張婷婷

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

慢性肝?。愿窝?、肝硬化）多指臨床上常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，如脂肪肝、乙肝等。感受疫毒，飲食不合理，心情壓抑，作息紊亂等都是慢性肝病的影響因素，此病具有病發(fā)癥狀明顯、發(fā)病較急、自覺癥狀明顯，出血量較大等臨床癥狀[1]。慢性肝病病人易產(chǎn)生焦慮，暴躁，易怒，恐懼等消極心理，病人心理狀態(tài)復(fù)雜，這種不良的心理狀態(tài)反過來會(huì)加劇患者的病情。我院近半年不僅對患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，而且注重患者的心理治療，幫助患者內(nèi)外兼修，養(yǎng)成積極的心態(tài)面對生活，以便更好地達(dá)到治療效果?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)例進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2020年6月至2020年12月我院收治的慢性肝病病人80例，其中男性52例，女性28例，年齡29-77歲，平均年齡43.5歲。具體病況為：肝硬化15例，脂肪肝6例，慢性乙型肝炎13例，慢性丙型肝炎11例，重癥肝炎10例，酒精肝25例.所有患者臨床上均有不同程度的黃疸、腹水、肝功能異常等癥狀。

1.2 調(diào)查方法

本院采用心理訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，分析研究慢性肝病病人的主要心理狀況，找出其目前存在的心理問題，對癥下藥。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容有三個(gè)板塊，第一個(gè)板塊是心里畫測試，第二個(gè)板塊是簡化版抑郁自評量表（SDS），第三個(gè)板塊是患者心理狀態(tài)自評，主要是指患者在治療的過程中患者表現(xiàn)出的心理問題，比如焦慮、恐慌、失望等。在對患者進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，責(zé)任護(hù)士有必要對患者進(jìn)行心理訪談，給予患者一定的安全感，使得患者的情緒有處可抒發(fā)，以便對患者心理狀態(tài)進(jìn)行及合理分析并找到解決心理問題的主要方法。

2 結(jié)果

經(jīng)過本次調(diào)查，能清晰發(fā)現(xiàn)患者的消極心理呈現(xiàn)不同程度的變化，其中有患者認(rèn)為自己需要來自家庭和社會(huì)上的心理支持，內(nèi)心有被尊重和被認(rèn)同的需要，結(jié)果如下表1。

表1 患者所出現(xiàn)的主要心理狀況

3 慢性肝病的心理護(hù)理

慢性肝病病人主要存在心理問題以及生理問題，首先是心理問題，心理起伏較大，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生暴躁、抑郁、慌亂不安的情緒狀態(tài)，這與患者自身的病癥有關(guān)，慢性肝病具有傳染性，所以會(huì)限制家屬探望時(shí)間，這會(huì)導(dǎo)致患者沒有人傾訴，缺少家人關(guān)愛，缺方法安全感和歸屬感。加重患者的消極心理和自卑心理，這同時(shí)會(huì)使患者對被尊重，被認(rèn)同的的心理日益強(qiáng)烈；其次是生理問題，主要表現(xiàn)在身體外部特征上，少數(shù)的慢性肝病病人會(huì)出現(xiàn)身體上的癥狀表現(xiàn)，比如，肌肉疼、腹痛、腦脹，而且通常有黃疸[2]。通過對慢性肝病病人臨床表現(xiàn)出的心理問題進(jìn)行分析，本院得出一致結(jié)論，不僅要對慢性肝病病人進(jìn)行基本的日常護(hù)理，而且需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理方式，為患者制定有針對性的心理護(hù)理方案，方法如下：

①創(chuàng)造輕松、愉悅、舒適的住院環(huán)境 患者的消極情緒和負(fù)面觀念可以通過住院環(huán)境的改善而發(fā)生變化，使患者能夠看到生活中的真善美。住院環(huán)境包括病房區(qū)，休息區(qū)以及食堂等設(shè)施的投入使用都要提高標(biāo)準(zhǔn)，桌椅處要注意防磕碰的措施，以防病人磕碰摔倒；同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，營造愉悅舒適的環(huán)境。主要通過解決患者當(dāng)前存在的心里疑惑，患者心理狀態(tài)追蹤量表，訪談以及評估等形式有針對性的幫助患者改變消極態(tài)度

②豐富患者住院生活 由于慢性肝病的特殊性，患者經(jīng)常會(huì)感到失落不安，不被社會(huì)理解和尊重，極易產(chǎn)生自卑感覺。同時(shí)部分肝病具有傳染性，家屬探望病人時(shí)間有限且需要注意多方面的探望要求，這給患者心理造成很大傷害，性格日益孤僻。針對這類情況，我院主要采取一下兩種方式豐富患者住院生活：第一，加強(qiáng)肝病宣傳教育，引導(dǎo)病人明確自身屬于那種類型的肝病，以及患病原因，普及日常飲食規(guī)范，如何治療肝病，自身進(jìn)行自愈需要進(jìn)行那種操作練習(xí)。第二，組織患者參加各種娛樂活動(dòng)，包括下象棋，唱歌舞蹈等多種娛樂形式，培養(yǎng)積極情緒，提高生活水平。

研究表明，大多數(shù)慢性疾病患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題，而不良的心理狀況會(huì)影響肝功能的修復(fù)，容易導(dǎo)致病情加重，陷入惡性循環(huán)[3]。因此，在慢性肝病的臨床治療中要注意疏導(dǎo)患者不良情緒，積極引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極心態(tài)，使患者配合治療，達(dá)到一加一大于二的效果。經(jīng)過一段時(shí)間的心理護(hù)理，我院存在心理問題的患者比例下降68.5%，護(hù)理滿意度高達(dá)97.6%。由數(shù)據(jù)可得，對慢性肝病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以有效消除患者消極情緒，提高對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得推廣。