薛少君 王倩

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

慢阻肺是呼吸內(nèi)科一種常見的疾病，多發(fā)于老年群體，且男性的發(fā)病率高于女性，慢阻肺的主要癥狀是呼吸困難、胸悶氣短，更嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭，慢阻肺治療較困難，由于老年患者身體素質(zhì)較差，治療難度更大[1]。慢阻肺的出現(xiàn)與患者周圍的生存環(huán)境有著密切的聯(lián)系，例如大氣污染、吸煙、粉塵等都會導(dǎo)致慢阻肺，呼吸衰竭是慢阻肺最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。慢阻肺的治療主要以吸氧、抗感染、祛痰為主，由于慢阻肺的致殘、致死率都比較高，所以慢阻肺的治療非常重要。最近幾年無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺的治療中取得可較好的效果，有專家指出無創(chuàng)呼吸機(jī)可以作為臨床治療慢阻肺的首選方法，本院對此展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的老年慢阻肺患者96例作為本次研究對象，患者年齡在62-80歲，兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組患者的進(jìn)行常規(guī)治療，主要是吸氧、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上添加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

1.3 評價指標(biāo)

比較觀察2組患者的治療效果及治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察2組患者的治療效果如下表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 比較觀察2組患者治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況如下表2。

表2 比較觀察2組患者治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況

3 討論

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺是臨床比較常見的一種疾病，主要的疾病特點是氣流受限[3]。慢阻肺常會伴隨呼吸衰竭，這會導(dǎo)致肺性腦病，這是非常嚴(yán)重的一種狀況，更有甚者還會造成死亡。慢阻肺的致病因素主要是遺傳、環(huán)境污染，環(huán)境污染包括吸煙、空氣粉塵等，慢阻肺病情反復(fù)，病程較長，老年人身體素質(zhì)本就較差，治療難度更大[4]。傳統(tǒng)的慢阻肺治療方法主要是以吸氧、抗感染、解痙劑等為主，病情比較嚴(yán)重的會使用傳統(tǒng)的有創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)治療方法并發(fā)癥較多，會給患者帶來一些痛苦。新型的無創(chuàng)呼吸機(jī)有著輔助肺通氣泵功能，臨床目前將無創(chuàng)呼吸機(jī)作為治療慢阻肺呼吸衰竭的首選治療方法之一。因為無創(chuàng)呼吸機(jī)給患者帶來的創(chuàng)傷小，不會對患者的日常生活起居造成影響，患者可以自主進(jìn)行排痰等日常行為，改善了傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣時的各種弊端，患者也更青睞無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。肺部阻塞長時間肺部通氣不順暢就會引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尤其是北方，冬天氣候比較干燥，加上最近幾年霧霾比較嚴(yán)重，慢阻肺在老年群體中的發(fā)病率越來越高，所以這已經(jīng)成為我國老年群體的高發(fā)病種之一。臨床對該病也非常重視，慢阻肺合并早期呼吸衰竭的主要病理現(xiàn)象就是：小氣道的阻力增加，這樣患者就會消耗更多的洋氣，無疑會加重病情，但是會造成呼吸肌發(fā)生疲勞，造成氧分壓逐漸下降，二氧化碳分壓會不斷升高，一部分患者會在這樣的情況下出現(xiàn)意識障礙，此時如果不及時進(jìn)行搶救，患者會出現(xiàn)較嚴(yán)重的生命危險。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者在吸氣時會產(chǎn)生較高的吸氣壓，這可以克服小氣管的呼吸阻力，這樣肺泡的通氣量也會增加，會改善患者呼吸苦難的癥狀，而且患者在呼吸時，無創(chuàng)呼吸機(jī)還可以防止肺泡萎縮，能夠改善患者的彌散功能，可以幫助肺部的二氧化碳排除。但是無創(chuàng)呼吸機(jī)不是萬能的，一定要及早使用，否則治療效果會大打折扣。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢阻肺合并早期呼吸衰竭效果較好，而且無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者氣道的損傷較小，患者在治療后氣道可以迅速暢通，呼吸障礙也大大改善。除此之外，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療安全性比較高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠減輕患者的痛苦，可以作為臨床治療慢阻肺合并早期呼吸衰竭的首選治療方法。