王明翠 趙海峰

(吉林省藥品檢驗(yàn)所 吉林長(zhǎng)春 130033)

1 前言

歷史上，實(shí)驗(yàn)室感染事件曾多次發(fā)生，造成了巨大的損失，付出了沉重的代價(jià)。1956年，前蘇聯(lián)一微生物實(shí)驗(yàn)室中裝有鼠腦的安瓿瓶感染了委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒，在實(shí)驗(yàn)中被不慎打碎，由于沒(méi)有及時(shí)采取必要措施，結(jié)果在短短幾天內(nèi)造成24名工作人員感染。1961年，俄羅斯莫斯科一家研究所的實(shí)驗(yàn)人員從流行性出血熱疫區(qū)捕捉到一些野鼠并將其帶回實(shí)驗(yàn)室，由于疏忽，將這些野鼠被放置于暴露場(chǎng)所。結(jié)果造成63人相繼出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，開(kāi)始誤診為流感，一周內(nèi)增到30多人，才意識(shí)到是感染了流行性出血熱。2010年，我國(guó)東北某高校學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行“羊活體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)”，由于防護(hù)意識(shí)淡薄，導(dǎo)致共5個(gè)班級(jí)28名學(xué)生感染布魯氏菌病。由此可見(jiàn)，生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理問(wèn)題值得高度關(guān)注。

2 生物危險(xiǎn)因素的來(lái)源

外來(lái)因素：不可控的環(huán)境突發(fā)事件，如地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害，破壞實(shí)驗(yàn)環(huán)境，導(dǎo)致有害因子泄露。

設(shè)備問(wèn)題：處理生物標(biāo)本時(shí)涉及到的生物安全柜、離心機(jī)、振蕩器、標(biāo)本粉碎機(jī)等設(shè)備在運(yùn)行中由于操作不當(dāng)或突發(fā)異常，也會(huì)導(dǎo)致有害因子泄露或溢撒。

操作問(wèn)題：如手污染、誤食入、濺入眼睛、注射器刺傷等。

3 生物危險(xiǎn)因素的防范措施

硬件設(shè)施方面，要保證一級(jí)和二級(jí)屏障的安全可靠。一級(jí)屏障為操作者和被操作對(duì)象之間的隔離。包括生物安全柜，防護(hù)服，手套，護(hù)目鏡等。生物安全柜要保證壓力正常，過(guò)濾器(HEPA)有效，定期更換。處理樣本的離心機(jī)等，要配備安全罩。生物安全實(shí)驗(yàn)室要保證單向流通風(fēng)，房間過(guò)濾設(shè)備要定期檢測(cè)，更換，操作區(qū)要定期清潔消毒。二級(jí)屏障是指生物安全實(shí)驗(yàn)室和外部環(huán)境的隔離。生物安全柜的外通風(fēng)口要距離地面2 m以上，遠(yuǎn)離其它建筑，外排風(fēng)要通過(guò)過(guò)濾后排出。

人員操作方面，操作人員在經(jīng)過(guò)專門的生物安全知識(shí)和技能培訓(xùn)后，方可進(jìn)行生物安全實(shí)驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況，要有意識(shí)和能力采取應(yīng)對(duì)措施。

在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，若發(fā)生溢撒，在保證個(gè)人安全的條件下，應(yīng)立即用紗布或紙巾覆蓋并吸收溢出物，向紙巾上傾倒適當(dāng)?shù)南緞M(jìn)行消毒處理，并立即用浸滿消毒液的毛巾擦拭生物安全柜內(nèi)的所有物品，以及生物安全柜內(nèi)部。在工作臺(tái)表面消毒之后，應(yīng)及時(shí)更換手套，處理過(guò)程中要保持安全柜工作狀態(tài)。

如果發(fā)生大量溢撒，液體通過(guò)格柵流下，就要進(jìn)行更嚴(yán)格的消毒，將消毒液倒在工作臺(tái)上，使液體流到排水盤上，使消毒液維持20～30min的接觸時(shí)間。同時(shí)，消毒劑要針對(duì)微生物的種類而改變，并遵守生產(chǎn)商的說(shuō)明，事后應(yīng)當(dāng)視情況對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行隔離觀察。

在使用離心機(jī)處理時(shí)，如果離心管破裂，應(yīng)視為氣溶膠暴露，立即加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴手套，卸掉轉(zhuǎn)子，在生物安全柜內(nèi)小心打開(kāi)轉(zhuǎn)子，用鑷子清理破碎物品，離心管、破碎物品、轉(zhuǎn)子等應(yīng)置于無(wú)腐蝕性的消毒液中浸泡消毒。清理時(shí)所用物品均按被污染物處理。對(duì)可能被污染的空氣進(jìn)行紫外線消毒。

4 討論

綜上所述，防止實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的工作原則為：預(yù)防為主，常備不懈：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反應(yīng)及時(shí)；機(jī)制暢通，措施果斷。發(fā)現(xiàn)泄漏或感染事件，應(yīng)立即封閉實(shí)驗(yàn)室，流調(diào)，隔離治療，對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門。另外，生物安全防護(hù)設(shè)施在之后實(shí)驗(yàn)室重建或改建的規(guī)劃設(shè)計(jì)階段中，應(yīng)當(dāng)?shù)玫饺婵紤]并與建筑物設(shè)施相結(jié)合，一并規(guī)劃建設(shè)。

一系列的微生物感染事件帶來(lái)了慘痛的教訓(xùn)，生物安全無(wú)小事，是實(shí)驗(yàn)室管理的重中之重，應(yīng)該高度重視，進(jìn)行生物安全防護(hù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，普及生物安全知識(shí)。