李麗

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水，741000）

急性心肌梗死具有發(fā)病急、發(fā)病率高、并發(fā)癥多和難治愈等特點，不僅降低了患者生活質(zhì)量，還降低了患者健康水平，急性心肌梗死并心律失常更是增加了患者死亡率，因此提高急性心肌梗死并心律失常治療效果均得到了各大醫(yī)院的重視及關(guān)注。系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用，能夠改善急性心肌梗死并心律失常患者的QT離散度、心電圖、心率及護(hù)理滿意度[1]。對此，本文作者以自己所在醫(yī)院的240例急性心肌梗死并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討了系統(tǒng)化護(hù)理對急性心肌梗死并心律失常急診介入治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月急性心肌梗死并心律失?；颊?40例，隨機(jī)分為對照組和觀察組（各120例），所有患者均符合我國的“急性心肌梗死合并心律失常臨床”診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組120例患者中有62例為男性，有58例為女性；年齡為40～75歲，平均年齡為 (52.2±11.5)歲；心機(jī)梗死發(fā)病部位：心機(jī)下壁患者有60例，心肌廣泛前壁患者有30例，心肌前間壁患者有20例，心肌前壁患者10例；心律失常類型：房性心動過速患者有10例，房性期前收縮患者有25例，房室傳導(dǎo)阻滯患者有30例，室性心動過速患者有25例，室性期前收縮患者有30例。對照組120例患者中有65例為男性，有55例為女性；年齡為42～78歲，平均年齡為 (53.1±12.8)歲；心機(jī)梗死發(fā)病部位：心機(jī)下壁患者有58例，心肌廣泛前壁患者有32例，心肌前間壁患者有18例，心肌前壁患者12例；心律失常類型：房性心動過速患者有15例，房性期前收縮患者有20例，房室傳導(dǎo)阻滯患者有25例，室性心動過速患者有30例，室性期前收縮患者有30例。觀察組與對照組患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、性別及年齡等資料上比較均具有可比性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理模式，主要包括了抗心律失常、抗凝、擴(kuò)張冠脈血管、維持酸堿平衡和糾正水電解質(zhì)紊亂等護(hù)理措施。

觀察組：給予系統(tǒng)化護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：病情觀察及常規(guī)護(hù)理：①患者入院后護(hù)理人員要及時對患者的病情進(jìn)行全面觀察，并采取具有針對性的護(hù)理措施，以保證患者病情得到有效控制；②要將患者及時送到重癥監(jiān)護(hù)病房，以便于對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，以便于搶救護(hù)理的實施，重癥監(jiān)護(hù)病房要提前準(zhǔn)備齊全呼吸機(jī)、吸引器、心臟起搏器和除顫器等醫(yī)療設(shè)備及儀器，以及時對患者進(jìn)行搶救；③除了及時進(jìn)行搶救護(hù)理以外，還需要對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，以保證有足夠個氧氣供應(yīng)患者心肌用氧，并快速建立兩條靜脈通路，并在其中一條靜脈通路注射硝酸甘油，以促進(jìn)冠狀動脈擴(kuò)張，另一條靜脈通路則注射急救藥物[1-2]。藥物護(hù)理：①護(hù)理人員要根據(jù)患者病情實際選用適量的地西泮和硝酸甘油等疼痛抑制藥物，以緩解患者疼痛，從而降低患者的心肌需氧量。②護(hù)理人員還需要對患者的耐受性進(jìn)行了解，以制定具有針對性的預(yù)防工作避免和減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。營造良好住院環(huán)境：①患者入院時護(hù)理人員要積極向患者及其家屬介紹責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士、相關(guān)制度及注意事項等，以加深患者對自己疾病及醫(yī)院環(huán)境的了解；③護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者入住病房，并隨時保持病房的干凈，以營造干凈整潔的住院環(huán)境。心理護(hù)理服務(wù)：①護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并積極與患者溝通，以增加患者對護(hù)理人員的信任度；②護(hù)理人員認(rèn)真解答每位患者的問題，以加深患者對自身疾病的了解，同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%；②QT離散度指標(biāo)、心電圖指標(biāo)和心率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理，并分別使用x2和t檢驗計數(shù)及計量資料，表示為（%）和（±s），用P＜0.05表示具有差異性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組患者的QT離散度、心電圖和心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標(biāo)比較（±s）

組別 QT離散度（毫秒） 心電圖（毫秒） 心率（次/分鐘）觀察組對照組tP 30.7±6.2 47.8±7.0 20.0323 0.0000 527.5±46.3 490.8±46.9 6.1002 0.0000 61.3±3.3 84.9±9.8 25.0007 0.0000

2.2 觀察組與對照患者在護(hù)理滿意度上的比較

護(hù)理后觀察組的護(hù)理做滿意度為98.33%，對照組的護(hù)理總滿意度為90.00%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者在護(hù)理滿意度上的比較[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因很多，即由于某些誘因?qū)е鹿跔顒用}粥樣斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致破裂的斑塊表面聚集了大量的血小板，從而形成血塊，致使冠狀動脈管腔被阻塞，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死形成急性心肌梗死，對患者健康及生活均產(chǎn)生了不利影響，高急性心肌梗死并心律失常的不利影響更大，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致患者死亡[2-3]。

系統(tǒng)化護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，將之應(yīng)用于高急性心肌梗死并心律失常急診介入治療中，能夠提高急性心肌梗死患者治療效果，并改善患者的心率失癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，故將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并心律失常急診介入治療中是必要和重要的，理應(yīng)得到重視[3]。

本研究對240例急性心肌梗死并心律失常患者進(jìn)行不同護(hù)理方法試驗，將其中120例作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理措施；將另外120例作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。試驗結(jié)果顯示，觀察組患者的QT離散度、心電圖和心率指標(biāo)，以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死并心律失?；颊哌M(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。