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        高齡老人降壓不要求“140”

        2021-03-27 16:14:47曉林
        江蘇衛(wèi)生保健 2021年1期
        關(guān)鍵詞:老年人高血壓生活

        ●曉林

        老年人(大于65 歲)高血壓有自身的特點(diǎn),最重要的有兩點(diǎn):服藥的標(biāo)準(zhǔn)和年輕人不同,降壓藥的選擇和降壓方法也不同。

        這是因?yàn)槔夏旮哐獕河凶约旱奶攸c(diǎn):

        1.常見于收縮壓高,也就是高壓高,低壓正?;蚱?。

        2.因?yàn)檠苡不由蠎?yīng)激調(diào)節(jié)能力減退,血壓波動(dòng)大,易發(fā)生體位性低血壓,常合并餐后低血壓。

        3.并發(fā)癥多,年齡大了,合并心腦血管病的比例相對增加。

        4.繼發(fā)性高血壓易漏診。繼發(fā)性高血壓多見于年輕人,所以老年人繼發(fā)性高血壓容易漏診。

        根據(jù)《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》,關(guān)于老年人降壓有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):

        65~79 歲的老年人,血壓≥140 毫米汞柱/90 毫米汞柱時(shí)可考慮藥物治療;≥80 歲的老年人,收縮壓≥160 毫米汞柱時(shí)開始藥物治療。

        65~79 歲的老年人,首先應(yīng)將血壓降至<150 毫米汞柱/90毫米汞柱。如能耐受,可進(jìn)一步降至<140毫米汞柱/90毫米汞柱;≥80歲的老年人,血壓應(yīng)降至<150毫米汞柱/90毫米汞柱。

        老年人降壓提倡健康的生活方式+降壓藥,但是對于老年人來說,嚴(yán)格要求健康的生活方式一般很難做到。另一方面,如果過于強(qiáng)調(diào)健康的生活方式,改變老年人的習(xí)慣,他們會(huì)生活得不開心,負(fù)面情緒不但會(huì)導(dǎo)致血壓更高,還可能導(dǎo)致別的疾病出現(xiàn)。

        因此,健康生活方式的管理應(yīng)盡力而為,包括戒煙、戒酒,堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng),低鹽、低糖、低油飲食,規(guī)律作息等等。

        老年人的生理特點(diǎn),決定了老年人降血壓更需要從服用小劑量降壓藥開始,緩慢降壓。老年人對藥物的反應(yīng)會(huì)慢一點(diǎn),不能看到血壓沒降下來就著急加藥。理論上,老年人可以使用各種長效的降壓藥,但一定要遵醫(yī)囑。如果合并其他疾病,還需要進(jìn)一步綜合評估。

        《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》還指出,老年人降壓應(yīng)該因人而異,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。根據(jù)并發(fā)癥的不同和藥物療效及耐受性,以及患者個(gè)人意愿、生活習(xí)慣或長期承受能力,選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物及方式,是極其有必要的。

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