陳偉煌

(廣東省羅定市羅定人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

0 引言

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學臨床中因具有獨特的優(yōu)勢而受到廣泛應(yīng)用，和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)中對患者的創(chuàng)傷較小，出血量少，術(shù)后恢復自主活動較快，術(shù)后感染幾率低，因此更容易被患者所接受[1]。人性化護理這一現(xiàn)代護理觀念，是由美國學者化生首次提出的，人性化護理即以患者的個人感受為中心，圍繞患者的需求展開全面、有效的護理，使患者在圍術(shù)期獲得良好的護理體驗，降低圍術(shù)期風險和消除患者的不良情緒。在腹腔鏡手術(shù)室患者需要接受腹腔鏡手術(shù)，因此有必要對患者實施護理，減輕患者的恐懼，提升手術(shù)和預后效果，常規(guī)的護理模式不注重患者的個人感受，往往忽視了患者在腹腔鏡手術(shù)室中的不良情緒和感受，缺少針對性和人性化的護理，導致手術(shù)效果不理想。有學者研究發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡手術(shù)室護理中采用人性化護理，能夠顯著改善患者的手術(shù)各項指標，提升護理滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系[2]。為此，本研究特選取在2019 年9 月到2020 年9 月之間來我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者68 例，展開研究，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2019 年9 月到2020 年9 月之間接收的腹腔鏡手術(shù)患者68 例為研究對象，按照隨機分組法分為對照組和觀察組，例數(shù)均為34。對照組中男18 例，女16 例，年齡23-44 歲，均值(32.3±3.1)歲；觀察組中男16 例，女18 例，年齡22-45 歲，均值(33.2±3.5)歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組采取手術(shù)常規(guī)護理：手術(shù)前對患者的基本資料進行收集，了解患者的病情，對患者實施心理評估，對患者的疑問和顧慮進行解答，消除患者的不良情緒，鼓勵并支持患者；手術(shù)過程中麻醉師和主刀醫(yī)生互相配合，對患者的各項指標變化進行密切的關(guān)注，手術(shù)后將患者送回病房并關(guān)注患者的情況。

觀察組采用人性化護理，具體包括：(1)手術(shù)前護理。很多患者因為即將到來的手術(shù)而感到情緒越來越緊張、恐懼，所以護理人員術(shù)前要對患者進行探視，耐心詢問患者的心理感受，引導患者說出心中的顧慮和想法，給予患者積極的支持和鼓勵，采取有效的心理干預手段使患者的不良情緒得以消除，對患者手術(shù)前檢查的各項結(jié)果進行查看和評估，囑咐患者保持良好心態(tài)才能提升手術(shù)效果，對患者和患者家屬進行詢問，是否存在藥物過敏史或手術(shù)禁忌癥，同時對腹腔鏡手術(shù)的治療原理和優(yōu)勢進行講解，同時告知患者術(shù)前的注意事項和術(shù)后并發(fā)癥的預防，囑咐患者家屬給予患者關(guān)心和支持，從而使患者內(nèi)心的不良情緒得以減輕，告知麻醉方法和手術(shù)的費用等問題。(2)術(shù)中護理。護理人員要主動接待進入手術(shù)室的患者，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和人員，鼓勵安慰患者，消除患者的不良情緒，對手術(shù)的基本流程和操作進行簡單的介紹，腹腔鏡手術(shù)一般采取全麻的方式，所以在手術(shù)中需要變更患者體位，護理人員一定要保持動作輕柔，為患者蓋好毛毯，均用上暖風機做好保溫工作，防止患者出現(xiàn)低體溫，在手術(shù)過程中要尊重患者的個人隱私，并對患者血壓、心率等各項指標的變化進行密切的關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)由異常情況要及時告知醫(yī)生，將患者的個人安全放在首要位置，以患者的生命安全和身體健康為前提。(3)術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員要仔細清除手術(shù)留下的血漬和污漬，同時對患者術(shù)后各項指標的變化情況進行密切的觀察和記錄，為患者蓋好毛毯，并送回病房休息，告知患者家屬手術(shù)已經(jīng)結(jié)束和手術(shù)的結(jié)果，等到患者的意識清醒之后，立即告知患者手術(shù)成功的消息，使患者放下顧慮，同時告知患者在麻醉失效之后可能會出現(xiàn)一定的疼痛感，告知患者不要大幅度活動，咳嗽時要輕柔，不要用力過度，加強對患者的巡視，及時了解患者的恢復情況。(4)對護理人員進行培訓。及時了解關(guān)于人性化護理的最新學術(shù)動態(tài)，對護理人員進行培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和理論知識，在工作中不斷學習最新知識，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間進行觀察。參考SDS 焦慮評分量表和SAS 抑郁評分量表評估兩組患者在入院當天、手術(shù)當天和出院當天的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件使用SPSS 22.0，用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，檢驗采用t和χ2，當P＜0.05 時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標水平比較

