王丹 張曉琴

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

作為外科常見疾病類型之一，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石極易引發(fā)患者衍生繼發(fā)性感染，若得不到有效控制，膽結(jié)石體積增大，還可引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的消化不良，不利于其健康質(zhì)量的綜合提升[1]?，F(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)及成熟應(yīng)用，為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床干預(yù)提供了另一種治療方式，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具備多種優(yōu)勢。本文將我院收治的46例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者作為研究對象，結(jié)合其臨床治療方式以及圍術(shù)期護(hù)理特征，進(jìn)而對護(hù)理療效進(jìn)行闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院普外科于2019年1月-2020年12月期間收治的46例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，經(jīng)影像學(xué)資料顯示均符合該疾病的臨床診斷。依據(jù)手術(shù)方式的差異分為兩組，對照組22例患者中，男女性比例為13：9，平均年齡（62.37±9.15）歲，糖尿病3例，高血壓病5例；觀察組共計患者24例，男女比例為15：7，平均年齡（60.09±11.27）歲，糖尿病與高血壓病分別為4例。所有患者的臨床資料均有顯示右上腹疼痛，且并無開展上腹部手術(shù)?？梢妰山M患者的性別、年齡、合并癥狀等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具備研究價值。

1.2 手術(shù)及護(hù)理方法

手術(shù)方法：對照組所有患者均行開腹手術(shù)，觀察組則行LCBDE，所有患者術(shù)后膽管內(nèi)無任何殘余結(jié)石，手術(shù)成功。

護(hù)理方法：術(shù)前護(hù)理：完善術(shù)前檢查，給予患者飲食指導(dǎo)（以清淡易消化食物為主，嚴(yán)禁攝取容易產(chǎn)生氣體的食物）。與此同時，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行皮膚護(hù)理，尤其是觀察組患者，要特別注重臍部護(hù)理。術(shù)前做好心理指導(dǎo)，打消患者疑慮與不安，提升患者的治療積極性[2]。術(shù)后護(hù)理：在患者返回病房之后，應(yīng)對患者的生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，清醒后引導(dǎo)患者由平臥姿態(tài)改為半臥位，在持續(xù)吸氧的同時，引導(dǎo)患者有效呼吸。除此之外，切口護(hù)理不容忽視，一旦出現(xiàn)異常癥狀及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。依據(jù)患者的疼痛程度以及自身體質(zhì)，采取不同的飲食及康復(fù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：主要包括術(shù)后患者的住院、進(jìn)食以及胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院花費；護(hù)理滿意度：由護(hù)理人員發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，接受t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)對比

由下表1可見，觀察組患者術(shù)后的住院、進(jìn)食以及胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院花費較對照組均占據(jù)顯著優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時間（d） 進(jìn)食時間（h） 術(shù)后住院時間（d） 住院花費金額（元）對照組 22 3.11±0.73 16.14±5.77 9.75±3.42 14327.24±3757.54觀察組 24 2.05±0.56 7.33±2.19 8.02±2.59 13267.69±2053.03 t 8.012 8.437 8.032 8.325 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組與對照組護(hù)理滿意度為91.67%VS 77%，觀察組占據(jù)顯著優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比(n，%)

3 討論

得益于微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用與推廣開展，腹腔鏡技術(shù)在膽道結(jié)石的臨床干預(yù)中顯現(xiàn)出有效的臨床療效患者的治療時間顯著縮短，推動患者健康質(zhì)量的綜合提升。在此次研究中，通過對46例患者的臨床、護(hù)理資料進(jìn)行分析，可知與開腹組患者相比，腹腔鏡組患者術(shù)后的住院、進(jìn)食以及胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院花費、整體護(hù)理滿意度均占據(jù)顯著優(yōu)勢，且組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。由此可見，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，，綜合術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)，具有極好的運行價值，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。