高潔 張杰

（延安市人民醫(yī)院中心產(chǎn)房，陜西 延安，716000）

分娩過(guò)程的產(chǎn)生的劇烈疼痛可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生內(nèi)分泌發(fā)生變化，對(duì)分娩過(guò)程和母嬰健康產(chǎn)生負(fù)面影響。隨著臨床產(chǎn)科知識(shí)普及以及產(chǎn)婦對(duì)于分娩舒適度的要求，無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床上廣泛應(yīng)用，在無(wú)痛分娩過(guò)程中選擇一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式，更利于提高分娩護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和細(xì)致性，提高分娩舒適度。本研究嘗試選擇我院產(chǎn)科無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式、責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月我院產(chǎn)科進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦100例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組50例。所有產(chǎn)婦均采取連續(xù)硬膜外麻醉無(wú)痛分娩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡 22-32歲，平均年齡(26.20±1.54)歲，孕齡 37-42周 ，平均(38．0±1.3)周；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡 23-31歲，平均年齡(25.88±1.84)歲，孕齡38-42周，平均(39.0土1.1)周。2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式，措施具體如下：（1）產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，引導(dǎo)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，說(shuō)明麻醉方法、效果以及分娩體位選擇，耐心解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，盡快消除產(chǎn)婦疑慮，語(yǔ)言上鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使用你必要的肢體動(dòng)作安撫產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸緩解緊張，利用交談和輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力。具體結(jié)合產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、合并癥情況以及過(guò)往病史，和產(chǎn)婦介紹麻醉技術(shù)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，幫助產(chǎn)婦消除擔(dān)憂。（2）分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦狀態(tài)，觀察分娩進(jìn)程，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)需求，評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，列舉成功分娩的經(jīng)典案例，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自信心。（3）宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適的體位，做好保暖工作，保護(hù)產(chǎn)婦的隱私部位，減輕其心理負(fù)擔(dān)。分娩過(guò)程中和產(chǎn)婦積極溝通，及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)度，緩解產(chǎn)婦焦慮；助產(chǎn)護(hù)士注意配合分娩，把配合需求、操作順序和目的告知產(chǎn)婦，利用非語(yǔ)言溝通方式，如握住產(chǎn)婦的手，使其逐步消除不良情緒[1]。（4）分娩結(jié)束后，第一時(shí)間告知產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，以贊美性語(yǔ)言描述新生兒，讓產(chǎn)婦獲得成就感。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組的陰道自然分娩率（84.00%）較常規(guī)組（68.00%）更高，剖宮產(chǎn)率（4.00%）較常規(guī)組（20.00%）更低，分娩方式的組間比較結(jié)果體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 對(duì)比組間分娩方式[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二 產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較常規(guī)組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比組間產(chǎn)程時(shí)間[(±s)，min]

表2 對(duì)比組間產(chǎn)程時(shí)間[(±s)，min]

組別 第一產(chǎn)程 第而產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總程常規(guī)組 452.34±96.85 54.18±11.03 8.91±2.54 515.48±72.87實(shí)驗(yàn)組 377.01±67.50 43.10±9.41 8.68±2.45 427.59±49.98 t 4.522 5.403 0.537 6.968 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

女性自然分娩作為正常的生理過(guò)程，分娩過(guò)程和妊娠結(jié)局受多種因素影響，以產(chǎn)婦的情緒影響作為顯著，同時(shí)妊娠過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛，可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，部分產(chǎn)婦由順轉(zhuǎn)剖，機(jī)體組織遭受更大創(chuàng)傷，延長(zhǎng)延后恢復(fù)時(shí)間[2]。隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平提升，無(wú)痛分娩技術(shù)在近年來(lái)的產(chǎn)科臨床上開(kāi)始推廣使用，但是盡管可以減輕產(chǎn)婦疼痛感，也依然需要開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)。責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理聯(lián)合方案作為新型護(hù)理模式，給產(chǎn)婦提供一對(duì)一的助產(chǎn)服務(wù)，產(chǎn)婦在心理和生理層面上都可以得到更加系統(tǒng)的護(hù)理。

綜上所述，無(wú)痛分娩護(hù)理中運(yùn)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式符合臨床預(yù)期，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)更具積極影響，建議產(chǎn)科護(hù)理該工作中參考本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果。