郭大為

（葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

為探討牙體牙髓病患者采用多次法根管治療與一次性根管治療的治療價(jià)值，本次研究抽取了我院在2017年至2020年收治的100例牙體牙髓病患者進(jìn)行了分組治療研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年至2020年我院收治的50例牙體牙髓病患者作為對(duì)照組，同時(shí)再選擇同時(shí)期收治的50例牙體牙髓病患者作為試驗(yàn)組。對(duì)照組共計(jì)23例男性患者，27例女性患者；患者最大年齡和最小年齡分別為76歲和22歲，年齡均值為（53.17±6.05）歲。試驗(yàn)組共計(jì)26例男性患者，24例女性患者；患者最大年齡和最小年齡分別為75歲和21歲，年齡均值為（53.19±6.02）歲。本次研究已將合并臟器功能受損以及精神障礙患者排除在外，上述兩組患者的一般臨床資料通過分析比較后，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 首先做好兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在其治療前全部安排給予X線檢查，仔細(xì)觀察兩組患者的病情情況以及牙根粗細(xì)情況，治療期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止發(fā)生交叉感染，同時(shí)做好患者的牙體準(zhǔn)備工作，在每個(gè)操作步驟完成后均要給予適當(dāng)?shù)臎_洗以及潤滑。

1.2.1 試驗(yàn)組 為患者安排一次性根管治療方案進(jìn)行治療，治療方法步驟如下。首先選擇10號(hào)或者15號(hào)的根管銼對(duì)患者的根管進(jìn)行常規(guī)疏通，同時(shí)仔細(xì)對(duì)根管的使用長度進(jìn)行測(cè)量，做好根管的準(zhǔn)備工作以及蕩洗工作，之后將氫氧化鈣糊劑通過螺旋輸送器小心注入至患者根管，同時(shí)選擇牙膠尖側(cè)方加壓以確?；颊吒苣軌蛱畛鋰?yán)實(shí)，最后通過X線觀察根尖情況，若顯示滿足根管填充條件則可施以永久性充填，然后叮囑患者半個(gè)月后需要回院復(fù)查一次。

1.2.2 對(duì)照組 為患者安排多次法根管治療方案進(jìn)行治療。其根管預(yù)備方法和試驗(yàn)組一樣，根管預(yù)備完成之后，需做好根管的蕩洗工作以及干燥工作，之后選擇暫封劑對(duì)髓腔進(jìn)行常規(guī)封閉[1]，叮囑患者每周需要回院對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗、消毒復(fù)查，經(jīng)過多次確認(rèn)無癥狀后通過冷牙膠對(duì)其根管進(jìn)行多次填充。兩組患者在治療期間，均要做好患者的抗感染治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察對(duì)照組和試驗(yàn)組的療效。顯效：治療后牙齒功能以及外形均恢復(fù)正常，無疼痛癥狀以及不適感，患者對(duì)治療效果很滿意；有效：治療后牙齒功能以及外形有所改善，存在輕微的疼痛癥狀以及不適感，患者對(duì)治療效果大致滿意；無效：治療后牙齒功能以及外形無改變，存在嚴(yán)重的疼痛癥狀以及不適感，患者對(duì)治療效果不滿意。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)照組和試驗(yàn)組患者治療后的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要為牙齦腫脹、咬不適以及牙齒疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)全部錄入于SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以分析，組間計(jì)數(shù)資料均通過百分比（%）進(jìn)行表述，將χ2作為組間獨(dú)立數(shù)據(jù)樣本的檢驗(yàn)方式，結(jié)果以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同治療方法治療后的療效比較 對(duì)照組通過多次法根管治療方法治療之后，共計(jì)有44.00%（22例）的患者治療顯效，36.00%（18 例）的患者治療有效，20.00%（10例）的患者治療無效，總治療有效率為80.00%（40/50），試驗(yàn)組通過一次性根管治療方法治療之后，共計(jì)有72.00%（36例）的患者治療顯效，24.00%（12例）的患者治療有效，4.00%（2例）的患者治療無效，總治療有效率為96.00%(48/50)，兩組之間的總治療有效率比較，試驗(yàn)組患者的總治療有效率顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.06，P=0.01）。

2.2 兩組患者經(jīng)過不同治療方法治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組50例患者在治療后，有6.00%的患者發(fā)生牙齦腫脹（3/50），有8.00%的患者發(fā)生咬不適（4/50），有6.00%的患者發(fā)生牙齒疼痛（3/50），總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；試驗(yàn)組50例患者在治療后，有2.00%的患者發(fā)生牙齦腫脹（1/50），有2.00%的患者發(fā)生咬不適（1/50），有2.00%的患者發(fā)生牙齒疼痛（1/50），總并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，兩組之間的總并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P=0.04）。

3 討論

牙體牙髓病是口腔科中常見的一種疾病，其臨床主要癥狀一般表現(xiàn)為黑牙、牙齒疼痛、斷牙以及牙洞等等[2-3]。細(xì)菌感染、化學(xué)以及物理刺激等均可導(dǎo)致誘發(fā)牙體牙髓發(fā)生病變，其中以細(xì)菌感染導(dǎo)致病變的概率最高[4-5]。由于牙齒四周血運(yùn)豐富，對(duì)受傷組織可起到良好的修復(fù)功效，但是如果治療期間操作不細(xì)致或者合理的話，極易導(dǎo)致血運(yùn)受阻，進(jìn)而誘發(fā)感染，影響治療效果[6-7]。

目前針對(duì)牙體牙髓病患者，根管治療是其主要治療方式，根管治療方法主要有兩種，一種為多次法根管治療，另一種為一次性根管治療，當(dāng)下有較多研究均指出，一次性根管治療效果要比多次法根管治療效果更佳理想[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者多次法根管治療有效率相比于試驗(yàn)組患者一次性根管治療有效率要顯著更低（P＜0.05），這與多研究結(jié)果一致，進(jìn)一步說明一次性根管治療可對(duì)牙體牙髓病患者的治療效果帶來顯著提升的作用。除此之外，本次研究結(jié)果還顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組的發(fā)生率要顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05），說明一次性根管治療具有更高的治療安全性。分析其原因主要是多次法根管治療在根管消毒、封閉以及填充等工作上需要分多次完成，因此無形之中會(huì)增加患者牙齒感染以及根尖周損傷的概率；而一次性根管治療則不同，它可將根管預(yù)備工作、消毒工作以及填充工作一起一次性完成，因此能夠顯著降低患者發(fā)生感染以及根尖周損傷的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性[10-14]。

綜上所述，在牙體牙髓病患者的治療中，一次性根管治療效果以及安全性要優(yōu)于多次法根管治療，值得積極推廣。