高瑾

（西安交大一附院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安，710100）

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管事件，一旦發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而影響患者的生活質(zhì)量。腦梗死的發(fā)生，主要是因?yàn)闉槟X組織提供血液支持的動(dòng)脈血管出現(xiàn)了栓塞，血管血流受阻，腦組織出現(xiàn)缺血缺氧問(wèn)題，從而影響了腦細(xì)胞的代謝，引發(fā)了細(xì)胞死亡。對(duì)于腦梗死患者，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在疾病早期，給予有效的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理，能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能受損情況，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。在本次研究中，探討了腦梗死患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2020年1月期間收治的急性腦梗死患者98例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組49例，男性患者30例，女性患者19例，年齡分布區(qū)間為45-80歲，平均年齡為（67.77±8.13）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為0.5-71h，平均入院時(shí)間為（4.55±3.10）h，觀察組49例，男性患者32例，女性患者17例，年齡分布區(qū)間為43-78歲，平均年齡為（66.98±10.13）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為0.5-62h，平均入院時(shí)間為（4.95±3.71）h，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體包括，對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行觀察和記錄，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作的開(kāi)展，囑患者正確用藥，觀察患者用藥后的不良反應(yīng)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的溝通，充分了解患者的心理狀況，然后，根據(jù)患者的真實(shí)信息反饋，為患者制定科學(xué)的心理干預(yù)方案，幫助患者紓解不良情緒，樹(shù)立康復(fù)的信心，提升患者對(duì)治療和護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中的依從性。通過(guò)語(yǔ)言交流，幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，也可以通過(guò)音樂(lè)的形式進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)，患者病情穩(wěn)定后的48h后，開(kāi)展肢體康復(fù)鍛煉。同時(shí)，堅(jiān)持對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行按摩和針灸等措施。早期康復(fù)訓(xùn)練以被動(dòng)訓(xùn)練為主，隨著患者的康復(fù)，逐漸發(fā)展為主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。待到患者可以下床時(shí)，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行訓(xùn)練，在患者自行活動(dòng)的同時(shí)，要預(yù)防跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。具體包括神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量水平以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分結(jié)果對(duì)比

詳見(jiàn)下表1，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

詳見(jiàn)下表2，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化問(wèn)題的凸顯，人們生活方式的改變，各種血管類疾病的發(fā)生率也不斷攀升，特別是，隨著年齡的增長(zhǎng)，血液中的不溶性纖維蛋白、沉積的血小板都會(huì)增加，讓患者血液濃度越來(lái)越高，從而形成血栓，在特定的情況下，血栓突然脫落或者發(fā)生其他變化，就會(huì)堵塞血管，形成梗死。腦梗死在發(fā)生后，對(duì)患者造成的影響不僅僅是疾病本身給患者帶來(lái)的痛苦和生命安全，同時(shí)，還會(huì)存在一系列的并發(fā)癥后遺癥問(wèn)題，而且，這些后遺癥往往與腦梗死造成的神經(jīng)損傷有關(guān)。而且，這些并發(fā)癥如果得不到及時(shí)救治，則會(huì)進(jìn)一步加劇患者肌肉萎縮、靜脈血栓形成，同時(shí)，也會(huì)進(jìn)一步增加肢體功能障礙問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[1]。在早期康復(fù)護(hù)理是指在患者針對(duì)性治療后，及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)功能的早期訓(xùn)練，涉及語(yǔ)言、吞咽、肢體功能等方面，同時(shí)，也可以聯(lián)合穴位按摩、針灸等護(hù)理方式，促進(jìn)患者各方面受損系統(tǒng)的盡快恢復(fù)[2]。具體在操作過(guò)程中，還需要結(jié)合患者的具體癥狀、病情嚴(yán)重程度、耐受程度。

綜上，對(duì)于急性腦梗死患者，采用早期康復(fù)護(hù)理模式，能夠明顯提升患者的臨床效果，改善患者的預(yù)后情況[3]。