楊 瀅

中藥在中國有著悠久的文化傳統(tǒng)，在臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用。中藥源于自然界，包括植物、動物以及礦物，隨著中藥的發(fā)展，人們對中藥管理提出了更高的要求。藥房藥品儲存管理，是中醫(yī)院藥房整體管理中的重要組成，同樣是患者安全用藥的重要防控關(guān)鍵[1，2]。中藥房對中藥管理有著十分細(xì)致的要求。然而，在中藥的儲存過程中，如果儲存方法不當(dāng)，就會出現(xiàn)飲片變質(zhì)等問題[3]。所以，為了更好地保證中藥飲片的質(zhì)量，保證藥效，減少經(jīng)濟損失，需要做好中藥的儲存與保管工作，本研究就中藥飲片的儲存展開分析。

1 藥房藥品儲存問題

1.1 蟲蛀蟲蛀作為中醫(yī)院藥房管理的常見問題，主要是因為中草藥多為植物、生物，容易被蟲卵所污染，經(jīng)過蟲卵或蟲蛀的污染后，中草藥的外觀會出現(xiàn)蛀粉以及空洞、蟲蛀，會直接影響中草藥的藥性，降低藥物的治療效果[4]。

1.2 變色中草藥自身具有一定的顏色，顏色是中草藥鑒別的主要標(biāo)志，但是部分藥材會因為長期擱置或是暴曬，會出現(xiàn)發(fā)酵等物理或化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的顏色，導(dǎo)致顏色的外觀出現(xiàn)改變，直接影響藥物的質(zhì)量[5，6]。

1.3 自燃導(dǎo)致藥房藥品出現(xiàn)自燃的主要因素是儲藏方式不正確，中草藥在一般情況下會由于受潮或是部分藥物油分含量較高，就會出現(xiàn)自燃問題[7]。此外，藥物儲存的環(huán)境溫度會直接影響藥物內(nèi)部熱量，如果藥房的環(huán)境溫度較高，會導(dǎo)致中藥內(nèi)部熱量急劇增加，無法釋放，如果達到一定的熱量，就會出現(xiàn)自燃問題[8]。

1.4 發(fā)霉經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中草藥出現(xiàn)發(fā)霉是因為儲存環(huán)境中濕度較高，如果濕度較高，會導(dǎo)致中草藥內(nèi)部出現(xiàn)霉變，滋生霉菌孢子，如果藥物出現(xiàn)霉菌孢子，其內(nèi)部組織就會受到腐蝕，出現(xiàn)毒素，不僅會影響藥物的性質(zhì)，甚至?xí)a(chǎn)生毒性，影響患者的治療安全[9]。

1.5 油份外溢中草藥中部分藥物含有很多油分，如果儲存環(huán)境不當(dāng)，就會導(dǎo)致油分外溢，和空氣進行接觸，出現(xiàn)變質(zhì)，影響藥性[10]。

2 中醫(yī)院藥房的藥品儲存管理方法

2.1 藥物的儲存和保管方式中草藥不同藥物之間藥效不同，藥物的不同成分對于治療特定的疾病具有直接效用，如果藥物的質(zhì)量出現(xiàn)改變，其成分就會發(fā)生內(nèi)部變化，影響藥效。中藥儲存與保管至關(guān)重要，需要通過藥房管理等環(huán)節(jié)提升藥物管理質(zhì)量，降低影響藥物因素的產(chǎn)生，預(yù)防藥物出現(xiàn)毒副作用和藥物失效等問題[11]。基于此，需要建立健全藥房管理制度，做好藥物的儲存與保管，以此最大限度地發(fā)揮藥物的療效，提升患者治療效果。不同屬性的藥物存儲方式不同，如避光、防凍、干燥、密閉、防潮和密封等。

2.2 強化采購管理

2.2.1 藥物采購管理在采購過程中，將藥材的品質(zhì)，在包裝中填寫具體說明，準(zhǔn)確體現(xiàn)藥物的生產(chǎn)日期、規(guī)格、產(chǎn)地以及具體用途，以此更好地保證藥物管理，降低采購中出現(xiàn)霉變因素[12]。要求中藥房計劃性地對藥物進行禁藥與采購管理，嚴(yán)格進行估算藥材的規(guī)格和內(nèi)容，降低大量采購以及囤積庫房現(xiàn)象[13]。

2.2.2 進藥計劃管理在藥物的保管過程中，要求工作人員熟悉中草藥的藥性形狀、毒性等特點，以此根據(jù)保管的要求進行具體的分類存放。

2.2.3 分層管理根據(jù)藥物的性能，儲存特點進行分類儲存，保證藥物儲存效果，在中藥飲片和毒性藥物之間必須嚴(yán)格設(shè)置屏障，避免藥物和藥物之間出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生毒性，影響患者的治療安全性[14]。

2.2.4 藥物鑒別管理中草藥涉及的種類較為復(fù)雜，并且藥物之間存在較大的差異，但是外貌具有相似性，所以在臨床使用與管理中需要做好藥材的鑒別，在藥物采購管理中，需要強化藥物鑒別管理，要求工作人員熟悉不同藥物的外形與藥性特點，避免混淆藥物的藥效[15]。

