賈卓蕊

（陜西省寶雞市高新醫(yī)院新生兒科，陜西 寶雞，721000）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要負(fù)責(zé)診療那些病情危重的新生兒，對(duì)他們進(jìn)行集中治療與護(hù)理，確保新生兒的生存率。在對(duì)這些危重新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，卻由于一些原因，導(dǎo)致出現(xiàn)多里護(hù)理差錯(cuò)事故，這嚴(yán)重威脅了新生兒的生存，也會(huì)導(dǎo)致廣大家長(zhǎng)的不滿，引起醫(yī)患矛盾糾紛，因此有必要對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的原因與預(yù)防措施間分析。詳細(xì)研究如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧某院在 2018年9月-2019年10月在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理差錯(cuò)事故 100例為研究對(duì)象，對(duì)事故的所有資料進(jìn)行回顧。其中，男性新生兒54例，女性新生兒46例，新生兒出生的時(shí)間為 3～26d，平均（14.28±2.26）d。

1.2 方法

對(duì) 100例護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的類別（嗆咳，吸氧管脫落，探頭脫落，藥物劑量給錯(cuò)等等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)分析護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，同時(shí)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員的工作年限、工作數(shù)量、工作態(tài)度、專業(yè)護(hù)理能力以及往昔出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故的次數(shù)等信息進(jìn)行采集與評(píng)估。 并且對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的類型、時(shí)間以及后果進(jìn)行記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)數(shù)資料以例表示，并采用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在100例護(hù)理差錯(cuò)事故中，36例事故發(fā)生在白天（占36%），64例事故發(fā)生在晚上（占 64%），吸氧管脫落 18例，嗆咳 28例，輸液液體滲漏 38例，探頭脫落 16例。 白天護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率比晚上護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝7.839，P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 白天和晚上護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況

3.討論

3.1 發(fā)生原因

護(hù)理是一項(xiàng)比較特殊的職業(yè)，白天晚上都要隨時(shí)觀察患者的情況，因此護(hù)理人員采取的是輪班制。但是醫(yī)院資源有限，護(hù)理人員有限，因此醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的危重新生兒一旦過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員人手不足的現(xiàn)象。護(hù)理人員本身力量有限，能夠護(hù)理的新生兒是有定數(shù)的，因此在護(hù)理超出限額的新生兒時(shí)難免手忙腳亂。護(hù)理人員的性格特點(diǎn)都不一樣，一些年輕護(hù)理人員有的時(shí)候會(huì)因?yàn)榉泵Φ墓ぷ骰蛘咂渌驅(qū)е聝?nèi)心抗拒，或是情緒低落，在護(hù)理新生兒的時(shí)候不夠盡心[1]。一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不足，每年都招收大量的護(hù)理人員，但他們工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技能比較差，因此在護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)事故，同時(shí)也讓醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心遭受了嚴(yán)重的抨擊，心理壓力過(guò)大，在工作的過(guò)程中容更易出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 應(yīng)對(duì)措施

（1）提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，強(qiáng)化工作責(zé)任。新生兒屬于一種特殊的患者，他們剛剛出聲，還不具備語(yǔ)言交流能力，都是通過(guò)哭鬧來(lái)表現(xiàn)自己的不良情緒，并且新生兒的身體較弱，病情容易發(fā)生各種變化，這更為新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的工作提出了更高的挑戰(zhàn)，加重 了他們的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)孩子家長(zhǎng)也很可能會(huì)由于孩子的哭鬧給護(hù)理人員施加壓力。面對(duì)這樣的情況，有必要提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，主動(dòng)調(diào)整自己的心理狀態(tài)，保持認(rèn)真負(fù)責(zé)，將新生兒當(dāng)作是自己的孩子看待，付出更多的關(guān)愛(ài)與細(xì)心，也要主動(dòng)與新生兒家屬主動(dòng)溝通，耐心勸解和安撫，緩解家長(zhǎng)的緊張焦慮情緒[2]。在具體工作當(dāng)中，可以安排2名護(hù)理人員輪班，定時(shí)檢查新生兒是否出現(xiàn)異常情況，并詳細(xì)記錄。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該也安排醫(yī)生輪班，一旦發(fā)生異常情況，也能方便隨時(shí)對(duì)新生兒搶救。

（2）重視新生兒監(jiān)測(cè)儀器報(bào)警。新生兒好動(dòng)調(diào)皮，經(jīng)?？摁[，容易出現(xiàn)生命體征方面的異常情況，從而使得監(jiān)測(cè)儀器發(fā)出報(bào)警聲音，作為護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心觀察監(jiān)測(cè)儀器，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況采取有效對(duì)策。要對(duì)監(jiān)測(cè)儀器的報(bào)警情況詳細(xì)記錄，包括報(bào)警原因以及解決處理過(guò)程。組長(zhǎng)定期檢查，做好監(jiān)督[3]。

（3）提高護(hù)理人員的職業(yè)能力水平。隨著社會(huì)的發(fā)展變化，護(hù)理人員也必須要與時(shí)俱進(jìn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己，樹(shù)立服務(wù)理念，提高專業(yè)護(hù)理能力。醫(yī)院應(yīng)該定期組織新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期考核，重點(diǎn)要詳細(xì)記錄護(hù)理差錯(cuò)事故情況，如果護(hù)理人員個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故超出2次，就應(yīng)該考慮重新安排服務(wù)人員[4]。綜上可知，醫(yī)院出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故的原因很多，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改正，吸取教訓(xùn)，才能減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。