王婷婷

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

危重患者受到創(chuàng)傷、手術(shù)、出血等不良因素的影響，機(jī)體能量損耗較大，臨床經(jīng)常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這導(dǎo)致患者的身體機(jī)能進(jìn)一步下降，從而增加了感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。所以，在危重患者發(fā)病后，一定要盡早給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充，這對患者的預(yù)后非常有利。留置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管是臨床常用的用于危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)方式，但是在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)堵管、脫管現(xiàn)象，這會嚴(yán)重影響患者的治療效果，這表明需要對危重患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管堵管和脫管現(xiàn)象加強(qiáng)臨床護(hù)理[2]。本院對危重患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管堵管和脫管的原因及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行詳細(xì)介紹，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2020年12月于我院使用經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的危重患者96例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 原因與方法

原因：（1）護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗，對經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)的操作方式掌握較差，且少有護(hù)理人員會將粉末狀藥物進(jìn)行注入，在灌注食物之后沒能及時沖管，導(dǎo)致阻塞情況出現(xiàn)；（2）護(hù)理人員風(fēng)險意識較差，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，在進(jìn)行營養(yǎng)液注射前未進(jìn)行沖管，導(dǎo)致在藥物注射時未注意鼻管的通暢情況，出現(xiàn)藥物堵塞；（3）為了保證患者的腸胃功能正常，會對患者進(jìn)行灌輸相應(yīng)藥物，在使用后出現(xiàn)藥物阻塞情況；（4）患者對鼻空腸營養(yǎng)的認(rèn)知程度較低，所以對臨床注意事項不重視，導(dǎo)致脫管等現(xiàn)象。

護(hù)理方法：（1）提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，旨在提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和實際操作水平，保證護(hù)理人員在經(jīng)鼻空腸治療過程中能夠熟練掌握各種操作技術(shù)，降低不良事件的發(fā)生。（2）護(hù)理人員要選擇黏度高、透氣性好的鼻貼對鼻管進(jìn)行固定，并且要將導(dǎo)管的末端固定在患者的臉頰，避免出現(xiàn)壓迫情況，如果鼻貼或膠布出現(xiàn)潮濕和污染情況，及時進(jìn)行更換；（3）為了避免出現(xiàn)堵管現(xiàn)象，要選擇合理的營養(yǎng)液；（4）選擇連續(xù)滴注的方式，這樣對患者的腸胃刺激較低，當(dāng)插管成功后要立即注入生理鹽水，進(jìn)行胃部沖洗，尤其是第一次進(jìn)行營養(yǎng)液注射要緩慢，仔細(xì)觀察管道是否通暢；（5）護(hù)理人員耐心向患者介紹經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)的重要性，并叮囑患者和家屬一定要做好相對應(yīng)的工作，護(hù)理人員要尤其注意患者的心理情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反反應(yīng)發(fā)生情況如下表1。

表1 兩組患者的不良反反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是吞咽障礙、胃腸功能紊亂等危重癥患者保持營養(yǎng)攝入的重要方式，而且它更加符合人體的生理特性，尤其是在提高患者營養(yǎng)物質(zhì)的前提下，還可以有效預(yù)防感染和代謝并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能夠減少腸道黏膜通透性、防止細(xì)菌感染等現(xiàn)象[3]。更重要的一點是能夠縮短患者的住院時間，從而降低患者的住院費用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管在臨床被廣泛應(yīng)用。但是危重癥患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管經(jīng)常出現(xiàn)堵管和脫管現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)都與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗欠缺有著很大的關(guān)系[4]。護(hù)理干預(yù)是臨床新興起的一種護(hù)理模式，是結(jié)合科學(xué)的護(hù)理理念，按照患者的具體情況和實踐經(jīng)驗為患者制定的有針對性的護(hù)理措施，能夠有效避免常規(guī)護(hù)理的弊端和盲目措施，能夠及時清除患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管堵管和脫管的危險因素[5]。

綜上所述，造成危重患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管堵管和脫管的原因有很多，但是我院通過對這些原因進(jìn)行總結(jié)和整理之后，提出了一系列有針對性的護(hù)理措施，并且在臨床試驗中取得了較好的效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，希望對臨床治療有所幫助。