●北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師

利用體外碎石機(jī)，進(jìn)行腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療，最大的特點(diǎn)就是不用手術(shù)、不用麻醉、不用住院。可是，沖擊波在擊碎結(jié)石的同時(shí)，對(duì)腎組織也會(huì)產(chǎn)生一定損害，但只要治療次數(shù)不超過(guò)3 次，腎組織損害是可自行修復(fù)的。因此，用體外碎石機(jī)打“石頭”不要超過(guò)3 次，2 次治療的時(shí)間間隔應(yīng)超過(guò)1周。

事實(shí)上，體外沖擊波碎石只適合直徑小于2厘米的結(jié)石，而且沒(méi)有尿路梗阻性病變的腎結(jié)石患者。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益，無(wú)選擇對(duì)體積較大的腎結(jié)石多次反復(fù)治療，不僅沒(méi)有治愈腎結(jié)石，反而造成了嚴(yán)重的腎功能損害。

對(duì)于直徑大于2 厘米的各種腎結(jié)石和腎鹿角型結(jié)石，不適合用體外沖擊波碎石，而應(yīng)采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

輸尿管結(jié)石的癥狀雖然比較重，但處理起來(lái)比腎結(jié)石容易，方法也更多。根據(jù)結(jié)石的大小、部位、梗阻時(shí)間和性狀，可以采用體外沖擊波、輸尿管鏡等治療方法。

如果是比較大的膀胱結(jié)石，目前通過(guò)非開(kāi)放手術(shù)的方法，也能將其打碎取出。如果尿路結(jié)石的直徑小于0.4厘米，90%會(huì)自行排出，比如多喝水、多運(yùn)動(dòng)，但如果癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)生腎絞痛、發(fā)熱、感染、腎積水等，則應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。

對(duì)于是否需要用藥物溶石，泌尿系統(tǒng)大部分的結(jié)石都不是尿酸結(jié)石，吃藥治療效果并不好。