李娜

頭孢哌酮舒巴坦鈉在臨床上是第3 代頭孢菌素類抗菌藥物,其藥物成分是頭孢哌酮與β-內(nèi)酰氨酶根據(jù)適當?shù)谋壤M行配置而形成的復(fù)合制劑。這種藥物在臨床用藥過程當中所發(fā)揮的藥物效果比頭孢哌酮更強,所以在臨床抗炎治療的過程中所發(fā)揮的功效更好。因為傳統(tǒng)治療過程中應(yīng)用頭孢哌酮治療存在一定的不良反應(yīng),特別是隨著頭孢哌酮的應(yīng)用越來越廣泛,所導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率和嚴重程度也在不斷的提升,這就使得頭孢哌酮在臨床用藥中存在一定的影響［1］。所以很多醫(yī)生在臨床用藥的過程中對頭孢哌酮都存在著顧慮,頭孢哌酮舒巴坦鈉的出現(xiàn)合理的解決了這一問題,這種藥物提升了藥物的穩(wěn)定性和安全性,雖然也在治療的過程中存在著一定的安全隱患,但其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相對于頭孢哌酮而言大大減少。本文針對于此主要研究將頭孢哌酮舒巴坦鈉應(yīng)用在臨床炎癥治療當中所發(fā)揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選自2019 年1 月～2020 年5 月到本院進行治療的74 例炎癥患者,隨機分為觀察組和對照組,各37 例。觀察組中男17 例,女20 例；年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲；上呼吸道感染5 例,下呼吸道感染4 例,上尿道感染6 例,下尿道感染4 例,腹腔內(nèi)感染5 例,腦膜炎4 例,皮膚和軟組織感染5 例,骨骼和關(guān)節(jié)感染4 例。對照組中男16 例,女21 例；年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲；上呼吸道感染4 例、下呼吸道感染5 例,上尿道感染5 例,下尿道感染5 例,腹腔內(nèi)感染6 例,腦膜炎3 例,皮膚和軟組織感染4 例,骨骼和關(guān)節(jié)感染5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為到本院門診確診并接受治療的炎癥患者；②患者意識清醒,存在正常的溝通能力；③存在完整的臨床資料,同時簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的系統(tǒng)病變的患者；②精神異?；蛞庾R障礙的患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者；④對頭孢哌酮舒巴坦鈉等相關(guān)藥物過敏或不耐受的患者；⑤無法完成本文的研究工作而退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)的抗炎治療手段進行治療,在用藥的過程中根據(jù)患者的實際情況應(yīng)用頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林鈉舒巴坦鈉等相關(guān)的藥物進行治療。患者通過靜脈滴注的方式進行用藥,根據(jù)患者的實際情況選擇適當劑量的藥物加入100 ml 氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注,用藥2 次/d,持續(xù)用藥1 周作為1 個療程。

觀察組患者應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療,治療時將2.0 g 頭孢哌酮舒巴坦鈉加入到100 ml 0.9%的氯化鈉注射液當中對患者進行靜脈滴注,隔12 h 對患者進行1 次用藥,注意單日用藥最高劑量≤4.0 g。持續(xù)對患者用藥1 周作為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療總有效率,根據(jù)《抗菌藥物臨床標準》當中的相關(guān)原則,結(jié)合患者的細菌學檢驗結(jié)果、實驗室檢驗結(jié)果、臨床表現(xiàn)等情況將患者的臨床治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3 個等級,療效判定標準：治療后,患者炎癥癥狀完全消失,白細胞水平恢復(fù)到正常標準,為顯效；②治療后,患者的相關(guān)癥狀改善,白細胞水平恢復(fù),但沒有達到正常的標準,為有效；③治療后,患者的相關(guān)指標均沒有達到上述標準,甚至存在加重,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、皮疹、血小板減少、血肌酐增多。③比較兩組患者的治療依從性,采用自制量表進行治療依從性的評定,分值為0～100 分,90～100 分為依從,60～89 分為基本依從,0～60 分為不依從。治療依從性=(依從+基本依從)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者用藥后的炎癥消退時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效18 例、有效16 例、無效3 例,治療總有效率為91.89%；對照組顯效14 例、有效11 例、無效12 例,治療總有效率為67.57%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.7729,P=0.0093＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對照組發(fā)生惡心嘔吐2 例、皮疹2 例、血小板減少1 例、血肌酐增多3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1625,P=0.0413＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性比較 觀察組治療依從30 例、基本依從6 例、不依從1 例,治療依從性為97.30%；對照組治療依從22 例、基本依從5 例、不依從10 例,治療依從性為72.97%。觀察組治療依從性顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.6494,P=0.0033＜0.05)。

