房杰祥

（莒縣嶠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 莒縣 276523）

引言

國家始終十分關注人民群眾看病問題，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務設施建設相當重視，而隨著經濟社會的快速發(fā)展，相應的硬件設施配置與建設得到了很大程度的提高，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生院數(shù)量得以快速增長，整個衛(wèi)生管理體系正在逐步走向完善，然而由于在財務管理方面的不足，在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)作用的發(fā)揮。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作不足的背景分析

1.財務管理方面職責分工不明，人員履職不到位

從財務管理工作來看，大部分企事業(yè)單位都會設置專門的財務管理部門或聘用專業(yè)機構負責本單位的財務管理工作，整個財務管理工作都是由專業(yè)人員負責完成，專業(yè)能力強，工作經驗豐富，職責分工明確，實際管理效果理想。然而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作中，由于資金、認識等方面的不足，加之衛(wèi)生行業(yè)財務管理有其自身的專業(yè)特點，財會工作往往由工作人員兼任，具體責任分工不夠明確，實際運行中難免出現(xiàn)管理混亂的問題，而且財務管理方面的專業(yè)性不強，財務檔案的管理工作更是難以得到提升，在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展[1]。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務監(jiān)督工作落實不到位

財務管理工作必須要依靠相應的監(jiān)督工作來保障其正常開展，而其中最為基礎的就是會計核算，這是一切財務管理工作的基礎，也可以為財務監(jiān)督工作提供必要的數(shù)據支持，而財務監(jiān)督又可以反過來為會計核算提供強大的保護，助力其正常開展，保證整個財務信息的準確性與可靠性[2]。然而從現(xiàn)階段的實踐來看，財務監(jiān)督工作依然存在很大的不足，主要原因包括以下幾個方面。

第一，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理方面相對粗疏，使得很多時候對各類財務核算的票證、憑證等關注不夠，各類票證存放不規(guī)范，缺少專業(yè)人員的指導，難以做出科學合理的分類，這就大大降低了財務管理工作的準確性與可靠性。

第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然受到國家政策的大力扶持，在資金方面的壓力較小，然而固定資產管理方面還是有所欠缺，使得一部分醫(yī)療設備在閑置中受到損壞。這種不具科學性計劃性的設備采購造成了不小的資金浪費，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作也有不小的負面影響，這樣的情況下很難去做到財務管理的準確性，檔案管理工作更加難以完善。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身不具備盈利特性，在實際管理中存在債權債務混亂的問題，難以理清頭緒，出現(xiàn)了大量的呆賬、死賬，財務檔案管理工作更是難上加難，而這會進一步加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務狀況的惡化，嚴重限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進一步發(fā)展。

第四，衛(wèi)生部門出于治療的需要，必然需要不小的空間和大量的醫(yī)療設備，這些也構成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要固定資產，其總量大，種類多，而在設備更新?lián)Q代或維護時的費用又經常會被忽略，在管理方面的不足也進一步加重對相關資產檔案的整理難度，可以說整個固定資產方面的財務檔案管理還有較大的提升空間。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作之所以不能有效完成，很大程度上是由于本身制度不健全。很大一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理制度混亂無序，缺少相應的內部控制措施，而相應的財務管理資料管理不到位是重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債務發(fā)生、結算過程中，不能通過有效的財務管理制度進行各種票證的處理，這就使得財務檔案管理缺少足夠的數(shù)據基礎，這也在很大程度上限制了財務檔案管理制度的改進與完善。

二、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理方面的策略探索

1.做好財務檔案管理人員的選聘工作

財務檔案管理工作對于人員素質的要求極高，不僅僅需要有專業(yè)的會計知識，對衛(wèi)生部門的財務管理工作有一定的了解，還應當對檔案管理方面的知識與技能有相當程度的掌握，這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘更為專業(yè)的人員來充實這一崗位，最為直接的方式就是以人員的財務會計技能為基礎，選擇那些具備一定檔案管理方面知識的人員進行進一步培訓，這樣才能真正實現(xiàn)財務檔案管理工作的要求。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要在入職前做好專業(yè)技能的培訓，并設定一定的考核要求，在通過之后方可持證上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應當強化對聘用人員責任意識的培養(yǎng)，確保財務檔案管理工作的有效落實[3]。

