慕云霞 王麗媛

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

一、醫(yī)療實(shí)習(xí)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查

大學(xué)生因?yàn)槟挲g、生理及感情等方面的特殊性，經(jīng)常會衍生出焦慮、抑郁等病態(tài)心理，甚至出現(xiàn)偏激行為[1]。本文以某三甲醫(yī)院醫(yī)療實(shí)習(xí)生為對象，采用自制的大學(xué)生學(xué)業(yè)壓力水平量表對大學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生承受的心理壓力是影響其心理健康的重要因素，其中學(xué)業(yè)壓力和就業(yè)壓力是他們感受到的最大的心理壓力。醫(yī)療院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該更多關(guān)注這兩方面壓力，采取針對性的減壓措施提前進(jìn)行壓力干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療實(shí)習(xí)生心理健康教育，引導(dǎo)其樹立正確的壓力觀，積極主動(dòng)進(jìn)行有效的自我減壓。

二、醫(yī)療實(shí)習(xí)生心理壓力來源

采用自制的大學(xué)生學(xué)業(yè)壓力水平量表對壓力源進(jìn)行調(diào)查，該問卷共包括學(xué)業(yè)壓力（6個(gè)題目）、就業(yè)壓力（4個(gè)題目）、經(jīng)濟(jì)壓力（6個(gè)題目）、人際關(guān)系壓力（6個(gè)題目）、環(huán)境和自我滿意度（4個(gè)題目）共5個(gè)維度，26個(gè)題目，問卷采用五點(diǎn)計(jì)分。

1.生活模式改變

在網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達(dá)的當(dāng)代，醫(yī)療實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段以后，少了學(xué)校的正常監(jiān)督，自由支配時(shí)間增加，學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)任務(wù)更多成了自主行為，對于突然的模式的改變，實(shí)習(xí)生們大多缺乏自控自律能力，甚至失去方向。

2.學(xué)業(yè)壓力巨大

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后，大學(xué)生的心理狀況發(fā)生悄無聲息的變化。在臨床實(shí)習(xí)中，因?yàn)樘幚聿缓脮r(shí)間問題而慌亂、緊張，與臨床老師產(chǎn)生敵對情緒，又因?yàn)獒t(yī)院科教科等管理部門的不定期查崗而筋疲力盡。這讓他們感覺糾結(jié)痛苦，給身心造成巨大的壓力。很多同學(xué)還要參加補(bǔ)考、刷分等，甚至?xí)媾R再次考試不及格的危險(xiǎn)，學(xué)習(xí)和考試的焦慮感增加[2]。

3.就業(yè)競爭壓力

隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的不斷擴(kuò)大和醫(yī)療市場畢業(yè)生就業(yè)門檻的逐漸提升，就業(yè)壓力急劇增大。三級醫(yī)院招聘條件近乎“苛刻”：研究生以上學(xué)歷幾乎成了基本起跑線。他們在面對考研與就業(yè)、擇業(yè)與創(chuàng)業(yè)等選擇問題上猶豫不決，對未來過分憂慮，產(chǎn)生極端情緒。

4.人際關(guān)系壓力

人際關(guān)系壓力即指個(gè)體在處理人際關(guān)系方面所帶來的心理壓力，相關(guān)文獻(xiàn)資料研究及教學(xué)管理實(shí)踐表明醫(yī)學(xué)生在人際交往上普遍存在不暢通的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系交往的主要問題就集中在醫(yī)院的實(shí)習(xí)期間。首先，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生大多為95后的獨(dú)生子女，部分學(xué)生生活都比較優(yōu)越，醫(yī)學(xué)生被分配到一個(gè)新的地方實(shí)習(xí)，沒有任何經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)期與他人相處中難免會產(chǎn)生摩擦。因此會產(chǎn)生強(qiáng)烈的人際關(guān)系壓力。其次，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間會接觸到患者，這就難免產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系，特別是一些醫(yī)療事件加大了醫(yī)學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的人際交往問題。

5.其他壓力

實(shí)習(xí)生中還有很多是從農(nóng)村走出來的，進(jìn)入城市后，經(jīng)濟(jì)上的不富足導(dǎo)致他們在面對同學(xué)和老師時(shí)，會產(chǎn)生心理上的自卑；再者，實(shí)習(xí)期間接觸到陌生的同學(xué)，甚至是社會人，處于青春期的他們迫切想要融于社會，找到歸屬感，戀愛現(xiàn)象非常普遍，然而一旦出現(xiàn)感情問題，給他們心理和身體造成創(chuàng)傷。

三、強(qiáng)化心理健康的策略

1.構(gòu)建心理健康干預(yù)體系

醫(yī)院要加強(qiáng)同醫(yī)學(xué)院校之間的溝通，構(gòu)建以學(xué)校-醫(yī)院-班級-宿舍-個(gè)體的五級心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系。醫(yī)院在接收實(shí)習(xí)生時(shí)，通過與學(xué)校交流、發(fā)放調(diào)查問卷等方式摸清實(shí)習(xí)生的身體及心理健康狀況，盡可能地創(chuàng)造同等的公平競爭機(jī)會，使其感受到集體的溫暖和關(guān)注，獲得更多的幸福感和奮斗力。

2.加強(qiáng)心理健康教育

以社會主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，堅(jiān)定大學(xué)生的人生信仰，凝聚大學(xué)生的社會理想共識[3]。醫(yī)院組織形式多樣的經(jīng)驗(yàn)交流會。邀請優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)行考研經(jīng)驗(yàn)交流、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等，為即將到來的考研和就業(yè)提供正確的引導(dǎo)。

3.通過團(tuán)體活動(dòng)構(gòu)建實(shí)習(xí)生健康的心理成長環(huán)境

根據(jù)醫(yī)療實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，組織豐富多彩的文體活動(dòng)，號召他們廣泛參與，發(fā)揮特長，釋放壓力，找到自信。如“我愛我家”院內(nèi)清掃活動(dòng)、“我家一角”攝影活動(dòng)、“岐黃杯”知識競賽等。同時(shí)，要積極開展心理健康活動(dòng)，組織學(xué)生參加“5·25”心理健康月、心理沙龍等活動(dòng)，緩解緊張的情緒，使壓力得以釋放。

4.保持密切的院校、家校合作

家庭是學(xué)生的第一所學(xué)校，作為家長，應(yīng)該定期關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)向，積極主動(dòng)和醫(yī)院教學(xué)管理部門溝通，掌握其實(shí)習(xí)表現(xiàn)，建立與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間暢通的長效機(jī)制。一旦學(xué)生出現(xiàn)心理問題，醫(yī)院作為第一現(xiàn)場人，立即匯報(bào)學(xué)校，聯(lián)系家長，采取三向互通機(jī)制，及時(shí)疏通引導(dǎo)。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，承擔(dān)著治病救人的神圣職責(zé)，與其他專業(yè)學(xué)生相比，身上承載著社會更多的期待和關(guān)注，也承受著更為復(fù)雜的如學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力等。本文依據(jù)醫(yī)療實(shí)習(xí)生的心理現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題，提出了強(qiáng)化心理健康的策略，為他們提供心理健康引導(dǎo)。