黃建國(guó)

針灸治療主要包括針法治療和灸法治療2種治療方式，但其主要治療目的皆是通過刺激患者穴位，以達(dá)調(diào)節(jié)患者氣血的治療目的[1]。利用中醫(yī)針灸治療方式對(duì)失眠患者進(jìn)行診治，可根據(jù)其具體病情辨證，采用不同方式、不同穴位的針灸治療，以改善其經(jīng)絡(luò)氣血輸注，調(diào)節(jié)其睡眠狀態(tài)，有效提升患者的睡眠質(zhì)量。

1 概述

1.1 針灸針灸治療中，針灸一詞包含了針法和灸法2種治療方式，其中針法是指將毫針按一定手法、角度刺入患者體內(nèi)，并通過特定針刺手法，對(duì)患者相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)改善相關(guān)病癥的治療目的[2，3]。灸法則主要是利用艾葉等藥物，點(diǎn)燃后在相應(yīng)穴位上進(jìn)行熏灼，借助灸火的熱力和藥物的作用，達(dá)改善患者臨床病癥的治療目的。在中醫(yī)診療中，中醫(yī)將人體看作是形、氣、神構(gòu)成的統(tǒng)一體，人體的陰陽失衡、氣血盛衰、經(jīng)絡(luò)瘀阻等，易對(duì)人體身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。穴位是指人體經(jīng)絡(luò)上的特殊點(diǎn)區(qū)，是經(jīng)過中醫(yī)漫長(zhǎng)的發(fā)展所形成的，而這些穴位因其處于人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入起重要作用。通過針灸治療方式，對(duì)患者特定穴位給予刺激，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血輸注狀態(tài)，有效改善患者的臟腑氣血功能，進(jìn)而調(diào)和陰陽、調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治愈其病癥的目的。

1.2 失眠失眠顧名思義是指患者無法入睡，或無法保持正常睡眠狀態(tài)，進(jìn)而致其出現(xiàn)睡眠不足現(xiàn)象，若患者不能正常入睡且無法保持一定的睡眠時(shí)間，則其身體各組織、器官不能得到有效的修養(yǎng)，易增加其各組織、器官的負(fù)擔(dān)，增加其勞損程度，進(jìn)而易對(duì)其身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)易增加其心理負(fù)擔(dān)，影響患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，致患者失眠之癥久治無效[4，5]。正常情況下，陰陽協(xié)調(diào)，血脈通利，晝精而夜寐。此即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)認(rèn)為，失眠皆因機(jī)體臟腑陰陽氣血失調(diào)所致。陽不入陰，陰陽不交為失眠的主要原因。失眠大致可以分為心膽氣虛、心脾兩虛、脾胃不和、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、陰虛火旺、心腎不交。致患者出現(xiàn)失眠的因素主要有2種，一種是因陰陽氣血失和，進(jìn)而致患者出現(xiàn)失眠；另一種是受其他病癥影響，如咳嗽、腹?jié)M等，影響患者的睡眠質(zhì)量。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中則有提及失眠因素主要為“一曰氣虛，一曰陰虛，血少心煩，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和”。若患者情緒狀態(tài)不佳，不能保持較平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，進(jìn)而致其肝氣郁結(jié)，肝郁化火，機(jī)體內(nèi)積火，致其心脾受到損傷；或有不良飲食習(xí)慣，致患者胃氣失和，氣血生化不足；或是患者病后，或因年齡過大等問題，致其心血不足，陰血虧虛；或患者有肝腎陰虛等癥狀，則都易誘發(fā)失眠病癥[6，7]。

1.3 針灸治療失眠的機(jī)制針灸治療失眠病癥的主要機(jī)制為，醫(yī)師針刺患者百會(huì)、神門2個(gè)穴位，可促進(jìn)其下丘腦5-HT含量，而5-HT對(duì)人體睡眠則有一定調(diào)節(jié)作用，此物質(zhì)可興奮人體大腦皮層，若人體內(nèi)5-HT含量過低，則易增加其出現(xiàn)抑郁等不良情緒的發(fā)生幾率，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量，經(jīng)針灸治療，調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)5-HT含量，可改善其睡眠質(zhì)量。同時(shí)針灸神門、三陰交等穴位，還可提升患者體內(nèi)GABA含量，由于GABA有神經(jīng)抑制作用，則通過針灸提升患者體內(nèi)GABA含量，可達(dá)一定鎮(zhèn)靜作用，進(jìn)而達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間的治療目的。同時(shí)針灸治療對(duì)患者其他神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子，皆有一定作用，對(duì)其機(jī)體內(nèi)NO、白介素-1等物質(zhì)皆有一定調(diào)節(jié)作用，通過調(diào)節(jié)此類物質(zhì)，皆可有效改善患者的失眠癥狀。

