蔡換進(jìn)

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

妊娠期高血壓在產(chǎn)科十分常見，患病的產(chǎn)婦死亡率高達(dá)10%，目前臨床對(duì)于該疾病的治療，以降壓和保證母嬰生命安全為首要目標(biāo)。臨床治療以藥物治療為主 ，硫酸鎂鎮(zhèn)靜、抗痙攣的效果顯著，但單一用藥治療的療效未達(dá)預(yù)期[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂用于妊娠期高血壓治療對(duì)患者尿蛋白及療效的影響。得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了120名妊娠期高血壓患者，并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在60例對(duì)照組中，平均年齡為（29.9±6.4）歲。 研究組中60名孕婦的平均年齡為（30.4±8.1）歲。全部孕婦均為單胎妊娠，兩組孕婦的年齡和孕周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部入組的患者疾病確診，患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。除妊娠期高血壓外，患者既往體檢，無嚴(yán)重肝腎疾病，精神正常，神志清楚，可以準(zhǔn)確回答研究人員提出的疾病相關(guān)問題；排除有嚴(yán)重肝腎等重要臟器的疾病，有精神障礙，多胎妊娠，對(duì)研究有抵觸情緒，在研究中途退出的患者[2]。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式開展。

1.2 治療方法

患者在入院后，均嚴(yán)格臥床休息，低流量持續(xù)吸氧，做好飲食干預(yù)，為患者準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、低鹽飲食，期間對(duì)照組單純應(yīng)用硫酸鎂治療，研究組接受硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，設(shè)定一個(gè)療程的時(shí)間為2周，全部患者在接受2個(gè)療程的治療后比較治療效果。具體用藥方法如下：

對(duì)照組：25%的硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020319）20ml+10%的葡萄糖溶液20ml混合后靜脈推注，推注時(shí)間為6min；然后將25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖溶液50ml中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為1.5g/h。

研究組：硫酸鎂用藥方法與對(duì)照組相同，硝苯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887）口服，10mg/次，3次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓變化情況。（2）尿蛋白觀察指標(biāo)：尿鈣黏蛋白、24h尿蛋白和尿激肽蛋白1.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后血壓值上的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在開展治療前，血壓值均較高，組間無顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)不同方法治療后，兩組血壓值均有顯著降低，其中研究組更接近正常值，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 兩組護(hù)理前后血壓值比較(mmHg，±s)

表1 兩組護(hù)理前后血壓值比較(mmHg，±s)

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=60）護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=60）護(hù)理前護(hù)理后160.08±6.65 125.63±5.62 115.31±6.25 81.32±8.45 160.39±6.62 148.45±7.52 116.04±6.37 104.62±7.52

2.2 兩組患者在治療前后各項(xiàng)尿蛋白指標(biāo)變化上的比較具體見表2.

表2 兩組治療前后尿蛋白變化比較(±s)

表2 兩組治療前后尿蛋白變化比較(±s)

組別 尿鈣黏蛋白（mg/L）24h尿蛋白（mg） 尿激肽蛋白 1（mg/L）研究組（n=60）治療前治療后對(duì)照組（n=60）治療前治療后6.28±2.81 2.82±0.14 951.08±25.65 462.63±30.62 605.31±86.25 442.32±88.45 6.82±2.71 3.75±1.53 949.39±25.62 821.45±30.52 606.04±116.37 506.62±107.52

3.討論

妊娠期高血壓十分危險(xiǎn)，傳統(tǒng)的保證母嬰生命安全的治療方法包括補(bǔ)充蛋白質(zhì)、間斷吸氧、降壓擴(kuò)血管等。硫酸鎂是臨床常用的解痙藥物，服藥后可有效抑制機(jī)體分泌乙酰膽堿，對(duì)肌肉和血管有松弛擴(kuò)張效果，使血管痙攣得到有效緩解，從而改善患者的不良癥狀[3]。硝苯地平屬于新型二氧吡啶類鈣離子拮抗藥物，用藥后可以有限擴(kuò)張動(dòng)脈血管，使血流量增加，選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道，從而對(duì)心肌功能進(jìn)行合理保護(hù)。兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，硫酸鎂對(duì)神經(jīng)肌肉連接處乙酰膽堿的釋放途徑有阻斷作用，可以有效改善妊娠期高血壓所致的全身小動(dòng)脈痙攣，硝苯地平可以對(duì)硫酸鎂的單一治療周期和治療效果進(jìn)行彌補(bǔ)，最終有效調(diào)節(jié)人體血液循環(huán)，保持血壓穩(wěn)定，從而保證最終分娩時(shí)的母嬰生命安全。

綜上所述：對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可以有降低血壓，改善蛋白尿，臨床療效顯著。