楊改改

(延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000)

盆腔炎性疾病后遺癥是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變[1]?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是下腹疼痛、腰骶酸痛、月經(jīng)紊亂、神疲乏力、白帶增多等，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)不孕甚至異位妊娠。有專家研究證實(shí)，中藥保留灌腸通過(guò)腸壁吸收藥物，利用腸壁半透膜的滲透性和血液循環(huán)共同作用于盆腔，取得了非常好的治療效果，還改善了傳統(tǒng)抗生素治療的比較容易產(chǎn)生耐藥性的弊端[2]。但是傳統(tǒng)中藥保留灌腸患者的保留時(shí)間比較短，還會(huì)影響藥物的充分吸收和療效的發(fā)揮。本院對(duì)不同時(shí)辰中藥保留灌腸對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥的療效展開(kāi)深入研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2020年12月收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者96例作為本次研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且簽訂同意書(shū)。

1.2 方法

觀察組在 7：00-9：00進(jìn)行中藥保留灌腸，對(duì)照組在19：00-21：00進(jìn)行中藥保留灌腸。灌腸前叮囑患者盡量保證排空大小便，灌腸時(shí)取左側(cè)臥位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的灌腸前排便率、灌腸后保留時(shí)間及灌腸后的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的灌腸前排便率及保留時(shí)間如下表1。

表1 兩組患者的灌腸前排便率及保留時(shí)間

2.2 兩組患者的灌腸療效如下表2。

表2 兩組患者的灌腸療效

3 討論

盆腔炎炎性疾病后遺癥大多是由于急性期末經(jīng)正規(guī)有效治療使得病程遷延導(dǎo)致的[3]。最近幾年，盆腔炎炎性疾病后遺癥人數(shù)不斷增多，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這給廣大女性帶來(lái)很大的困擾。盆腔炎炎性疾病后遺癥比較常見(jiàn)的癥狀為反復(fù)下腹痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、白帶異常等，病情比較嚴(yán)重等還會(huì)導(dǎo)致不孕[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎性疾病后遺癥的病情非常復(fù)雜，大多是因?yàn)闅鉁觥責(zé)崤c氣血交結(jié)的原因?qū)е碌?，這會(huì)導(dǎo)致腹部經(jīng)脈不通、疼痛等狀況出現(xiàn)。女性生殖器位于盆腔低處，炎癥吸收性比較慢，但是因?yàn)椴灰?guī)律用藥或者治療時(shí)間不足，非常容易導(dǎo)致細(xì)菌增生，而且還會(huì)使得身體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。局部慢性炎癥使得藥物不易被吸收，長(zhǎng)期口服藥物還會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用，患者會(huì)承受較大的疼痛，導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持治療，所以臨床傳統(tǒng)的抗生素治療方法效果并不理想。針對(duì)這一現(xiàn)狀，有專家建議應(yīng)該使用中藥灌腸的方法進(jìn)行治療，中藥灌腸治療改善了傳統(tǒng)西藥治療的弊端，有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）吸收速度較快，見(jiàn)效時(shí)間比較快；（2）中藥保留灌腸產(chǎn)生的溫?zé)崮軌虼龠M(jìn)盆腔血液循環(huán)，這非常有利于炎性滲出的吸收；（3）通過(guò)直腸黏膜吸收，使得盆腔局部藥物濃度較高。這表明中藥保留灌腸減輕了藥物的刺激作用，能夠取得非常好的治療效果。

本院研究結(jié)果顯示，觀察組患者在7：00-9：00進(jìn)行中藥保留灌腸，灌腸前的排便率明顯高于對(duì)照組。這是因?yàn)?：00-7：00大腸最活躍，此時(shí)的氣血流也比較旺盛，而且腸道蠕動(dòng)也比較快，比較容易導(dǎo)致排便；這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)相似，此時(shí)隨著起床運(yùn)動(dòng)的反射以及早餐飲食引起的胃結(jié)腸反射，此時(shí)容易產(chǎn)生排便反射。。這證實(shí)，利用人體正常的排便規(guī)律既能夠增加腸道容量還可以減輕灌腸后中藥刺激腸道產(chǎn)生的便意，從而能夠延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)的保留時(shí)間。而且7：00-9：00胃與大腸相互滋生，互相促進(jìn)，此時(shí)大腸的氣血流注也比較旺盛，腸道內(nèi)血液循環(huán)也相對(duì)比較豐富，所以吸收功能比較強(qiáng)，所以此時(shí)是進(jìn)行中藥保留灌腸的最佳時(shí)間。

綜上所述，7：00-9：00（辰時(shí)）進(jìn)行中藥保留灌腸的效果更好，這一時(shí)間段更符合人體的自然排便規(guī)律，不僅可以腸道清潔，使得藥物保留時(shí)間更長(zhǎng)，而且此時(shí)的腸道吸收功能也較好，所以灌腸療效也更好。