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        針刺治療慢性功能性便秘臨床觀察

        2021-03-27 12:02:47傅蘭萍
        光明中醫(yī) 2021年16期
        關(guān)鍵詞:針刺效果

        傅蘭萍 王 樂 涂 南

        慢性功能性便秘是指長期出現(xiàn)的(超過半年)的一種便秘的癥狀,此癥狀由于大腸的病變、藥物的影響、排便時間長、排便動力不足等因素所引起,這是一種功能性的病變[1]。主要癥狀表現(xiàn)為排便費力、糞便量較少,小部分的患者出現(xiàn)疲乏無力、下腹脹痛等[2]。不良的生活方式、飲食與排便習(xí)慣、缺少鍛煉及精神因素等都會導(dǎo)致患者便秘的發(fā)生。近年來,該疾病發(fā)病率越來越高,且多發(fā)于青年女性與老年人,給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響[3]。針對該疾病臨床上多采用推拿、中藥灌腸等療法,此治療法雖有一定的治療效果,但不夠理想,一旦停藥易恢復(fù)原狀。因此,有針對性、有效地治療對于患者具有很大的意義[4]。本研究選取武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院針灸科的80例慢性功能性便秘患者作為研究對象,探析針刺治療對于慢性功能性便秘的應(yīng)用效果及對不良反應(yīng)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年9月—2020年10月武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院針灸科接診的慢性功能性便秘患者80例,通過不同的治療方式將選中的患者分成對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組40例患者中,男性患者21例,女患者19例;年齡28~68歲,平均年齡為(43.26±6.51)歲;病程1.5~10年,平均病程為(4.23±1.58)年;其中排空遲緩型13例,混合型便秘13例,出口梗阻型14例。觀察組患者中,男患者22例,女患者18例;年齡27~67歲,平均年齡為(43.65±7.11)歲;病程2~10.5年,平均病程為(4.34±1.69)年;排空遲緩型14例,混合型便秘14例,出口梗阻型12例。2組患者臨床基礎(chǔ)性資料比較,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可進行良好的比較,P>0.05。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所參加研究患者符合慢性功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)并且患者及其家屬已簽署了知情同意書;排除心理障礙患者、意識不清醒者及內(nèi)分泌代謝等疾病者。

        1.3 治療方法對照組患者進行常規(guī)的藥物治療方法,即給予患者早、中、晚各1次口服8粒麻子仁丸(生產(chǎn)廠家:建嘉制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:HKP-06666)治療,連續(xù)服用30 d觀察療效。在服用此藥物期間停用其他藥物,避免影響效果。觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上采取針刺治療法,患者取仰臥或側(cè)臥,治療前對患者的主穴位部位進行常規(guī)消毒。對患者天樞、大腸俞、足三里、三陰交、上巨虛、二白、支溝、腰奇、豐隆、中脘等穴位進行針刺治療。對于氣血虧虛的患者,增加脾俞穴的治療;對于氣機不暢的患者,增加太沖穴治療;對于陰陽兩虛的患者則加關(guān)元及腎俞穴的治療。針灸治療時,主穴適合使用平補平瀉方法,配穴適合使用實瀉虛補方法,每天進行1次針灸,每個穴位留針30 min,治療1個月觀察效果,一個療程10次。

        1.4 觀察指標(biāo)分析對比2組患者的療效,其判定標(biāo)準(zhǔn):顯效的表現(xiàn)為患者的各項臨床癥狀恢復(fù)正常,每次排便的性狀、次數(shù)以及時間正常;好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者排便時間、次數(shù)為3 d排一次,但性狀正常;沒有效果的表現(xiàn)為患者各項臨床癥狀無明顯變化,排便的性狀、次數(shù)以及時間不正常。觀察對比2組患者腹痛、腹鳴、反胃等方面的不良反應(yīng)情況。對比2組患者在治療結(jié)束后的6個月是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[5]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法將有關(guān)研究數(shù)據(jù),錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料(患者的復(fù)發(fā)情況、不良的反應(yīng)發(fā)生情況及治療有效率)以%表示,用χ2檢驗;計量資料即患者年齡、病程等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不良反應(yīng)在治療期間,對2組患者腹飽脹不適、腹鳴、腹痛、反胃等方面的不良反應(yīng)情況進行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的不良反應(yīng)癥狀有4例,其中腹飽脹不適1例、腹鳴1例、腹痛1例、反胃1例;對照組的不良反應(yīng)癥狀有7例,其中腹飽脹不適2例、腹鳴2例、腹痛2例、反胃1例,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%(4/40)低于對照組17.5%(7/40),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.255,P>0.05)。

        2.2 臨床治療總有效率經(jīng)過治療2個月后,40例對照組患者中顯效18例,好轉(zhuǎn)12例,沒有效果的10例;40例觀察組患者顯效的20例,好轉(zhuǎn)的19例,沒有效果的1例,對照組臨床總有效率75.00%(30/40)低于觀察組臨床總有效率97.50%(39/40),2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.538,P<0.05)。

        2.3 治療后復(fù)發(fā)情況治療后對患者進行半年的隨訪,其中對照組患者在觀察期間復(fù)發(fā)14例,其復(fù)發(fā)率為35.00%(4/40);觀察組患者在觀察期間復(fù)發(fā)5例,其復(fù)發(fā)率為12.50%(5/40)。經(jīng)過分析后結(jié)果顯示,對照組治療后復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.591,P<0.05)。

        3 討論

        慢性功能性便秘主要表現(xiàn)為排便不通暢、糞便干結(jié),有便意但出現(xiàn)排便困難,可能3 d以上才排一次,往往患者會伴有焦慮、易怒等的一些情緒障礙,嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康[6]。該疾病病因復(fù)雜,主要包括飲食過少、過精、過細(xì)及食品中的纖維素和水分不足,長時間濫用瀉藥,過敏性結(jié)腸炎,排便動力不足與精神上受到刺激等。由于病程長,患病率高,易復(fù)發(fā),排便時間過久會引發(fā)出血、直腸炎等許多并發(fā)癥的發(fā)生,因此,對患者及時有效治療是非常重要的[7]。目前臨床上采用藥物進行治療,但患者一旦停止用藥,則會出現(xiàn)再次的便秘[8]。在藥物治療基礎(chǔ)上進行針刺治療,通過天樞、上巨虛、關(guān)元等穴位的治療,其中天樞是大腸之募穴,能夠促進腸管蠕動,刺激腸壁,達到通便效果;上巨虛能夠恢復(fù)大腸的傳導(dǎo)功能,通大腸腑氣,改善結(jié)腸蠕動功能等[9]。諸穴聯(lián)用能夠健脾溫腎,加強各臟腑器官功能,疏通全身之氣,達到潤腸通便目的,也可降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生,提高治療效果[10]。本次分析結(jié)果表明,觀察組通過藥物治療結(jié)合針刺治療2個月后,與對照組患者相比,觀察組的臨床總有效率很明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在治療過程中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率有所減低(P<0.05);治療后的半年觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對慢性功能性便秘患者進行針刺治療效果非常好,不良反應(yīng)少,復(fù)發(fā)率低,可提高治療效果。

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