2.3 強化庫房管理

2.3.1 溫度和濕度管理方法據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中藥材的最佳管理溫度為2～25℃，最佳的管理濕度在45%～75%。在最佳的溫度和濕度的管理下，才可以保證藥物的質(zhì)量。此外，在中藥材管理過程中，需要重視季節(jié)影響，在多雨季節(jié)，空氣濕度會變得比較潮濕，提升庫房中濕度，導(dǎo)致中藥材的水分含量隨之提升，容易出現(xiàn)霉變以及風(fēng)化等質(zhì)量問題，影響藥物的療效[16]。大多數(shù)中藥材含有淀粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、纖維素、脂肪油等成分。在采集、運輸、加工、貯存過程中管理不當(dāng)，容易發(fā)生霉變、蟲蛀、變色、油脂流失、風(fēng)化等，直接影響中藥材的質(zhì)量和療效。如果空氣濕度較高，對于中藥的儲藏非常不利，會直接引發(fā)糜爛、粘連、潮解、軟化、蟲蛀等現(xiàn)象，一般情況下，藥物的正常含水量在10%～15%，如果超過了15%容易引發(fā)重變和霉變，并且經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中藥含水量超過15%～20%之后，藥物的蟲害繁殖最快?？諝庵械某粞跖c氧直接影響藥物的變質(zhì)情況，臭氧作為強氧化劑，可以與藥物中部分成分出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的整體治療效果，以大黃和白芍等藥為例，藥物顏色出現(xiàn)深化，就是說明藥物中部分成分和空氣中的氧氣接觸，以此導(dǎo)致出現(xiàn)氧化而引發(fā)變色。所以，如果經(jīng)濟狀況允許下，需要安裝空調(diào)機，在雨季多發(fā)季節(jié)，嚴(yán)格做好管理，緊閉門窗，通過空調(diào)進行溫度的調(diào)節(jié)，保證將溫度和濕度均控制在合理的范圍之中。陽光較為晴朗時，可以采用有效的方式進行晾曬，防止出現(xiàn)霉變等問題。

2.3.2 儲存設(shè)備管理想要更好地儲存藥物，需要及時更新藥物儲存的設(shè)備，尤其是部分特殊的藥材，需要根據(jù)其特性進行妥善保存，保證藥房整潔干燥，并且定期清潔藥房，保證干燥[17]。醫(yī)院藥房中做好冷藏管理，將容易變質(zhì)的藥物存放在冰箱中，降低藥物和空氣接觸的幾率，以此保證中藥材的管理。做好藥物有效期的檢查與管理，在藥品實際儲存中，為了保證患者用藥的經(jīng)濟實惠性，需要明確和規(guī)范拆零藥品的使用期限與管理，具體內(nèi)容，保證藥物的使用質(zhì)量。此外，相關(guān)部門需要重視藥品存儲不當(dāng)導(dǎo)致的后果，采用GSP認(rèn)證藥品使用單位，嚴(yán)格把控醫(yī)療機構(gòu)的倉儲情況，提升醫(yī)療機構(gòu)的存儲條件，加強投資，從設(shè)備管理中保證藥物達標(biāo)，從軟件上保證貯存質(zhì)量。

2.3.3 通風(fēng)管理要求中醫(yī)院藥房做好控制質(zhì)量管理，做好通風(fēng)工作，定期通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量。此外，可以采用密閉儲存方式、石灰儲存方式進行藥物存放，保證藥物在通風(fēng)的過程中保持最佳的狀態(tài)，降低污染率和藥物損害率。

2.4 提升藥房工作人員的素質(zhì)想更好的提升中藥管理效果，需要有效提升管理人員的業(yè)務(wù)能力水平，提升其工作素質(zhì)，以此更好地保證工作人員科學(xué)儲存并且保管藥物。基于此，要求醫(yī)院配備技術(shù)人員，進行科學(xué)合理化干預(yù)管理，通過定期培訓(xùn)，提升工作人員的工作技能，改善保管儲存各個環(huán)節(jié)中效果，提升工作人員的日常工作責(zé)任心，保證中藥房藥物管理質(zhì)量。此外，在藥物存放過程中，針對臨期藥物定期抽檢，保證藥物的使用安全，及時上報，完善藥品存儲工作質(zhì)量。

3 小結(jié)

綜上所述，根據(jù)中藥房管理的目前現(xiàn)狀分析，中藥房藥物管理主要包括中藥飲片管理與中成藥管理，隨著我國中藥房管理制度的不斷完善，為了更好地保證患者用藥的安全性，需要強化中藥庫房藥物儲存管理。中醫(yī)院藥房的藥品儲存中會出現(xiàn)諸多問題，需要在管理中通過制定預(yù)防措施，采用傳統(tǒng)的檢驗方法，如觀察藥物的外形、顏色、品嘗其味道等方式，辨別藥物的真?zhèn)巍①|(zhì)量以及等級，不斷強化藥房工作人員的業(yè)務(wù)能力，采用積極的創(chuàng)新管理方式，對于工作人員進行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)與審核，以此更好地保證中醫(yī)院藥房藥品儲存質(zhì)量和患者的用藥安全。