2 針灸治療失眠的診療方式

正是因?yàn)獒樉闹委煼绞皆谑咴\療中能夠取得較好臨床療效，可以減少患者對(duì)藥物依賴性及藥物對(duì)人體不良作用，因此當(dāng)前開始深入研究、推廣針灸治療方式。下面對(duì)針灸治療失眠的具體方式及應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行敘述。

2.1 體針療法體針療法主要是利用平補(bǔ)平瀉手法，對(duì)患者的四神聰、百會(huì)、神門、安眠等穴位進(jìn)行針刺治療。其中四神聰、安眠有鎮(zhèn)定安神、醒腦明目、平息肝火之效[8，9]。百會(huì)為手三陽、足三陽、足厥陰、督脈交會(huì)之處，為脈氣匯聚之處，對(duì)此部位進(jìn)行刺激，可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)陰陽平衡，有息風(fēng)醒腦、升陽舉陷、益氣固脫之效，且若此穴位配合四神聰?shù)妊ㄎ灰黄疬M(jìn)行針灸治療，則對(duì)患者大腦皮層中樞生物電活動(dòng)也有較好的調(diào)節(jié)作用，即根據(jù)上述中醫(yī)針灸治療失眠機(jī)制中，對(duì)人體神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量[10，11]。神門有補(bǔ)益心氣、安定心神之效，亦可改善患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證論治，對(duì)不同病癥患者，加減治療：如心膽氣虛者，可加心俞、膽俞針刺治療，其中心俞有寬胸理氣、寧心通絡(luò)之效，膽俞有疏肝利膽、清熱化濕之效；如心脾兩虛者，可加心俞、脾俞針刺治療，其中心俞有寬胸理氣、寧心通絡(luò)之效，脾俞有健脾和胃、化濕升清之效；如脾胃不和者，可加中脘、天樞針刺治療，其中中脘有健脾和胃、通降腑氣之效，天樞有調(diào)理腸腑、升降氣機(jī)之效；如痰熱內(nèi)擾者，可加豐隆、內(nèi)庭針刺治療，其中豐隆有寧心安神、化痰定喘之效，內(nèi)庭有健脾和胃、清心安神之效；如肝郁化火者，可加行間、俠溪針刺治療，其中行間有平肝息風(fēng)、寧心安神之效，俠溪有平肝息風(fēng)、疏肝寧心之效；如陰虛火旺者，可加太溪、太沖針刺治療，其中太溪有滋陰補(bǔ)腎、清熱降火之效，太沖有平肝息風(fēng)、疏肝理氣之效；如心腎不交者，可加內(nèi)關(guān)、三陰交針刺治療，其中內(nèi)關(guān)有寧心安神、疏肝和胃之效；三陰交有健脾化濕、鎮(zhèn)驚安神之效。通過針刺以上所述穴位，可以有效補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，幫助患者協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)陰陽平衡，改善失眠病癥，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，提升患者的睡眠質(zhì)量。