2.做好相關制度設計，確保隊伍建設的穩(wěn)步提升

要想保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作的高效運行，必須要建立一支穩(wěn)定高效的人才隊伍，衛(wèi)生院應當注重做好制度方面的設計，在員工福利待遇提升方面作出最大的努力，積極協(xié)調上級主管單位以及財政、衛(wèi)生等行政管理部門，對財務檔案管理工作給予足夠的重視，為崗位人員爭取相應的權益，從而有效提升崗位人員的責任意識，激發(fā)檔案管理人員的自覺性，主動深入對相關知識技能進行研究，深挖自身的工作潛力，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的提升貢獻自身的力量[4]。

3.強化專業(yè)技能培訓，著力提升財務檔案管理人員的綜合素養(yǎng)

社會在發(fā)展時代在進步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的財務管理形勢也在不斷變化，必須要通過不斷的學習培訓才能保證財務檔案管理人員緊跟時代發(fā)展要求，提升自身綜合素養(yǎng)，不斷提升財務檔案管理工作的效能，為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要不斷強化專業(yè)技能的培訓。

第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定出切實可行的培訓工作計劃，不斷創(chuàng)新形式與手段，強化對人員的培訓，在培訓工作中應當注重與衛(wèi)生行政主管部門的聯(lián)系，以獲得其在專業(yè)領域的指導，在培訓計劃制定過程中要注重爭取財政部門的支持，以強化對培訓工作的資金支持。

第二，在專業(yè)技能培訓的基礎上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應當注重對人員職業(yè)道德方面的培養(yǎng)，不斷強化財務檔案管理人員的責任意識，努力提升其綜合素質。

第三，衛(wèi)生行政主管部門應當主動做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關培訓工作的專業(yè)支持，定期組織人員深入基層，通過“傳、幫、帶”的方式引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理人員不斷熟悉相關工作要求，并對最新工作方式進行傳授，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位人員自主發(fā)掘、處置實際問題的能力[5]。

4.優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體系，提升財務檔案管理工作效率

第一，一切工作的有效完成都需要相應的制度體系來保障，要想提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務檔案管理效率就必須要構建起完善的管理體系，制定公平、公正的績效考核制度，設置相應的獎懲標準，并做到嚴格規(guī)范執(zhí)行。為強化績效考核制度的權威性，制度執(zhí)行工作應當由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要負責人親自負責，并安排專業(yè)財會人員具體進行相應的計算考核。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應當強化與衛(wèi)生行政主管部門之間的溝通，落實目標管理責任制，進一步明確衛(wèi)生院財會工作的主要項目與內容，科學做好崗位職責分工，做到權責明確，獎懲有據。

第二，要全面強化監(jiān)督體系的作用，全面保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作高效完成。不斷完善財務檔案管理制度，嚴格遵循國家檔案法的相關規(guī)定，根據自身工作實際，構建完整的檔案管理體系，做好內部監(jiān)督，同時，要逐步強化外部監(jiān)督力度，自覺接受財政、審計等相關職能部門的監(jiān)督指導。政府部門也應當不定期地開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務檔案管理狀況的實地檢查，及時對發(fā)現(xiàn)的問題進行督導檢查，并提出切實可行的解決辦法，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作效能[6]。

5.不斷加強科技投入，提升財務檔案管理的信息化水平

信息技術的發(fā)展為眾多行業(yè)帶來了革命性的變化，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作同樣有著重大的積極作用。通過信息技術應用，可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構建起一個信息化的財務檔案管理平臺，通過數(shù)字化的存儲形式，有效減少檔案資料占用的空間，還可以強化資料的準確性。信息化技術還可以實現(xiàn)財務檔案資料的網絡共享，方便管理人員及時快速地查看相應的資料內容，進一步提升財務管理工作效率。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當全力加強相關方面的資金投入，大力強化網絡基礎設施建設，配置相應的網絡設備，全面提升財務檔案管理的信息化水平。同時，要注重對財務檔案管理信息化系統(tǒng)的日常維護與管理，不斷完善檔案數(shù)據庫系統(tǒng)，優(yōu)化財務管理檔案的存儲、查詢、調閱功能，提升檔案的利用率，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供強大支持。

結語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著廣大鄉(xiāng)村地區(qū)人民群眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求，大力強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設是國家發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，為此，必須要強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，作為單位管理的核心財務管理工作更是需要得到各部門的高度關注，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要從財務檔案管理這一基礎工作抓起，為財務管理提供準確可靠的數(shù)據支持，確保財務管理工作高效運行，從而促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學有序發(fā)展。