鄧斯琪 潘曉彥 曾維軻 肖梓濰

為規(guī)范保健食品原料管理與使用，2002年我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)將常見(jiàn)的物品分類，印發(fā)了《保健食品原料管理通知》，公布了《既是食品又是藥品的物品名單》(丁香、八角、茴香等87種)、《可用于保健食品的物品名單》(人參、人參葉等114種)和《保健食品禁用物品名單》(八角蓮、八里麻等59種)，2014年新增15種在限定范圍和劑量?jī)?nèi)可以使用的既是食品又是藥品的物品名單，2018年新增9種。到目前為止，國(guó)家公布的可用于保健物品名單共有213種，這些保健物品是否適用于所有老年人？《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“適其性者為補(bǔ)”，如既是食品又是藥品的肉桂、花椒因其性溫，不適合陰虛體質(zhì)者食用；龜甲、鱉甲適合陰虛體質(zhì)者食用，而淫羊藿、菟絲子則適合陽(yáng)虛體質(zhì)者食用；而有些物品如蜂膠等幾種體質(zhì)的人都可以食用。因此，老年人調(diào)養(yǎng)身體應(yīng)該根據(jù)自身體質(zhì)選擇合適的保健物品。本文對(duì)適合陽(yáng)虛體質(zhì)老年人食用的保健物品進(jìn)行了研究。

1 陽(yáng)虛體質(zhì)老年人可以選用性溫?zé)岬谋＝∥锲?/h2>

陽(yáng)虛體質(zhì)是身體陽(yáng)氣不足，以畏寒、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)類型[1]。參照2009年《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)虛體質(zhì)者常見(jiàn)表現(xiàn)：四肢不溫，畏寒喜暖，面色白，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，自汗，舌淡苔白滑，脈沉微無(wú)力[2]。陽(yáng)虛體質(zhì)者，或因先天少陽(yáng)，或因久病損傷，或因寒邪傷陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)虛陰盛則寒，因此宜應(yīng)用性溫?zé)岬臏匮a(bǔ)之品，從而達(dá)到溫陽(yáng)散寒的目的。213種保健物品中，性熱的有：肉桂、干姜、高良姜、黑胡椒、吳茱萸和蓽茇；性溫的有：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、山藥、山楂、木瓜、白芷、白扁豆、龍眼肉(桂圓)、肉豆蔻、佛手、苦杏仁、沙棘、花椒、棗、生姜、砂仁、香櫞、香薷、桔紅、益智仁、黃芥子、紫蘇、紫蘇子、蝮蛇、橘皮、薤白、覆盆子、藿香、人參、芫荽、松花粉、山奈、草果、油松、肉蓯蓉、靈芝、人參果、三七、山萸肉、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、五加皮、五味子、巴戟天、木香、白術(shù)、白豆蔻、當(dāng)歸、紅花、杜仲、杜仲葉、沙苑子、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、遠(yuǎn)志、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、玫瑰花、青皮、厚樸、厚樸花、姜黃、胡蘆巴、韭菜子、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、菟絲子、黃芪、蒺藜和蜂膠。以上82種保健物品均適合陽(yáng)虛體質(zhì)老年人食用。

2 陽(yáng)虛體質(zhì)老年人可以食用有化瘀通絡(luò)功效的保健物品

陽(yáng)虛體質(zhì)的老年人經(jīng)脈氣血失于陽(yáng)氣溫煦，易使氣血凝結(jié)阻滯，澀滯不通，《諸病源候論》中認(rèn)為“寒則血結(jié)，溫則血消”，《醫(yī)林改錯(cuò)》中也提出“血受寒則凝”。陽(yáng)虛體質(zhì)者缺少陽(yáng)氣的溫煦與推動(dòng)，氣血運(yùn)行無(wú)力，易寒凝氣血而化生肌瘤、囊腫，甚至腫瘤[3]，所以陽(yáng)虛體質(zhì)的老年人可以食用有活血化瘀功效的保健物品，以通暢血脈、消瘀散滯。如：山楂、肉桂、沙棘、三七、川芎、當(dāng)歸、紅花、刺玫果、澤蘭、姜黃、骨碎補(bǔ)和蒺藜，性溫?zé)嵊钟谢龉π?。除此之外，以?0種物品也可以食用：性平有活血作用的桃仁、西紅花、川牛膝、懷牛膝、紅景天和銀杏葉；性平具有行經(jīng)通絡(luò)功效的烏梢蛇、首烏藤、桑枝和天麻。

