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        硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂用于妊娠期高血壓治療對(duì)患者尿蛋白及療效的影響分析

        2021-03-28 02:05:18蔡換進(jìn)
        今日健康 2021年2期
        關(guān)鍵詞:硝苯地平硫酸鎂尿蛋白

        蔡換進(jìn)

        (延安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 延安,716000)

        妊娠期高血壓在產(chǎn)科十分常見,患病的產(chǎn)婦死亡率高達(dá)10%,目前臨床對(duì)于該疾病的治療,以降壓和保證母嬰生命安全為首要目標(biāo)。臨床治療以藥物治療為主 ,硫酸鎂鎮(zhèn)靜、抗痙攣的效果顯著,但單一用藥治療的療效未達(dá)預(yù)期[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂用于妊娠期高血壓治療對(duì)患者尿蛋白及療效的影響。得到如下結(jié)論:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在這項(xiàng)研究中,我院選擇了120名妊娠期高血壓患者,并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在60例對(duì)照組中,平均年齡為(29.9±6.4)歲。 研究組中60名孕婦的平均年齡為(30.4±8.1)歲。全部孕婦均為單胎妊娠,兩組孕婦的年齡和孕周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。全部入組的患者疾病確診,患者及其家屬自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。除妊娠期高血壓外,患者既往體檢,無嚴(yán)重肝腎疾病,精神正常,神志清楚,可以準(zhǔn)確回答研究人員提出的疾病相關(guān)問題;排除有嚴(yán)重肝腎等重要臟器的疾病,有精神障礙,多胎妊娠,對(duì)研究有抵觸情緒,在研究中途退出的患者[2]。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式開展。

        1.2 治療方法

        患者在入院后,均嚴(yán)格臥床休息,低流量持續(xù)吸氧,做好飲食干預(yù),為患者準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、低鹽飲食,期間對(duì)照組單純應(yīng)用硫酸鎂治療,研究組接受硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療,設(shè)定一個(gè)療程的時(shí)間為2周,全部患者在接受2個(gè)療程的治療后比較治療效果。具體用藥方法如下:

        對(duì)照組:25%的硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020319)20ml+10%的葡萄糖溶液20ml混合后靜脈推注,推注時(shí)間為6min;然后將25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖溶液50ml中進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間為1.5g/h。

        研究組:硫酸鎂用藥方法與對(duì)照組相同,硝苯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887)口服,10mg/次,3次/d。

        1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

        (1)比較兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓變化情況。(2)尿蛋白觀察指標(biāo):尿鈣黏蛋白、24h尿蛋白和尿激肽蛋白1.

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在護(hù)理前后血壓值上的比較

        統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩組患者在開展治療前,血壓值均較高,組間無顯著差異(P>0.05)。經(jīng)不同方法治療后,兩組血壓值均有顯著降低,其中研究組更接近正常值,組間差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

        表1 兩組護(hù)理前后血壓值比較(mmHg,±s)

        表1 兩組護(hù)理前后血壓值比較(mmHg,±s)

        組別 收縮壓 舒張壓研究組(n=60)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組(n=60)護(hù)理前護(hù)理后160.08±6.65 125.63±5.62 115.31±6.25 81.32±8.45 160.39±6.62 148.45±7.52 116.04±6.37 104.62±7.52

        2.2 兩組患者在治療前后各項(xiàng)尿蛋白指標(biāo)變化上的比較具體見表2.

        表2 兩組治療前后尿蛋白變化比較(±s)

        表2 兩組治療前后尿蛋白變化比較(±s)

        組別 尿鈣黏蛋白(mg/L)24h尿蛋白(mg) 尿激肽蛋白 1(mg/L)研究組(n=60)治療前治療后對(duì)照組(n=60)治療前治療后6.28±2.81 2.82±0.14 951.08±25.65 462.63±30.62 605.31±86.25 442.32±88.45 6.82±2.71 3.75±1.53 949.39±25.62 821.45±30.52 606.04±116.37 506.62±107.52

        3.討論

        妊娠期高血壓十分危險(xiǎn),傳統(tǒng)的保證母嬰生命安全的治療方法包括補(bǔ)充蛋白質(zhì)、間斷吸氧、降壓擴(kuò)血管等。硫酸鎂是臨床常用的解痙藥物,服藥后可有效抑制機(jī)體分泌乙酰膽堿,對(duì)肌肉和血管有松弛擴(kuò)張效果,使血管痙攣得到有效緩解,從而改善患者的不良癥狀[3]。硝苯地平屬于新型二氧吡啶類鈣離子拮抗藥物,用藥后可以有限擴(kuò)張動(dòng)脈血管,使血流量增加,選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道,從而對(duì)心肌功能進(jìn)行合理保護(hù)。兩種藥物聯(lián)合使用時(shí),硫酸鎂對(duì)神經(jīng)肌肉連接處乙酰膽堿的釋放途徑有阻斷作用,可以有效改善妊娠期高血壓所致的全身小動(dòng)脈痙攣,硝苯地平可以對(duì)硫酸鎂的單一治療周期和治療效果進(jìn)行彌補(bǔ),最終有效調(diào)節(jié)人體血液循環(huán),保持血壓穩(wěn)定,從而保證最終分娩時(shí)的母嬰生命安全。

        綜上所述:對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可以有降低血壓,改善蛋白尿,臨床療效顯著。

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