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        侯春光經方治療睡眠障礙驗案三則

        2021-03-27 09:55:17黃銀潔侯春光
        浙江中醫(yī)雜志 2021年2期
        關鍵詞:方選經方葛根

        黃銀潔 侯春光

        1 諸暨市人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

        2 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

        侯春光主任中醫(yī)師系紹興市名中醫(yī),筆者有幸隨侯師門診學習,見老師門診經方使用率高達90%,且療效顯著。現將跟師經方治療睡眠障礙驗案與同道分享。

        1 多寐案

        黃某某(門診號677875),女,26歲。2019年8月3日初診?;颊咭辉虑翱人杂螅衿S?,哈欠連天,工作效率低下,瑣事健忘,畏寒惡風明顯,盛夏酷暑幾無汗出,懼用空調,寐深難醒,大便軟爛不成形,一日1~2行。診見:面色黃黯,形體壯實,毛發(fā)多,舌體胖大、苔薄白,邊有齒痕,脈弦。此為太陽陽明合病,方選葛根湯:葛根45g,麻黃、生姜各12g,桂枝、肉桂各5g,甘草8g,白芍10g,紅棗25g。3劑,囑服藥后半小時進食白粥適量,著厚衣或覆被致微微汗出。電話隨訪知服畢神疲乏力、畏寒惡風頓失,大便成形。

        按:此案例西醫(yī)屬疲勞綜合征范疇,中醫(yī)屬多寐病,老師予中醫(yī)“興奮劑”葛根湯。從黃煌教授的“方-證-人”角度分析,患者屬“麻黃體質”,故投以麻黃類方治之。其咳嗽日久才愈,加之工作壓力,致陽氣內郁而不升,自然神疲;清陽不能上達清竅,腦髓失養(yǎng),故健忘、工作效率低下?!秲冉洝酚醒浴澳居暨_之”,用葛根湯升達郁遏之陽氣。陽氣升,則清竅得養(yǎng),自然神清氣爽,工作有勁。“太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之”見“以汗止瀉”之法。葛根湯開提肺氣,肺為水之上源,肺宣發(fā)則津液升,肺氣調則大腸和,故便爛亦改善。

        2 睡行癥案

        王某某(門診號14402665),女,8歲。2019年11月7日初診?;純耗赣H訴,患兒夜間睡行一年余,夜尿時無法辨明方向,意識模糊,或至廚房或至客廳欲如廁,每晚約兩次。入睡時頭汗多,伴有磨牙夢囈,睡眠不安,平素飲水多,偶有口苦,性格易煩躁,大便1~2日一行,不成形??滔拢好嫔喟?,眼下青黑,唇干,舌質淡紅、苔厚膩。此屬太陽病兼太陰虛寒,為肝膽郁熱兼有脾胃虛寒。方選柴胡桂枝干姜湯合梔子厚樸湯:柴胡、黃芩、厚樸、焦梔子、枳殼各10g,桂枝、干姜各6g,天花粉、牡蠣(先煎)各20g,甘草8g,炒瓜蔞子、瓜蔞皮各15g。5劑。后知5劑盡,夜間可準確如廁,磨牙夢囈改善。

        按:本案西醫(yī)屬“夢游癥”,其西藥治療多為抗抑郁藥,易產生依賴性。侯師投以經方,《傷寒論》第147條:“傷寒五六日,已發(fā)熱而復下之,胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之?!钡?9條:“傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之?!睅熥ァ邦^汗出”“口干口苦”“小便不利、大便不成形”等眼目,方選柴胡桂枝干姜湯?;純河旨嬉姟靶臒?,易燥,睡眠不安”,故加用梔子厚樸湯解煩熱、除脹滿。

        3 睡驚癥案

        侯某某(門診號8001018082),女,8歲。2020年4月6日初診?;純?月前出現夜半睡中驚坐,或跪或趴或原地轉圈,伴自言自語,偶有驚哭,需哄拍,每晚1~2次。平素易煩躁,頭汗多,喜食瓜子、餅干、油煎制品等物,時常上火,伴口苦口臭,大便2~3日一行,干燥??滔拢后w型偏胖,目睛大而明亮,面色不均,臉頰偏紅,唇干而紅黯,舌尖紅、苔厚膩,脈弦。此屬睡驚病,為膽腑郁熱兼虛熱內擾,心火亢盛。方選梔子豉湯合黃連溫膽湯加味:焦梔子、竹茹、姜半夏、陳皮、枳實、紫貝齒(先煎)、煅龍齒(先煎)各10g,淡豆豉20g,紅棗15g,甘草6g,黃連2g,生姜5片。7劑。囑不宜進食助火之物。服畢能安然睡至晨起,口臭、便干改善。

        按:本案患兒夜夜驚坐,或跪或趴或原地轉圈,與梔子豉湯證的煩躁不得眠、心中懊憹對應。梔子豉湯清宣并舉、辛開苦降,使郁火散,表里和,臟腑安,病證自消。侯師常用該方治療以虛煩不得眠為主癥的神經系統(tǒng)病癥,郁熱內擾胸膈的肺炎等。此例見溫膽湯證(患兒睡中易驚)與黃連湯證(舌紅、苔黃膩、煩躁、面紅),遂予黃連溫膽湯,調整脾胃升降功能。兩方合用既調治患兒睡驚癥,又兼顧脾胃,改善食積,再予紫貝齒、青龍齒以平肝安神。諸藥合力,收效甚佳。

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