3 陽(yáng)虛體質(zhì)老年人適合食用有健脾益氣、利水消腫功效的保健物品

脾運(yùn)化水谷精微，需要借助腎陽(yáng)的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生，若腎陽(yáng)虛衰不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)久虛不能充養(yǎng)腎陽(yáng)，最終則會(huì)導(dǎo)致脾腎陽(yáng)氣俱傷，容易久瀉久痢、小便不利、肢體浮腫?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨·泄瀉》中寫(xiě)道“凡脾氣稍弱，陽(yáng)氣素不強(qiáng)者，一有所傷，未免即致泄瀉”，故陽(yáng)虛體質(zhì)者易出現(xiàn)胃腸功能紊亂[1]。除性溫?zé)岬奈锲吠猓什?、代代花、白扁豆花、芡?shí)、麥芽、茯苓、蓮子、太子參、土茯苓、佩蘭和蜂蜜等11種性平兼具有健脾功效的物品適合陽(yáng)虛老年人食用；赤小豆性平且具有利水滲濕功效，陽(yáng)虛、面部稍浮腫的老年人可以選用。

4 在一定條件下陽(yáng)虛體質(zhì)老年人可以選用其他部分物品

國(guó)家公布的213種保健物品中，除了上述3類適合陽(yáng)虛體質(zhì)老年人服用之外，還有部分物品對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)老年人起到一定保養(yǎng)作用。

4.1 脾胃功能較好，可適當(dāng)食用枸杞子、黑芝麻、黨參和蛤蚧枸杞子具有滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)肝明目的功效，《本草綱目》中就有記載：“枸杞子甘平而潤(rùn)，性滋補(bǔ)……能補(bǔ)腎、潤(rùn)肺、生精、益氣，此乃平補(bǔ)之藥”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，枸杞子在降糖、降脂、抗腫瘤、抗動(dòng)脈粥樣硬化、增強(qiáng)免疫力方面均有不錯(cuò)的效果[4]，如無(wú)外邪實(shí)熱，脾虛有濕及泄瀉者可以食用。黑芝麻能補(bǔ)肝腎、益精血、潤(rùn)腸燥，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:“胡麻，味甘，平。主傷中虛羸，補(bǔ)五內(nèi)，益氣力，長(zhǎng)肌肉，填腦髓。久服，輕身不老?！盵5]。無(wú)脾虛無(wú)積者可少量食用。另外，有補(bǔ)中、益氣和生津作用的黨參以及有補(bǔ)肺益腎、納氣定喘和助陽(yáng)益精作用的蛤蚧，陽(yáng)虛體質(zhì)者可以食用。但外感風(fēng)寒喘嗽及陰虛火旺者禁服蛤蚧。

