王太蘭,王晉祥

(1.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,山西 太原 030001;2.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300052)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”,古稱“瘟疫”“疫”“天行時(shí)疫”“疫癘”等[1]。新冠肺炎病毒對(duì)任何人群均具備攻擊性,可以借助呼吸道飛沫、密切接觸傳播[2]。截至2020年3月3日,國(guó)內(nèi)共報(bào)告確診病例80270例,死亡病例2981例,其中武漢市共報(bào)告確診病例49540例,死亡病例2282例。山西省共派出1516名醫(yī)務(wù)人員馳援武漢,由于多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并無應(yīng)對(duì)此類事件的經(jīng)驗(yàn),返回山西省后多出現(xiàn)了不同程度的心理問題,包括焦慮、恐懼、軀體化癥狀等。中醫(yī)情志療法在新冠肺炎患者的康復(fù)中廣泛應(yīng)用[3],本研究采用?新冠肺炎防控醫(yī)務(wù)人員心態(tài)健康調(diào)查表?調(diào)查援鄂抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài),以便于應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)改善其心理健康?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2020年1月29日至3月30日期間援鄂并在抗擊新冠肺炎后返回當(dāng)?shù)氐纳轿魇♂t(yī)護(hù)人員225人,其中男46人,平均年齡(42.1±3.5)歲;女174人,平均年齡(39.8±2.7)歲;有急救經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員77人,無急救經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員143人;援助時(shí)間33～58d,平均(46.5±1.2)d;援助醫(yī)院包括袁家臺(tái)醫(yī)院、優(yōu)撫醫(yī)院、方艙醫(yī)院等;根據(jù)新冠肺炎臨床分型標(biāo)準(zhǔn)[4],援助重癥新冠肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員69人,其中包括重型53人,危重型16人,援助非重癥新冠肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員151人,其中輕型50人和普通型101人。

2 調(diào)查方法

參照焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)制定?新冠肺炎防控醫(yī)務(wù)人員心態(tài)健康調(diào)查表?。調(diào)查表分為11個(gè)題目,分為幾乎總是、經(jīng)常、有時(shí)、不經(jīng)常、幾乎從不5個(gè)級(jí)別。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

(1)心理健康狀態(tài)基本情況 本研究共發(fā)放調(diào)查表220份,回收調(diào)查表220份,包括紙質(zhì)調(diào)查表30份,線上調(diào)查表190份。調(diào)查結(jié)果顯示,選擇“不經(jīng)?！钡臈l目主要為注意力集中、缺乏自信,選擇“有時(shí)”的條目主要為沉浸在疫情中、擔(dān)心被感染、過度亢奮、失眠多夢(mèng)易醒、沉浸在英雄的光環(huán)中、自我感覺良好,選擇“從不”的條目主要為對(duì)新冠信息敏感、與人交往主動(dòng)性降低,選擇“經(jīng)?！钡臈l目主要為警覺性增高。具體見表1。

表1 220名援鄂抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)基本情況[名(%)]

(2)援助重癥與非重癥患者的醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)比較 援助重癥患者的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)壓力過大、入睡困難問題做噩夢(mèng)易驚醒、疲勞緊張、抑郁悲傷、感覺麻木的比例高于援助非重癥患者的醫(yī)護(hù)人員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 援助重癥患者與非重癥患者的返省醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)比較[名(%)]

(3)不同性別援鄂返省醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)比較 出現(xiàn)壓力過大、入睡困難做噩夢(mèng)易驚醒、疲勞緊張、抑郁悲傷、感覺麻木的女性醫(yī)護(hù)人員比例高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表3。

表3 不同性別援鄂醫(yī)護(hù)人員心理情況比較[名(%)]

(4)有無急救經(jīng)驗(yàn)援鄂返省醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)比較 在220名醫(yī)護(hù)人員中,壓力過大、入睡困難做噩夢(mèng)易驚醒、疲勞緊張、抑郁悲傷、感覺麻木在無急救經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員中的比例高于有急救經(jīng)驗(yàn)者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表4。

表4 有無急救經(jīng)驗(yàn)援鄂返省醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)比較[名(%)]

4 討論

參與援助的醫(yī)護(hù)人員普遍存在焦慮狀態(tài),其中援助重癥患者的醫(yī)護(hù)人員、女性醫(yī)護(hù)人員及無急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員更容易出現(xiàn)顯著的心理健康問題。

引起各類心理問題的原因可能包括:①處理各類公共突發(fā)性事件的經(jīng)驗(yàn)不足。醫(yī)護(hù)人員因處理公共突發(fā)性事件的經(jīng)驗(yàn)不足,在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)性事件時(shí),首要的心理反應(yīng)就是恐懼、緊張,即為應(yīng)激狀態(tài),部分還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,即心理應(yīng)激障礙。②工作負(fù)荷較高。處于隔離病區(qū)中的醫(yī)護(hù)人員工作壓力較重,這是引發(fā)心理應(yīng)激十分關(guān)鍵的因素[5]。這種情況在女性醫(yī)護(hù)人員中表現(xiàn)更為明顯。③擔(dān)心感染。由于新冠肺炎具有較多傳染性和危險(xiǎn)性,當(dāng)醫(yī)護(hù)人員支援重癥區(qū)域時(shí),對(duì)職業(yè)暴露的憂慮會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心理問題。

心理問題歸于中醫(yī)“情志病”范疇,情志失常會(huì)出現(xiàn)氣血失調(diào)、氣機(jī)逆亂,進(jìn)而導(dǎo)致五臟病變,即所謂“七情內(nèi)傷”。當(dāng)情志失常損及不同臟腑時(shí),會(huì)引發(fā)不同的癥狀,如?素問·陰陽應(yīng)象大論?言“憂傷肺”。?靈樞·本神?言:“愁憂者,氣閉塞而不行……肺氣虛,則鼻塞不利少氣;實(shí)則喘喝胸盈仰息。”表明多愁善感、消沉不樂、抑郁不解會(huì)導(dǎo)致肺氣不利而出現(xiàn)心胸滿悶、長(zhǎng)吁短嘆、音低聲微等。中醫(yī)情志護(hù)理可通過語言、行為等改善患者焦慮、抑郁,主要包括以情勝情法、移情易性法、靜志安神法。以情勝情法指用一種情志淡化、消除另外一種情志,如引導(dǎo)患者講開心事,用喜悅?cè)〈黝愗?fù)性情緒,即“喜勝憂”;移情易性法是通過聽輕音樂、看視頻、練習(xí)八段錦、跳舞等方式,讓患者放松身心狀態(tài),促進(jìn)康復(fù);靜志安神法是通過靜立、靜坐、靜臥、調(diào)節(jié)呼吸等方式,使患者靜志安神,降低其焦慮、抑郁程度,減少各類不適感。

綜上所述,對(duì)于援鄂醫(yī)護(hù)人員而言,不僅要注重隔離修養(yǎng),更要加強(qiáng)心理干預(yù),在平時(shí)的生活中可借助精神養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式,從而調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。