楊翠云 公曉燕

(1.濱州市鄒平市中醫(yī)院 山東濱州 256200；2.山東省鄒平市黃山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

1 前言

梅毒是臨床上較為常見的一種性傳播疾病，病原體為梅毒螺旋體，是一種發(fā)展緩慢，病程漫長的疾病，如果沒有得到有效的治療，會逐漸對患者的皮膚、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，引發(fā)嚴重病變，具有極大的危害性[1]。梅毒的早期篩查和確診，對于臨床治療具有至關(guān)重要的意義。當前，對于梅毒螺旋體的檢測，臨床上有多種方式可供選擇，其中較為常用的為梅毒酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)及梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)[2]。為了解其差異性，本文對不同方法的準確性開展研究。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2019年1—12月我院確診的50例梅毒患者作為研究對象，所有患者均依據(jù)《性病診斷標準》中制定的梅毒診斷標準予以確診[3]，將其設(shè)定為梅毒組，其中，10例患者為早期梅毒患者，一期、二期、三期梅毒患者的數(shù)量分別為17例、20例和3例?；颊咧心信壤秊?9：21，年齡范圍21～68歲，平均為(40.4±7.4)歲。以我院同期確診的60例乙肝患者為研究對象，設(shè)定為乙肝組，患者中男女比例為37∶23，年齡范圍24～70歲，平均為(38.5±9.4)歲。以同期60名健康體檢者為研究對象，設(shè)定為健康組，其中男女比例為35∶25，年齡范圍24～70歲，平均為(38.5±9.4)歲。3組研究對象的各項資料，統(tǒng)計學分析無顯著差異，P>0.05。

2.2 方法

2.2.1 儀器與試劑

全自動酶免分析儀；離心機；ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)的試劑為ELISA試劑盒(上海雅吉生物)；TPPA(梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗)的試劑為梅毒螺旋體抗體診斷試劑(珠海麗珠公司)；TRUST(梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗)的試劑為梅毒甲胺紅不加熱血清試驗診斷試劑(上海榮盛藥業(yè))。

2.2.2 檢測方法

研究對象均從前一日夜間開始禁食，并于晨起后7點 采集靜脈血3 ml；血液樣本采集完成后，迅速送至檢驗科；以3 000 r/min離心5 min，采集上層血清實施ELISA、TPPA、TRUST檢驗。

2.3 觀察指標

3種方法對血清樣本的檢測結(jié)果；對比3種方法的陽性率和假陰性率。

2.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0對研究中2組患者的相關(guān)指標展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

3 結(jié)果

3.1 3種方法的檢測結(jié)果

TRUST的假陽性率為2.35%，ELISA與TPPA的假陽性率均為0.0%，3種方法之間的假陽性率沒有顯著差異，P>0.05，詳見表1。

表1 3種方法對血清樣本的檢測結(jié)果

3.2 3種檢測方法的準確率對比

TRUST的總陽性率86.00%，在3種檢測方法中最低；ELISA的總陽性率98.00%，在3種檢測方法居中；TPPA的總陽性率為100.0%，在3種檢測方法中最高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05?；诖丝梢哉J定，TPPA的敏感度顯著高于ELISA、TRUST，且ELISA同樣也高于TRUST，P<0.05，詳見表2。

表2 3種檢測方法的準確率對比(%)

4 討論

梅毒是一種慢性性傳染疾病，對人體具有極大危害，采取精準的檢測方法進行有效診斷，對患者的治療及控制梅毒蔓延趨勢具有至關(guān)重要的意義。血清學檢測是當前臨床診斷梅毒最主要的方法。當梅毒螺旋體感染后，患者的機體免疫系統(tǒng)就會做出針對性的反應(yīng)，具體來說在3～6周內(nèi)，免疫系統(tǒng)會自動生成IgM、IgG等特異性梅毒螺旋體抗體，前者隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展會逐漸消失，而后者則會一直在人體內(nèi)存留，并且終身都可以檢測到IgM。因此，對于梅毒螺旋體的感染的診斷，事實上就是通過對梅毒螺旋體抗原抗體的檢測來實現(xiàn)的。

本次研究結(jié)果表明，TPPA的準確率最高，但是這種檢測方法所需要的試劑成本非常昂貴，所以將其作為臨床上的常規(guī)檢測方法并不現(xiàn)實。ELISA是基于基因工程技術(shù)的檢測方法，其準確性相當較高，而且檢測也較為便捷，成本在可控范圍，所以可以作為梅毒初篩的重要方法。而TRUST因為其假陽性率、假陰性率都相對較高，所以該方法不適合作為診斷依據(jù)。但是該方法價格非常低廉，而且檢測非常簡單，所以可以在基層醫(yī)院廣泛使用；另外也可以作為梅毒患者治療后的療效評價方法。所以，在實際應(yīng)用中，應(yīng)當根據(jù)實際情況和實際需求，選擇合適的檢測方法，充分發(fā)揮各種檢測方法的價值。

綜上所述，對于梅毒螺旋體的檢測，相對來說TPPA準確率最高，ELISA次之；但是不同方法有其不同的診斷價值，在臨床診斷過程中，應(yīng)當基于臨床需求選擇合適的檢測方法。