2.4 兩組患者用藥后的炎癥消退時間比較 觀察組的炎癥消退時間為(3.58±1.13)d,明顯短于對照組的(5.35±1.52)d,差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.6845,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

頭孢哌酮舒巴坦鈉是臨床上較常應(yīng)用的一種廣譜特點的復(fù)合制劑,這種藥物是通過兩種成分而制成的一種復(fù)合藥物,分別為頭孢哌酮和舒巴坦［2］。這兩種藥物經(jīng)過有機的合成以后可以實現(xiàn)對各種酶的降解能力,臨床用藥的時候就能夠強化頭孢哌酮的作用效果,提升抗炎的作用。

舒巴坦屬于人工合成的一種不可逆的競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,這種藥物能夠和青霉素、頭孢菌素類相關(guān)的抗菌藥物進行聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)用的過程中可以防止β-內(nèi)酰胺酶遭到破壞,所以有效提升了藥物的抗菌活性,對于各類感染等進行治療具有良好的治療效果［3］。頭孢哌酮屬于第3 代頭孢菌素,通過抑制細菌細胞壁的合成達到殺菌作用［4］。體外試驗中頭孢哌酮對廣泛的臨床常見的細菌有殺菌作用而且能抗拒多種β-內(nèi)酰胺酶的水解［5］。而頭孢哌酮舒巴坦鈉屬于一種復(fù)方制劑。前面提到,頭孢哌酮為第3 代頭孢菌素,通過抑制敏感細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。除奈瑟菌科和不動桿菌外,舒巴坦對其它細菌無抗菌活性,但是舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的多數(shù)重要的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受耐藥菌β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞。兩者合用時具有明顯的協(xié)同作用。由于舒巴坦可與某些青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,因此敏感菌株通常對本復(fù)方制劑的敏感性較單用頭孢哌酮時更強,頭孢哌酮舒巴坦鈉對所有對頭孢哌酮敏感的細菌均具有抗菌活性。

頭孢哌酮舒巴坦鈉在臨床用藥的過程中還可以和其他的抗生素進行聯(lián)用,比如和氨基糖苷類藥物進行聯(lián)合使用,能夠有效的促進大腸桿菌的抗菌作用。有臨床研究表明,對銅綠假單胞菌等一些特殊敏感的細菌,通過頭孢哌酮舒巴坦鈉也能夠發(fā)揮理想的抗菌作用。但是在臨床用藥的過程中,這種藥物可能和一些抗生素之間會出現(xiàn)反應(yīng),所以要注意一些生物性的配伍禁忌,避免相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)加重患者軀體癥狀。如果必須應(yīng)用相關(guān)的藥物時,為避免不良反應(yīng)出現(xiàn),需要間隔開藥物使用的時間,靜脈用藥的過程當中,在藥物用完以后必須進行沖管。

綜上所述,臨床通過西藥藥劑頭孢哌酮舒巴坦鈉應(yīng)用在各類炎癥病癥的治療當中能夠有效發(fā)揮抗炎的作用,抗炎效果明顯,而且具有較好的用藥安全性,患者的耐受良好,可提升治療的依從性,是一種良好的用藥方式。