2.2 灸法治療治療失眠，灸法是最佳選擇。灸法治療以艾灸療法最為常用。艾灸療法所用材料，古今均以艾葉加工制作的艾絨為主。艾葉性味苦、辛、溫，具純陽之性，善補(bǔ)陽氣。艾灸療法具有溫經(jīng)通絡(luò)、疏風(fēng)散寒、消瘀散結(jié)、回陽固脫、升陽舉陷、防病保健之效。艾灸所產(chǎn)生的熱量，具有超強(qiáng)的滲透能力。艾條或艾炷點(diǎn)燃后在相應(yīng)穴位上進(jìn)行熏灼，借助灸火的熱力和藥物的作用，可以穿透皮膚、脂肪、肌肉層，起疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽的作用。在灸法診療過程中，醫(yī)師應(yīng)以辨證取穴為依據(jù)?？扇』颊咧须洹⒆闳?、神闕、氣海、關(guān)元、腎俞、涌泉、太溪、膻中、期門、內(nèi)關(guān)等相關(guān)穴位進(jìn)行艾灸治療。艾灸神闕、關(guān)元、腎俞，有溫補(bǔ)元陽、補(bǔ)腎益精、溫陽散寒的作用，能提升人體的陽氣，使失眠的病癥得以改善。艾灸涌泉和太溪，一是引火下行，二是滋陰養(yǎng)陽，恢復(fù)陰陽平衡。艾灸涌泉，可借艾火純陽之性使陽生陰長(zhǎng)，浮游之火下行復(fù)歸命門腎宅，心神得安，入夜而得寐，睡眠質(zhì)量得到提升，疲勞癥狀得以改善。艾灸氣海、中脘、足三里等穴位，有溫陽散寒，調(diào)理脾胃的作用，能調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量最大限度地儲(chǔ)存于體內(nèi)，有助于陽氣的生發(fā)，提高機(jī)體的免疫功能。艾灸期門、內(nèi)關(guān)有疏肝健脾、寬胸理氣的作用，可以改善失眠患者的焦慮抑郁狀態(tài)。此外，亦可將藥物加工炮制后研末，與艾絨混合，制成艾條艾灸。在灸法治療中，由于部分藥物藥效可通過熱力熏灼，滲入至患者體內(nèi)，即除對(duì)相應(yīng)穴位的刺激外，也可通過藥物的滲入，改善其陰陽平衡狀態(tài)，促進(jìn)其血液循環(huán)，以達(dá)提升患者睡眠質(zhì)量的治療目的[12，13]?，F(xiàn)代通過光譜分析，艾絨在燃燒時(shí)產(chǎn)生的特殊的短紅外線，滲透力是普通長(zhǎng)紅外線的3～4倍，能夠激活細(xì)胞免疫激活素，提高人體免疫力。艾灸具有通經(jīng)絡(luò)的功能。艾火連續(xù)的燃燒，可使艾火的純陽溫?zé)嶂畾?，由身體的皮膚表層透達(dá)體內(nèi)，通達(dá)病位，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，自動(dòng)調(diào)節(jié)身體內(nèi)部陰陽的升降，有利失眠的康復(fù)。艾灸能有效調(diào)節(jié)、改善其機(jī)體功能，可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，提升其整體的治療效果，避免患者因失眠而對(duì)其機(jī)體內(nèi)其他組織、器官造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，確?；颊邫C(jī)體各功能作用能有效運(yùn)作，保障失眠患者的整體療效。

2.3 其他針灸治療方式除較常見的體針療法及灸法治療外，還可對(duì)失眠患者行耳穴治療。在耳穴治療主要利用耳穴埋豆法，即將藥豆貼于耳穴處，并通過揉、按、捏等手法，刺激其耳部穴位，進(jìn)而達(dá)清心安神、交通心腎的治療目的，有效緩解患者的失眠之癥[14]。

3 結(jié)語

綜上所述，利用針灸治療方式，對(duì)失眠患者進(jìn)行診治，可有效改善其睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間。失眠主要是由于患者年齡過大、情緒不佳、不良飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致陰陽氣血失和，出現(xiàn)心膽氣虛、心脾兩虛、脾胃失調(diào)、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、陰虛火旺、心腎不交，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量，致其出現(xiàn)失眠病癥，因此以補(bǔ)益心脾、調(diào)和脾胃、清痰化熱、疏肝瀉火、滋陰清熱、交通心腎、調(diào)暢氣機(jī)、寧心安神法進(jìn)行針灸治療。本文通過對(duì)針灸治療失眠具體治療方式的深入分析探究可知，利用針法治療和灸法治療對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行雙向的良性刺激，可以改善經(jīng)絡(luò)氣血輸注狀態(tài)，有效改善患者的陰陽氣血失和，進(jìn)而改善其神經(jīng)功能，提高患者的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)充分證實(shí)，針灸對(duì)人體的作用相當(dāng)于一個(gè)人休息、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心態(tài)的結(jié)合產(chǎn)生的作用。通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，調(diào)理氣血，激發(fā)、固護(hù)臟腑功能，使脾腎功能得到提升，進(jìn)而改善其他臟腑功能，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的治療目的。