張小寧 陸嘉柯 張夢嬌 孟永久 沈欽榮

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬紹興中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者采用CiteSpace分析中國知網(wǎng)（CNKI）中關(guān)于中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)炎（KOA）的文獻(xiàn)，探尋該領(lǐng)域研究熱點及研究前沿的變化。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源及檢索策略：本研究數(shù)據(jù)均來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫。采用專業(yè)檢索，檢索策略：(SU=中醫(yī)OR SU=中藥 OR SU=中醫(yī)藥 OR SU=草藥 OR SU=中成藥)AND(SU=KOA OR SU=膝骨關(guān)節(jié)炎 OR SU=膝骨關(guān)節(jié)病 OR SU=膝痹 OR SU=膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)AND SU=治療 NOT(SU=痛風(fēng) OR SU=類風(fēng)濕 OR SU=創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎OR SU=化膿性關(guān)節(jié)炎)；時間跨度：2010年1月1日～2020年6月30日；檢索日期：2020年7月16日。

1.2 檢索結(jié)果及數(shù)據(jù)處理：共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)3998篇，用NoteExpress軟件對結(jié)果文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，去除綜述、經(jīng)驗、專利、會議通知等共305篇，最終納入3693篇有效文獻(xiàn)。

1.3 方法：軟件為CiteSpace 5.7 R1。時間跨度：2010年1月至2020年6月；時間片層依次為：5、5、2；節(jié)點類型分別為：作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞；演算時閾值：均選擇TOP 50；剪切方式：Pathfinder；其他參數(shù)選擇默認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 作者及機(jī)構(gòu)分析：利用CiteSpace軟件對作者進(jìn)行分析，核心研究作者主要有：郭艷幸、李峰、劉健等。將具有相同含義或所屬單位的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合并，再通過CiteSpace繪制該領(lǐng)域機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜（N=98，E=74）。圖譜顯示：發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為河南省洛陽正骨醫(yī)院，為36篇；其次為河南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)；各機(jī)構(gòu)間存在一定量聯(lián)系，但總體合作較少。

2.2 關(guān)鍵詞可視化分析：分述如下。

2.2.1 共現(xiàn)分析：關(guān)鍵詞體現(xiàn)文章核心內(nèi)容，分析關(guān)鍵詞可以探尋研究領(lǐng)域的熱點及前沿。對關(guān)鍵詞進(jìn)行同義詞合并，如針灸和針刺。再通過CiteSpace軟件得到該領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（N=669,E=805）。出現(xiàn)頻次＞50的關(guān)鍵詞共24個，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、針灸中藥熏蒸、臨床療效、中藥熱敷、中醫(yī)綜合療法、玻璃酸鈉注射液、臨床研究、推拿、中西醫(yī)結(jié)合治療等。

2.2.2 聚類分析：聚類分析反應(yīng)領(lǐng)域熱點主題，聚類圖譜中序號與聚類大小成反比，模塊化Q值和平均輪廓值反映圖譜結(jié)構(gòu)性能。采用CiteSpace軟件的LLR算法對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，為使圖譜更加直觀，將聚類標(biāo)簽為檢索詞的標(biāo)簽隱藏，如：膝關(guān)節(jié)炎，得到該領(lǐng)域主要關(guān)鍵詞聚類圖譜，Q值=0.8926（＞0.3）,表示聚類有效；M=0.4703（＞0.3），表明結(jié)果可信。

2.2.3 突顯性分析：突顯性分析反映領(lǐng)域研究熱點的變化，揭示該領(lǐng)域研究趨勢。該領(lǐng)域近三年出現(xiàn)的熱點突現(xiàn)詞主要有：膝關(guān)節(jié)功能、中醫(yī)外治法、隨機(jī)對照試驗、Womac評分、數(shù)據(jù)挖掘。

3 討論

筆者本次研究發(fā)現(xiàn)：該領(lǐng)域主要研究人員有郭艷幸、李峰、劉健等；核心研究機(jī)構(gòu)主要有河南省洛陽正骨醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)及湖南中醫(yī)藥大學(xué)等。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析顯示：該領(lǐng)域治療熱點主要集中在針灸、中藥熏蒸、中藥熱敷、康復(fù)治療等，研究方法主要為臨床研究、隨機(jī)對照研究。關(guān)鍵詞聚類分析揭示，該領(lǐng)域研究熱點主要包括白細(xì)胞介素1β、臭氧、膝關(guān)節(jié)功能等；關(guān)鍵詞突顯圖譜，則體現(xiàn)出近10余年該領(lǐng)域研究熱點的變化趨勢，由2012年以前的臨床療效研究到2017年的實驗室研究，再到目前中醫(yī)外治法、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及康復(fù)治療等。

綜上，中醫(yī)藥治療KOA文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量多，核心研究團(tuán)隊及核心機(jī)構(gòu)較少，缺乏跨地域、跨機(jī)構(gòu)的廣泛、典型的合作關(guān)系。針對中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀，建議不同研究機(jī)構(gòu)及團(tuán)體間加強(qiáng)合作、整合資源，將中醫(yī)藥治療KOA療效證據(jù)化，作用機(jī)制明確化。