●北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科 李晶

《美國心臟病學(xué)會雜志》近日刊登的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，即使是糖尿病前期，也與冠心病、慢性腎臟病和心力衰竭風(fēng)險增加有關(guān)。越來越多的研究證實(shí)，一旦糖代謝開始異常，身體就可能出現(xiàn)早期的腎、視網(wǎng)膜、血管、神經(jīng)等病變，必須重視和及時糾正。

正常情況下，在進(jìn)食后食物被腸道消化吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖原合成增加，體內(nèi)組織對葡萄糖利用增加。因此，餐后血糖的最高值并不會超過一定數(shù)值，且無論進(jìn)食多少，血糖均保持在較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

糖尿病前期是“沒有達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)，但已異于正常人”的血糖代謝模式，一般是指口服75克葡萄糖后2小時血糖≥7.8～＜11.1毫摩/升。此時，機(jī)體對血糖濃度的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)異常，對葡萄糖代謝的能力明顯降低，即糖耐量受損。如果不及時進(jìn)行血糖管理，將進(jìn)展為真正的糖尿病，每年約有1.5%～10%糖耐量受損人群進(jìn)展為糖尿病患者。

糖耐量異常最重要的原因是“胰島素抵抗”，即雖然機(jī)體能分泌足夠甚至多于正常所需的胰島素，但并不能很好地完成降血糖任務(wù)。這種情況大多與肥胖、脂肪肝、長期不良飲食、缺乏運(yùn)動有關(guān)。

一旦出現(xiàn)糖耐量異常，身體將時刻處于可能的“血糖調(diào)節(jié)失控”狀況，胰島素分泌的正常節(jié)律消失、餐后血糖降低明顯推遲，隨之而來的是過高水平的胰島素、血糖、血脂等堆積在血管、內(nèi)臟中，加重了重要器官的負(fù)擔(dān)以及慢性非感染性炎癥?？梢?，不論是否達(dá)到臨床診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，對身體的傷害已經(jīng)開始了。

因此，在糖尿病前期一定要重視生活方式改善。首先盡量避免煙酒、夜宵。為避免餐后血糖大幅升高，最好減少主食中的白米白面，增加粗糧和高纖維食物的種類，不吃或少吃精加工食物。同時要加強(qiáng)肌肉鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘（如每周運(yùn)動5天，每次30分鐘）中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，包括快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧健身操等，以提高肌肉消耗血糖的能力。

重中之重的是，糖耐量受損人群大多體重超標(biāo)，應(yīng)特別重視體重管理，盡量將體重、腰圍控制在相對理想的水平。

此外，一旦糖耐量受損，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善心、腦、肝、眼、腎臟功能的評估，了解自身健康狀態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行更科學(xué)的血糖管理。