對比兩組患者的手術(shù)時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間，對照組均長于觀察組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標水平比較[±s(min)]

表1 兩組患者的手術(shù)指標水平比較[±s(min)]

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 恢復自主呼吸時間 氣管拔管時間對照組 34 62.26±6.23 13.32±2.04 27.02±2.17觀察組 34 48.55±5.21 10.34±1.22 20.32±2.02 t 3.362 4.265 3.338 P 0.001 0.000 0.002

2.2 兩組患者不同時間心理狀態(tài)評分

對照組入院當天、手術(shù)當天、出院當天的的SAS 評分分別 為(5.25±1.33) 分、(4.25±1.02) 分、(3.32±1.02) 分，SDS 評分分別為(5.25±1.23)分、(4.22±1.20)分、(3.20±0.15)分；觀察組對照組入院當天、手術(shù)當天、出院當天的的SAS 評分分別為(5.24±1.32) 分、(3.89±1.00) 分、(2.01±0.08) 分，SDS 評 分分別為(5.30±1.53)分、(3.85±1.22)分、(2.05±0.13)分，對照組手術(shù)當天和出院當天的SAS 及SDS 評分均顯著高于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

臨床上近年來越來越廣泛的開展腹腔鏡手術(shù)治療各科疾病，其中婦科、普外科等常見疾病借助腹腔鏡進行治療效果更為顯著，然而腹腔鏡治療雖有眾多優(yōu)勢，但仍然存在手術(shù)適應(yīng)癥，所以傳統(tǒng)的開放式手術(shù)依然沒有被完全取代[3]。人性化護理能夠從多個角度實施護理干預，以患者的個人感受為中心，圍繞患者開展一系列心理、飲食、并發(fā)癥、健康教育等多個方面的護理，在手術(shù)前護理人員主動與患者溝通，能夠分散患者注意力，減輕其不良情緒。在術(shù)前為患者進行身體按摩，可有效改善患者的血液循環(huán)，使患者保持良好的狀態(tài)。在手術(shù)前向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者消除陌生患者帶來的不安感和恐懼感，對患者的生命體征進行密切關(guān)注，保障手術(shù)的安全性[4-5]。術(shù)后護理人員及時清理術(shù)后的各種污漬，為患者蓋上毛毯，做好保暖工作，并將患者安全轉(zhuǎn)運到病房，向患者家屬傳達手術(shù)成功的消息，使其放下內(nèi)心的顧慮，并告知術(shù)后的注意事項，如防止患者身體感染，加快傷口愈合，使患者早日出院。

本研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的手術(shù)時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間，對照組均長于觀察組(P＜0.05)；兩組入院當天的SAS 和SDS 評分無顯著差異(P＞0.05)；手術(shù)當天和出院當天，對照組的SAS 評分和SDS 評分均高于觀察組(P＜0.05)?？梢娙诵曰o理的護理質(zhì)量更高，對患者的身體恢復和心理狀態(tài)更有效果。

綜上所述，對于腹腔鏡手術(shù)患者，在腹腔鏡手術(shù)室護理中采用人性化護理措施，有助于縮短手術(shù)時間[6]，使患者早日拔管和恢復自主呼吸，減輕患者在手術(shù)期間和術(shù)后的不良心理狀態(tài)，使患者保持良好積極的心態(tài)，從而配合手術(shù)順利完成，值得臨床借鑒[7-8]。