣海益氣補(bǔ)虛,培補(bǔ)正氣。諸穴合用,祛風(fēng)散邪,益氣補(bǔ)虛,提升患者正氣。

自血療法是一種非特異性刺激療法,自體血液作為一種特殊的外來(lái)物質(zhì),注入穴位可激活機(jī)體的免疫應(yīng)答,產(chǎn)生非特異性脫敏、抗炎等治療作用,降低機(jī)體的敏感性,并增強(qiáng)機(jī)體免疫力[4]。此外,血液對(duì)穴位的持續(xù)性刺激還能發(fā)揮腧穴的治療作用,調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)。研究表明,自血療法能發(fā)揮三重效應(yīng),一即針刺與自血的注入對(duì)穴位產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng),二即血液對(duì)機(jī)體刺激產(chǎn)生的慢效應(yīng),三即調(diào)動(dòng)、恢復(fù)患者自身調(diào)節(jié)功能的后作用[1,5]?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷份d：“病在陽(yáng)之陽(yáng)者,刺陽(yáng)之合?！痹摬〔∥辉谄つw,故自血療法中取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴曲池,與合谷同用,疏風(fēng)解表,清瀉陽(yáng)明。該病多為風(fēng)邪所致或誘發(fā),故選取血海、膈俞(血會(huì))二穴,取“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。另取足三里、三陰交益氣養(yǎng)血,培補(bǔ)正氣。諸穴合用,標(biāo)本同治。

2 小結(jié)

引起蕁麻疹的病因較多,藥物、食物、吸入物、物理因素等均可能成為誘發(fā)或加重該病的因素。目前由于人們生活方式的改變及外界環(huán)境的復(fù)雜性,過敏原越來(lái)越多,蕁麻疹的發(fā)病率也越來(lái)越高。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生多與自身正氣不足有關(guān),正所謂“邪之所湊,其氣必虛”,先天稟賦不耐,風(fēng)邪乘虛侵襲可發(fā)為該??；平素體虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)邪外襲,客于肌表,使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)也可導(dǎo)致病發(fā)；也可因久病體虛,氣血不足,血虛化燥生風(fēng),復(fù)感外風(fēng)之邪而誘發(fā)。自血療法結(jié)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹,不僅能有效祛風(fēng)散邪,還能提升正氣,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,從根本上控制病情。該療法臨床療效顯著,且能有效降低復(fù)發(fā)率,無(wú)毒副作用,不良反應(yīng)少,安全性好[6],為慢性蕁麻疹的治療提供了更多的臨床思路,同時(shí)也發(fā)展了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)。