江封

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng)，337000）

急診外科是醫(yī)院的重要科室，形成了急診、急救、手術(shù)三位一體的專業(yè)化醫(yī)療隊(duì)伍。急診外科主要收治復(fù)合傷、多發(fā)傷、急腹癥、燒燙傷、多種普外科急癥患者，通過提供專業(yè)的優(yōu)良服務(wù)，促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高，在和諧醫(yī)患關(guān)系的支持下，診療工作能夠走向更大的成功。醫(yī)學(xué)生在急診外科實(shí)習(xí)期間，不斷提升綜合技能水平，隨之強(qiáng)化危機(jī)處理能力，為更多患者的康復(fù)治療提供有力支持顯得至關(guān)重要。帶教老師要為醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)臨床指導(dǎo)服務(wù)，耐心解答醫(yī)學(xué)生提出的各種問題，從而培育出更多高素質(zhì)、高水平的專業(yè)人才，共同推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究活動(dòng)共抽選50名醫(yī)學(xué)生，其中包括25名男學(xué)生，25名女學(xué)生。由10名帶教老師負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)臨床指導(dǎo)工作，帶教老師的年齡在34-45歲之間，平均年齡（40.41±2.68）歲。

1.2 研究方法

首先，醫(yī)學(xué)生急診外科的實(shí)習(xí)期為2-4周，帶教老師全程參與學(xué)生的臨床操作、實(shí)習(xí)活動(dòng)，通過制定針對性的指導(dǎo)計(jì)劃，扮演好“監(jiān)督者”“引導(dǎo)者”的重要角色。

其次，帶教老師應(yīng)時(shí)時(shí)灌輸學(xué)生“先救命后治病”的理念，形象且具體的展開示范指導(dǎo)，使學(xué)生們具備“先瞄準(zhǔn)后開槍”的臨床思維，快速干預(yù)危及患者的生命安全，待患者體征平穩(wěn)后再尋找病因、進(jìn)行針對性的治療干預(yù)[1]。

再次，帶教老師可以進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從初診、查房、觀望、診療等環(huán)節(jié)，給予患者更多的人文關(guān)懷，臨床教學(xué)中說明“細(xì)節(jié)決定成敗”的重要性，使醫(yī)學(xué)生更好地運(yùn)用理論知識(shí)，積極參與實(shí)例教學(xué)，善于追蹤不同病例，深刻地理解急診外科的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

最后，帶教老師要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生甄別出有價(jià)值的信息，使患者的傷病救治效益達(dá)到最大化，確保每一名醫(yī)學(xué)生都能建立現(xiàn)代化的外科急救意識(shí)，充分理解人性化的醫(yī)療救治理念，深入研究搶救工作、病例討論、死亡討論等，收獲更多的診療知識(shí)，成為優(yōu)秀的急診醫(yī)學(xué)后備人才。

1.3 觀察分析

可以問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)分析所有醫(yī)學(xué)生對于臨床教學(xué)的滿意程度，并且進(jìn)行醫(yī)學(xué)生綜合技能水平、責(zé)任意識(shí)評(píng)分指標(biāo)的比較研究。選用SPSS 21.0專業(yè)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05表示結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較醫(yī)學(xué)臨床指導(dǎo)前后，醫(yī)學(xué)生綜合技能水平和責(zé)任意識(shí)的評(píng)分情況，可見表1.

表1：醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)分指標(biāo)的比較

2.2 統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)生針對醫(yī)學(xué)臨床指導(dǎo)進(jìn)行的滿意度評(píng)價(jià)，見表2.

表2：醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查

3.討論

在進(jìn)入急診外科臨床學(xué)習(xí)的過程中，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急診外科“急、重、險(xiǎn)”的特色教育，使醫(yī)學(xué)生初步了解普通患者與危重癥患者不同的診治流程[2]。應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想教育、行為指導(dǎo)、實(shí)習(xí)監(jiān)督，采用多樣化的教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合技能水平的高效提升。需要優(yōu)化臨床教學(xué)的效果，通過開展定期考核，對成績不理想的學(xué)生采取“一對一”教學(xué)指導(dǎo)，帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，解決醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的各種問題，使醫(yī)學(xué)生真正學(xué)好理論知識(shí)，才有助于教學(xué)質(zhì)量的提高，和諧師生關(guān)系的形成，完善教學(xué)體系的構(gòu)建。帶教老師可以剖析自己工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，叮囑醫(yī)學(xué)生在日常診療工作中做到細(xì)致的檢查、觀察、判斷和決策，方便醫(yī)學(xué)生從理論轉(zhuǎn)化到實(shí)踐，真正加深外科急癥的臨床認(rèn)知。對于急診外科留院觀察或住院的病人，鼓勵(lì)學(xué)生追蹤病例，連貫、完整、準(zhǔn)確地獲取病歷信息[3]。要去除他們的定勢思維，實(shí)踐中具體說明“先常見病、多發(fā)病，后少見病、罕見病”診斷原則合理應(yīng)用的重要意義。另外，還有必要建立健全急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)考核體系，帶教老師客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，從而改進(jìn)不足之處，使大批優(yōu)秀的急診外科專業(yè)人才積極參與到臨床服務(wù)中，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為患者的生命安全以及身體健康提供多重保障。