楊楠 寇青瑩

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

慢阻肺是呼吸內(nèi)科一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于老年群體，且男性的發(fā)病率高于女性，呼吸衰竭是慢阻肺最嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要癥狀是呼吸困難、胸悶氣短，更嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，慢阻肺治療較困難[1]。慢阻肺的出現(xiàn)與患者周圍的生存環(huán)境有著密切的聯(lián)系，例如大氣污染、吸煙、粉塵等都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺，慢阻肺的治療主要以吸氧、抗感染、祛痰為主，由于慢阻肺的致殘、致死率都比較高，所以慢阻肺的治療非常重要[2]。最近幾年無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺的治療中取得可較好的效果，本院對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作為本次研究對(duì)象，患者年齡在62-80歲，兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且簽訂同意書，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組進(jìn)行安全護(hù)理。安全護(hù)理的主要內(nèi)容：（1）醫(yī)院設(shè)置專門的護(hù)理小組。護(hù)理小組由醫(yī)院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、呼吸科技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)護(hù)理人員組成。（2）開(kāi)展健康宣傳教育。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的健康教育，患者及家屬需要對(duì)這部分知識(shí)掌握了解，護(hù)理人員可以設(shè)置問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)檢查，確保患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)。（3）皮膚護(hù)理。根據(jù)患者的病情狀況選擇適合的面罩進(jìn)行通氣治療，避免面罩太緊或者太松對(duì)患者的面部皮膚造成損傷，一定要保證面罩全面貼和患者的皮膚。（4）吸氣鍛煉。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者爭(zhēng)取使用鼻腔進(jìn)行吸氣以及縮唇呼吸的鍛煉，每天鍛煉時(shí)間最少10min，后期隨著患者病情的變化可以適當(dāng)加長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較觀察兩組患者治療后的血?dú)馑街笜?biāo)；（2）比較觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察兩組患者治療后的血?dú)馑街笜?biāo)如下表1。

表1 兩組患者治療后的血?dú)馑街笜?biāo)

2.2 比較觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)如下表2。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)

3 討論

目前社會(huì)，抽煙的人群越來(lái)越多，再加上生態(tài)污染的不斷加重，慢阻肺患者的人數(shù)不斷增加，而且大多數(shù)患者都患有很嚴(yán)重的呼吸衰竭并發(fā)癥，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。臨床治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的常用藥物有糖皮質(zhì)激素、抗生素等，但是治療效果不盡如人意。最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床廣泛使用，且治療效果非常好。但是由于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種新型的醫(yī)療設(shè)備，大部分患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療常識(shí)和面罩的正確使用知識(shí)缺乏，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)因?yàn)殄e(cuò)誤佩戴面罩出現(xiàn)面部皮膚損傷，免疫系統(tǒng)也受到干擾，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生非常不利的影響。不良狀況的發(fā)生使得患者的身體受到細(xì)菌的侵襲，由于胃腸道功能也受到損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。傳統(tǒng)護(hù)理存在很多弊端，不能滿足慢阻肺合并呼吸衰竭患者的需要，所以為進(jìn)一步改善臨床治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

安全護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)知識(shí)的普及，讓患者掌握面罩的正確佩戴方式以及對(duì)治療效果有益的呼吸鍛煉，幫助患者改善肺功能和血?dú)馑街笜?biāo)，通過(guò)呼吸鍛煉改善患者的呼吸肌力的協(xié)調(diào)性，從而促進(jìn)患者順利排痰、提高呼吸效率。本院研究結(jié)果也證實(shí)，對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理后，患者的血?dú)馑街笜?biāo)明顯改善，肺功能指標(biāo)也有了很大的改善，降低了呼吸機(jī)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理后，患者的治療效果非常顯著，有效改善患者的呼吸道狀況，提高肺順應(yīng)性和通氣效果，護(hù)理人員的呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐操作能力也得到了提高，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。