張玉蛟

小兒感冒臨床上稱為小兒急性上呼吸道感染,是由各種原因引起的上呼吸道炎癥,是小兒最常見的疾病,各種病毒和細(xì)菌均可引起,90%以上是由病毒引起［1,2］。小兒感冒后會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身不適,因小兒發(fā)育尚不完善,機(jī)體容易并發(fā)多種癥狀,感冒可累及呼吸、消化、免疫等多個系統(tǒng),從而導(dǎo)致病情嚴(yán)重化。按中醫(yī)理論來說,小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體,雖然人體必須的陰陽全都具備,但還不充足,容易受六淫外邪的侵襲而發(fā)生感冒。因小兒還沒發(fā)育成熟,感冒治療不及時亦會威脅生命,因此需及時采取有效治療措施。中醫(yī)治療可以對患兒實施針對性治療,并且也不會給患兒帶來其他的副作用,能夠提升用藥的安全性,對于患兒治療效果、預(yù)后效果的提高有著重要的意義和作用。臨床上開始將銀翹白虎湯作為小兒感冒的治療方法,醫(yī)生根據(jù)患兒的實際病情嚴(yán)重程度將銀翹白虎湯進(jìn)行加減,并且也取得了較好治療效果。本院將2016～2017 年于本院治療的80 例小兒感冒風(fēng)熱證患兒納為研究對象,采用銀翹白虎湯加減治療效果較理想,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016～2017年于本院治療的80例小兒感冒風(fēng)熱證患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒感冒風(fēng)熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒均無嚴(yán)重的肝腎功能不全等其他惡性疾??；家屬了解本次研究目的并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清,無法配合治療的患兒；患有嚴(yán)重臟器疾病患兒。將所有參與研究的患兒隨機(jī)分為參照組和實驗組,各40 例。實驗組男∶女=24∶16,年齡2～10 歲,平均年齡(5.4±1.6)歲。參照組男∶女=25∶15,年齡1～10 歲,平均年齡(5.3±1.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒使用藍(lán)芩口服液治療,根據(jù)患兒的年齡制定合理的用藥劑量,3 次/d。1～3 歲的患兒服用5 ml/次,4～6 歲的患兒服用10 ml/次,7～9 歲的患兒服用10～15 ml/次,超過10 歲的患兒服用20 ml/次,堅持用藥直至臨床癥狀緩解。

實驗組患兒使用銀翹白虎湯治療,銀翹白虎湯的藥物組成為：薄荷3 g、桔梗6 g、甘草6 g、淡竹葉6 g、荊芥6 g、金銀花10 g、知母10 g、連翹10 g、淡豆鼓10 g、牛蒡子10 g、蘆根20 g、石膏20 g。根據(jù)患兒的實際病情變化增減藥物成分,患兒高熱時加入黃芩10 g、梔子10 g；患兒咽喉腫痛時加入蟬蛻10 g、玄參10 g；患兒大便秘結(jié)時加入大黃10 g、枳實10 g；堅持用藥至臨床癥狀緩解。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患兒的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒的臨床癥狀消失,體溫維持在正常范圍內(nèi)；有效：患兒的臨床癥狀明顯有所改善,體溫趨于正常；無效：患兒的癥狀無任何改善,甚至較之前惡化。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒退熱時間和經(jīng)治療后的中醫(yī)證候積分評分差異并進(jìn)行比較。觀察兩組用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實驗組中顯效20 例、有效18 例、無效2 例,總有效率為95.0%；參照組中顯效16 例、有效15 例、無效9 例,總有效率為77.5%。實驗組的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P＜0.05)。

