亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論針刺治療ICU獲得性肌無(wú)力案

        2021-03-28 08:11:35梁祿暖卞希嵐李東芳
        中國(guó)民間療法 2021年24期
        關(guān)鍵詞:宗筋獲得性曲池

        梁祿暖,卞希嵐,李東芳

        (1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙 410208;2.湖南省腫瘤醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410013)

        ICU獲得性肌無(wú)力指患者在重癥期間出現(xiàn)的、不能用重癥疾病以外的其他病因解釋的、以四肢無(wú)力為表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。ICU獲得性肌無(wú)力不僅病因診斷困難,且會(huì)增加患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用,甚者增加患者致殘率和死亡率[2-4]。目前該病發(fā)病機(jī)制、疾病本質(zhì)尚不十分明確,多認(rèn)為是患者機(jī)體處于負(fù)氮平衡,蛋白質(zhì)消耗高于產(chǎn)生,肌肉失去營(yíng)養(yǎng),是繼多器官功能衰竭后神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)衰竭而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)[5]。研究表明,年齡≥55歲、休克指數(shù)>1、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ)>20分、嚴(yán)重膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、急性腎損傷、血漿高滲性、使用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑、制動(dòng)、機(jī)械通氣時(shí)間>5d、ICU住院時(shí)間>14d等是ICU患者并發(fā)肌無(wú)力的高危因素[6]。西醫(yī)治療方法主要為治療膿毒癥,早期功能鍛煉,合理使用機(jī)械通氣,胰島素治療,控制皮質(zhì)醇激素、氨基糖苷類藥物和神經(jīng)肌肉阻滯劑等藥物使用,以及營(yíng)養(yǎng)支持治療、早期康復(fù)介入等[7-9],但目前取得的治療效果尚不滿意,且缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療策略。筆者運(yùn)用針刺治療ICU獲得性肌無(wú)力患者1例,療效頗佳,現(xiàn)分享如下。

        1 病例資料

        患者,女,52歲,分別于2019年4月26日和2019年6月6日行子宮內(nèi)膜癌切除術(shù)和乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后診斷:左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌ⅡA期;子宮內(nèi)膜癌ⅠA期。2019年8月20日行EC-T方案化療,2019年8月27日外院復(fù)查血常規(guī)示血小板Ⅳ度減少,隨后出現(xiàn)神志昏迷,陰道出血,遂入住我院ICU,進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī):白細(xì)胞0.08×109/L,血小板10×109/L;肝功能:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶680.8 U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶569.10U/L;腎功能:尿素氮14.32mmoL/L,尿酸463.8μmol/L;降鈣素原>100n g/mL。診斷:血行感染繼發(fā)膿毒性休克;多器官功能損傷(心、肝、腎);化療后Ⅳ度骨髓抑制。因患者存在重癥感染、凝血功能惡化、骨髓抑制,外出檢查頭顱CT/MR有加重出血風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)開(kāi)顱手術(shù)條件,當(dāng)下未行頭顱CT/MR檢查,暫對(duì)癥支持治療。對(duì)癥支持治療1周后,患者神志好轉(zhuǎn),暫不考慮顱內(nèi)出血;2周后患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)較前明顯改善。當(dāng)下病情的主要矛盾為四肢肌無(wú)力及咳痰無(wú)力,腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、腦CT、頸胸腰骶尾椎MR均未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)患者檢查結(jié)果,西醫(yī)診斷為ICU獲得性肌無(wú)力,遂請(qǐng)我科會(huì)診,要求針刺治療??滔掳Y:神清,雙上肢肌力1級(jí),雙下肢肌力1級(jí),面色及口唇蒼白,咳痰無(wú)力,咳白色稀痰,鼻飼管飲食,大便溏,小便正常,舌質(zhì)淡,濕滑邊有齒印,苔白膩,脈沉弱。中醫(yī)診斷:痿證,辨證為氣血虧虛、沖任虛寒。治法為補(bǔ)益氣血,疏經(jīng)通絡(luò)。取穴:雙上肢取合谷、手三里、曲池、手五里、尺澤,雙下肢取梁丘、足三里、豐隆、解溪、內(nèi)庭、陰陵泉、三陰交、血海穴?;颊哐雠P位,充分暴露針刺部位,選取華佗牌0.25mm×40mm毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),雙側(cè)合谷、解溪、內(nèi)庭直刺約13mm,雙側(cè)手三里、曲池、手五里、尺澤直刺約20mm,雙側(cè)梁丘、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交、血海穴直刺約25mm,給予提插補(bǔ)法,每10min行針1次,留針30min,每日1次。治療過(guò)程中,采用根據(jù)Lovett肌力分級(jí)表評(píng)估患者肌力,第3日患者雙上肢肌力恢復(fù)至2級(jí);第7日患者雙下肢肌力恢復(fù)至2級(jí);第14日患者雙上肢肌力恢復(fù)至3級(jí),雙下肢肌力2~3級(jí);第21日患者雙上肢肌力恢復(fù)至5級(jí),雙下肢肌力恢復(fù)至3級(jí),由于患者雙上肢肌力恢復(fù)至正常,故不再針刺雙上肢穴位,改為針刺任脈中脘、氣海和關(guān)元,刺法同前;第28日患者雙下肢恢復(fù)至4級(jí);第33日患者雙下肢肌力恢復(fù)至5級(jí)。2019年10月11日出院,患者如期返院完成8周期的化療。該患者隨訪至2020年10月30日,未出現(xiàn)肌無(wú)力復(fù)發(fā)跡象。