4.2 伴隨其他不適者可針對(duì)性地選擇某些保健品失眠者，可以食用酸棗、酸棗仁和柏子仁。失眠癥是老年臨床人群中最常見(jiàn)的睡眠障礙之一[6]。酸棗和酸棗仁都具有補(bǔ)肝、寧心、斂汗和生津的功效，主治虛煩不眠，驚悸多夢(mèng)，陽(yáng)虛體質(zhì)老年人若有失眠、心悸癥狀時(shí)服用可養(yǎng)心安神，但實(shí)邪郁火及患有滑泄癥者須謹(jǐn)慎服用酸棗仁。柏子仁味甘，性平，有養(yǎng)心安神、潤(rùn)腸通便之功效，其應(yīng)用歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，《本草綱目》記載:“養(yǎng)心氣，潤(rùn)腎燥，安魂定魄，益智寧神”[7]，故老年人可服用。便秘者，可以食用火麻仁。火麻仁長(zhǎng)于潤(rùn)燥又兼補(bǔ)虛，《本草綱目》中記載火麻仁補(bǔ)中益氣，久服康健不老，可用于老人之血虛津虧、腸燥便秘之時(shí)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)火麻仁同時(shí)具有抗衰老和免疫調(diào)節(jié)等作用，在著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)——廣西巴馬，火麻仁作為當(dāng)?shù)鼐用裰饕澄颷8]?？人哉?，可以食用桔梗、甜杏仁、青果或白果。桔梗和甜杏仁能宣肺利咽、潤(rùn)肺平喘、祛痰排膿。青果清熱利咽，生津解毒，可用于咽喉腫痛、咳嗽痰黏之時(shí)。白果熟食溫肺益氣，定咳喘，縮小便，止白濁；生食降痰，消毒殺蟲(chóng)，現(xiàn)代研究表明白果中含有多種活性成分，具有抗氧化、抗菌、抗腫瘤、提高免疫力以及治療心血管疾病的作用[10]，陽(yáng)虛體質(zhì)者可少量服用，大量服用可能導(dǎo)致中毒。泄瀉者，可以食用烏梅、訶子和金櫻子。烏梅具有斂肺、澀腸功效，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，烏梅還具有抗病毒性肝炎、抗腫瘤、抗菌消炎、抗疲勞等作用[9]，是一種適合陽(yáng)虛體質(zhì)老年人的藥食同源藥材。訶子能澀腸止瀉，斂肺止咳，可用于脾腎陽(yáng)虛的滑脫久瀉，也可與白術(shù)、肉豆蔻等同用，如真人養(yǎng)臟湯，有澀腸固脫、溫補(bǔ)脾腎之效。金櫻子具有固精縮尿、固崩止帶和澀腸止瀉的功效，《本草經(jīng)疏》記載：“《十劑》云，澀可去脫，脾虛滑泄不禁，非澀劑無(wú)以固之”，故適合有泄瀉癥狀的陽(yáng)虛體質(zhì)老年人。血虛者，可以選用熟地黃。熟地黃味甘，性微溫，入肝、腎經(jīng)，能夠補(bǔ)血滋陰，益精填髓，可用于治療血虛，精血不足和肝腎陰虛等病癥[11]，目前多認(rèn)為熟地黃屬于滋陰之品，并不適合陽(yáng)虛體質(zhì)服用，但著名醫(yī)學(xué)家張景岳認(rèn)為陰陽(yáng)二氣互根互用不可偏頗，從而提出補(bǔ)陽(yáng)當(dāng)從陰引陽(yáng)。而熟地黃為至陰之品，善補(bǔ)五臟之真陰，因其“陰中有陽(yáng)”，故以熟地黃陰中求陽(yáng)[12]。而且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)熟地黃活性成分對(duì)血液、免疫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均顯示出藥理作用，并有肝、腎保護(hù)活性等[13]。因此陽(yáng)虛體質(zhì)老年人可以適當(dāng)服用熟地黃，但脾胃虛弱、氣滯痰多、腹?jié)M便溏者忌服。

5 小結(jié)

老年人通過(guò)食用保健物品可調(diào)理偏頗體質(zhì)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，改善健康狀況的目的。但老年人應(yīng)該根據(jù)自身體質(zhì)謹(jǐn)慎選擇合適的保健物品，若是長(zhǎng)期服用與調(diào)理目標(biāo)不一致的保健物品反而會(huì)加重不良反應(yīng)。其次凡是滋補(bǔ)類保健物品都不能過(guò)量食用，掌握好食用量很關(guān)鍵，適量食用才能更好地發(fā)揮養(yǎng)生功效。