張 娟

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)疏通閉塞、狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔，改善心肌血流循環(huán)的治療措施，對(duì)于慢性冠心病患者等心肌缺血患者而言，經(jīng)皮冠脈介入是緩解臨床癥狀，改善生存質(zhì)量的重要干預(yù)措施[1，2]。本次研究基于三門(mén)峽市中心醫(yī)院接受行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的患者，探析行PCI治療患者臨床護(hù)理期間接受中醫(yī)情志護(hù)理+舒適護(hù)理的臨床療效，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄三門(mén)峽市中心醫(yī)院2019年1月—2020年6月接收并實(shí)施PCI治療的患者90例，依據(jù)臨床施護(hù)措施差異分組，接受舒適護(hù)理的45例患者納入對(duì)照組，患者資料分析：男性患者22例，女性患者23例；平均年齡(51.24±1.35)歲。接受中醫(yī)情志護(hù)理+舒適護(hù)理的45例患者納入干預(yù)組，患者資料分析：男性患者22例，女性患者23例，平均年齡(51.24±1.35)歲。2組一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)入組患者均系自愿參與，入組前詳細(xì)了解了本次研究施護(hù)差異，自愿簽署調(diào)研意愿書(shū)。

1.3 方法對(duì)照組接受實(shí)施舒適護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：通過(guò)科普宣講提升患者、患者家屬對(duì)PCI治療措施、治療方案的優(yōu)勢(shì)，幫助患者、患者家屬改善負(fù)性心理，積極主動(dòng)接受介療措施的實(shí)施，提升患者術(shù)前生活舒適性[3]。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生完成治理治療干預(yù)，術(shù)中實(shí)時(shí)關(guān)注患者生理狀態(tài)，降低竇性心律、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速等異常狀態(tài)發(fā)生率。③術(shù)后護(hù)理：基于降低術(shù)后并發(fā)癥(低血壓性休克癥狀)、不良事件(體液不足)的目的，在患者接受介入治療后，基于舒適護(hù)理措施，指導(dǎo)患者攝食流質(zhì)食物、水分，禁食辛辣刺激，禁食生冷油腥、同時(shí)高蛋白也需要控制攝入量，避免增加患者的心臟負(fù)擔(dān)[4]。干預(yù)組接受中醫(yī)情志護(hù)理+舒適護(hù)理措施，以對(duì)照組舒適護(hù)理措為基礎(chǔ)，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，護(hù)理措施實(shí)施有：①環(huán)境干預(yù)：施術(shù)期間對(duì)患者所居住的環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，保證室內(nèi)溫度、濕度符合患者需求，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，幫助患者在這個(gè)環(huán)境中能夠保持良好的心情。②情志干預(yù)：采取“喜勝憂(yōu)”情志疏導(dǎo)法，通過(guò)講解、分享幽默搞笑的段子與視頻，激發(fā)患者喜悅之情，以喜悅克服悲觀情緒，激勵(lì)情志?；蛘咭浴办o志安神”法，引導(dǎo)患者掌握呼吸鍛煉法，呼吸時(shí)口唇微閉用鼻吸氣，盡數(shù)突出濁氣，正常休息片刻后反復(fù)練習(xí)6次為一個(gè)階段，閑暇時(shí)間進(jìn)行鍛煉以促進(jìn)患者生理狀態(tài)恢復(fù)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)收集2組患者施護(hù)期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，對(duì)比同項(xiàng)數(shù)據(jù)。采用GAD-7量表完成焦慮心理狀態(tài)評(píng)估，共7項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，假定得分為：X，則X<4：無(wú)焦慮癥；5

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組患者累計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)總發(fā)生率4.44%，對(duì)照組患者累計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)總發(fā)生率17.78%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

2.2 心理情緒評(píng)分干預(yù)后，2組患者評(píng)分分值均下降，且干預(yù)組患者下降幅度更大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心理情緒評(píng)分比較 (例，

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分干預(yù)組護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)4項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較之對(duì)照組，同項(xiàng)分值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.4 生存質(zhì)量評(píng)分干預(yù)組生存質(zhì)量評(píng)分中，認(rèn)知功能、自我意志、情感表達(dá)、生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，分值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

3 討論

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)是改善慢性冠心病病癥的有效治療措施，通過(guò)手術(shù)措施的實(shí)施，疏通閉塞、狹窄冠狀動(dòng)脈，手術(shù)治療效果顯著，且通過(guò)在術(shù)前、施術(shù)、術(shù)后期間實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，獲得更好的術(shù)后預(yù)后。基于病癥影響與手術(shù)干預(yù)的影響，患者出現(xiàn)畏懼、焦慮等負(fù)性情緒，影響患者心態(tài)，同時(shí)也影響到患者接受治療的主動(dòng)性[6]。通過(guò)與患者進(jìn)行交流，溝通，幫助患者完成術(shù)前心理建設(shè)，術(shù)后基于患者病情治療效果，及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，提升患者治療信心。本次研究中，以患者舒適護(hù)理措施為依據(jù)，分析臨床護(hù)理措施實(shí)施差異，通過(guò)聯(lián)合舒適護(hù)理與中醫(yī)情志護(hù)理，有效促進(jìn)患者生理、心理方面改善，提升預(yù)后質(zhì)量[7，8]。

研究數(shù)據(jù)分析：干預(yù)組患者累計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，對(duì)照組患者累計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)總發(fā)生率17.78%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，2組患者評(píng)分分值均下降，且干預(yù)組患者下降幅度更大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分較之對(duì)照組，同項(xiàng)分值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組生存質(zhì)量評(píng)分中，認(rèn)知功能、自我意志、情感表達(dá)、生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，分值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)中醫(yī)情志護(hù)理+舒適護(hù)理聯(lián)合施護(hù)，能夠有效改善患者預(yù)后狀態(tài)。

綜上所述，PCI術(shù)后患者接受中醫(yī)情志護(hù)理+舒適護(hù)理，患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低，臨床生存質(zhì)量提升，生理、心理改善良好，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。