2.2 兩組退熱時間、中醫(yī)證候積分比較 實驗組退熱時間為(18.85±1.78)h,短于參照組的(45.87±3.79)h；實驗組中醫(yī)證候積分為(3.87±1.68)分,低于參照組的(9.39±2.15)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=40.813、12.795,P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒感冒屬于小兒階段的常見疾病。因小兒身體各系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,且機(jī)體對外界的免疫力和抵抗力較差,所以容易受外界的細(xì)菌和病毒感染而引起一系列疾病［3］。小兒感染屬于外感疾病,在臨床上也將其稱之為傷風(fēng),主要是由于病毒入侵所導(dǎo)致的,為患兒的生存質(zhì)量帶來了不利影響,也會增加患兒家長的心理壓力。小兒感冒可以被分為多種類型,如風(fēng)熱性感冒、風(fēng)寒性感冒、暑濕性感冒以及時疫性感冒,其中風(fēng)熱性感冒是最為常見的一種類型。感冒的患病率較高,但經(jīng)有效治療預(yù)后良好,為自限性疾病。臨床對于感冒的治療原則是對癥處理,減輕癥狀、縮短病程,主要包括藥物治療和非藥物治療,藍(lán)芩口服液是一種常見用于治療小兒感冒的口服藥,但該藥的治療達(dá)不到理想的療效。除去藍(lán)岑口服液之外,醫(yī)生還會給患兒提供抗感染藥物,能夠在短時間內(nèi)緩解患兒的病情癥狀,但是卻沒有更加明顯的治療效果。如果長期服用這些藥物,甚至還會出現(xiàn)其他的副作用、并發(fā)癥,使患兒出現(xiàn)耐藥性。中醫(yī)把上呼吸道感染稱為“感冒”,感冒屬于外感病的范疇,認(rèn)為小兒發(fā)生感冒是因為“小兒行氣不足,衛(wèi)外不固,容易感受外邪”。小兒感冒風(fēng)熱證的主要表現(xiàn)為頭痛、鼻塞流鼻涕、打噴嚏咳嗽、口渴咽痛、痰稠白或黃、咽紅或腫、舌質(zhì)紅,治療需要疏風(fēng)清熱,宣肺解表。銀翹白虎湯具有清熱解毒、祛風(fēng)滲濕的作用功效［4］,根據(jù)其藥物組成分析：金銀花、連翹能夠透邪、清熱,金銀花性甘、寒,可以做到清熱解毒,連翹和金銀花用藥效果相似,可以消腫散結(jié)；荊芥、淡豆鼓主治風(fēng)熱、風(fēng)寒,荊芥對皮疹有著較好的效果,能夠止血、巧風(fēng)解表；牛蒡子、薄荷可風(fēng)熱疏散；桔梗具有宣肺和利咽的功效；甘草能夠清熱解毒；知母、石膏具有退熱、生津等作用。通過上述藥物的聯(lián)合服用能夠有效緩解患兒的風(fēng)熱證［5,6］。本文通過對銀翹白虎湯的加減,針對患兒的不同表現(xiàn)增減藥物成分,可達(dá)到對癥治療的效果。特別是患兒的身體機(jī)能發(fā)育不完全,如果受到西醫(yī)治療的影響,甚至?xí)绊懙絻和笊眢w素質(zhì)的提升。隨著人們健康意識的提升,很多患兒家屬都會因為用藥是否安全和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,不利于醫(yī)療體系的健康發(fā)展［7,8］。由此可見,用藥安全性已經(jīng)成為了評價治療效果的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn),是現(xiàn)代醫(yī)療水平提高的重要標(biāo)志,已經(jīng)成為了提升現(xiàn)代人對醫(yī)療活動信任度的關(guān)鍵因素。銀翹白虎湯符合患兒的治療需求,藥物之間不會產(chǎn)生其他的影響和副作用,患兒服用之后也不會出現(xiàn)并發(fā)癥,可以保證用藥的安全性。研究結(jié)果表明,實驗組的治療總有效率95.0%高于參照組的77.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組退熱時間短于參照組,中醫(yī)證候積分低于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。說明銀翹白虎湯的治療效果更好。中醫(yī)治療是我國傳統(tǒng)的治療手段,擁有豐富的實踐經(jīng)驗和文化內(nèi)涵,蘊(yùn)含了傳統(tǒng)文化意識和精神,是古代勞動人民智慧的結(jié)晶。因此,在未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展中,應(yīng)當(dāng)采取措施對中醫(yī)治療進(jìn)行推廣,拓展中醫(yī)治療方法的使用范圍,為醫(yī)療體系的完善提供重要保障,促進(jìn)中醫(yī)文化的發(fā)展和中醫(yī)治療手段的應(yīng)用［9,10］。

綜上所述,銀翹白虎湯治療小兒感冒風(fēng)熱證效果顯著,能夠提高治療有效率,盡快將患兒的體溫恢復(fù)至正常范圍,從而減輕患兒的癥狀,提高生活質(zhì)量,且無明顯不良反應(yīng),安全性較高。