        2 討論

        根據(jù)該案患者左上肢和雙下肢無(wú)力為主的臨床表現(xiàn),中醫(yī)診斷為痿證,辨證為氣血虧虛、沖任虛寒,寒則經(jīng)絡(luò)凝滯不通,氣血虧虛則肌肉失養(yǎng),遂四肢痿弱不用,治療予針刺治療。?素問(wèn)·痿論?提出:“治痿獨(dú)取陽(yáng)明……陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也……各補(bǔ)其滎而通其輸,調(diào)其虛實(shí),和其順逆,筋脈骨肉,各以其時(shí)受月?!惫孰p下肢取穴足陽(yáng)明經(jīng)梁丘、足三里、豐隆、解溪、內(nèi)庭,上肢取手陽(yáng)明經(jīng)合谷、手三里、曲池、手五里。在配穴方面,?素問(wèn)·痿論?云:“五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄?!惫噬现湟允痔幗?jīng)腧穴尺澤滋陰潤(rùn)肺,下肢配以足太陰經(jīng)腧穴血海、陰陵泉、三陰交健脾益氣、調(diào)經(jīng)統(tǒng)血、疏經(jīng)活絡(luò)。奇經(jīng)在痿證的治療中也有重要應(yīng)用,?素問(wèn)·痿論?云:“沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也?!?內(nèi)經(jīng)知要·病能?云:“督脈起于會(huì)陰,分三歧為任沖,而上行腹背。故諸經(jīng)皆聯(lián)屬于帶脈,支絡(luò)于督脈也。”因此,配以任脈中脘、氣海、關(guān)元健脾補(bǔ)氣、益腎調(diào)經(jīng)。俞靜玉等[10]研究顯示,基于“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論針刺(雙上肢曲池、合谷,雙下肢足三里、豐隆、陰陵泉、內(nèi)庭)聯(lián)合四妙湯治療ICU獲得性肌無(wú)力療效優(yōu)于單純四妙湯治療,可顯著增強(qiáng)患者四肢肌力,提升患者生活質(zhì)量,有效減少患者總住院時(shí)間。

        綜上所述,針刺治療拓寬了ICU獲得性肌無(wú)力的治療手段,該法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì),無(wú)不良反應(yīng),值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

        猜你喜歡
        宗筋獲得性曲池
        獲得性指狀纖維角皮瘤驗(yàn)案
        曲池穴主治病癥的古代文獻(xiàn)研究*
        宗筋超短波照射療法聯(lián)合電針治療乳腺增生的臨床觀察
        艾灸曲池穴防過(guò)敏
        中醫(yī)名言拾粹
        艾灸曲池穴防過(guò)敏
        “脾主肌肉”在治療ICU獲得性肌無(wú)力中的應(yīng)用
        小穴位 大健康
        成人獲得性扁平足的治療進(jìn)展
        以運(yùn)動(dòng)遲緩為主要表現(xiàn)的獲得性肝腦變性2例報(bào)道
        久热在线播放中文字幕| 亚洲午夜无码毛片av久久| 女人被狂躁c到高潮| 四虎影视在线观看2413| 久久精品亚洲精品国产色婷 | 国产成人九九精品二区三区| 国产成人夜色在线视频观看| 日本护士口爆吞精视频| 又大又紧又粉嫩18p少妇| 99久久精品自在自看国产| 欧美伊人亚洲伊人色综| 国产亚洲精品视频在线| 国产极品裸体av在线激情网| 色橹橹欧美在线观看视频高清| 国产免费一级高清淫日本片| 手机在线免费av网址| 国产自拍精品一区在线观看| 特级做a爰片毛片免费看108| 久久国产欧美日韩高清专区| 情头一男一女高冷男女| 久久精品国产99国产精品亚洲 | 国产av一区二区三区天堂综合网| 国产精品亚洲综合色区韩国| 草莓视频中文字幕人妻系列| 久久久亚洲av成人乱码| 亚洲日韩久久综合中文字幕| 久久中文字幕av一区二区不卡| 色偷偷亚洲av男人的天堂| 中文字幕漂亮人妻在线| 肥臀熟女一区二区三区| 亚洲精品有码在线观看| 青青草好吊色在线视频| 国产极品视觉盛宴| 国产偷国产偷亚洲清高| 国产亚洲一区二区三区成人| 亚洲综合精品亚洲国产成人| 激情综合一区二区三区| 亚洲成精品动漫久久精久| 青青草原综合久久大伊人精品| 亚洲裸男gv网站| 精品一区二区av天堂|