羅向偉，楊懷才，余文潔，胡萬能

(清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

0 引言

當(dāng)前對(duì)于乳腺良性疾病多采用藥物治療，起到消炎鎮(zhèn)痛的治療效果，但長(zhǎng)期服用藥物，不緊張?jiān)黾踊颊叩母闻K代謝功能，長(zhǎng)時(shí)間的抗菌藥物使用，還可導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，對(duì)患者的后續(xù)生活埋下潛在威脅[1]。乳腺良性疾病起病慢、病程長(zhǎng)，僅靠藥物治療難以痊愈，因此，在其基礎(chǔ)上增加使用乳腺三才灌注療法，通過將藥物直接作用于乳腺組織，清除乳管內(nèi)淤積分泌物，其治療效果顯著，無不良反應(yīng)，可快速緩解患者疼痛癥狀，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，患者接受度較高[2]。本文就對(duì)乳腺良性疾病患者實(shí)施乳腺三才灌注療法其治療效果展開研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2016 年至2019 年內(nèi)收治的603 例乳腺良性疾病患者納入本次研究，將所有患者以治療差異分為參照組(平均32.32±12.01 歲、其中乳腺囊腫156 例、乳腺炎73 例、非哺乳期乳腺炎47 例、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥24 例)和研究組(平均32.08±11.54 歲、其中乳腺囊腫196 例、乳腺炎83 例、非哺乳期乳腺炎11 例、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥13 例)。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合乳腺良性疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有惡性腫瘤、嚴(yán)重肺部或臟器疾病患者；排除本研究使用藥物過敏患者；排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，既對(duì)癥給予患者活血止痛、清熱解毒的常規(guī)藥物治療，并給予乳腺熱敷按摩等，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)、飲食和健康指導(dǎo)，提高自身免疫力。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上增加使用乳腺三才灌注療法，既根據(jù)患者病情調(diào)配治療溶液置入儲(chǔ)液盒內(nèi)(100mL)，連接電子輸液泵；取15mL 治療溶液于導(dǎo)管內(nèi)注入，留以備用；以乳頭作為中心，選取直徑在10 至15cm 間的范國(guó)內(nèi)實(shí)施消毒；將乳頭提起，根據(jù)患病乳腺，選取乳孔，把鈍頭針置人乳孔中，若感到有阻力，則需提振乳頭或者捻轉(zhuǎn)針頭，利用乳頭固定器將針頭固定，防止脫落；連接治療儀器與儲(chǔ)液盒連接管，將注泵電源打開，對(duì)治療時(shí)間、增加量治療量等參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，啟動(dòng)儀器，點(diǎn)擊自控鍵，開始治療；若報(bào)警器熄滅或者有警報(bào)發(fā)出，則需再次點(diǎn)擊自控鍵，待第二次指示燈滅時(shí)，則表明治療結(jié)束，需立刻拔出針頭，為乳頭碘伏消毒，完成治療[3]。持續(xù)治療10 天為1 療程，根據(jù)患者病情，治療1 至3 個(gè)療程，經(jīng)期間不接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比其治療效果；顯效：患者疼痛癥狀消失，經(jīng)B 超或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)無腫塊、發(fā)炎等癥狀，停止治療后，3 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患者疼痛癥狀減輕，經(jīng)B 超或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)腫塊直徑明顯縮?。粺o效：患者臨床癥狀無減輕趨勢(shì)，經(jīng)B 超或鋁靶檢查發(fā)現(xiàn)腫塊直徑與治療前相較無變化，甚至加重；總有效率=(顯效+有效)/所有例數(shù)×100%；治療時(shí)長(zhǎng)及治療前后的疼痛評(píng)分(NRS、評(píng)分與疼痛程度呈正比)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

研究組患者的治療有效率為93.07%(282/303)，明顯高于參照組81.00%(243/300)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)分析

表1 參照組和研究組的臨床療效對(duì)比[n,(%)]

研究組患者治療時(shí)長(zhǎng)明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

表2 參照組和研究組治療時(shí)長(zhǎng)對(duì)比(±s，mL)

表2 參照組和研究組治療時(shí)長(zhǎng)對(duì)比(±s，mL)

組別 例數(shù) 治療時(shí)長(zhǎng)(d)參照組 300 30.15±5.13研究組 303 20.15±4.03 t-26.632 P-0.000

表3 參照組和研究組治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表3 參照組和研究組治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) NRS治療前 治療后參照組 300 6.31±1.54 4.13±1.06研究組 303 6.28±1.39 2.34±0.09 t-0.251 29.288 P-0.802 0.000

2.3 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前的疼痛評(píng)分差異不大(P＞0.05)，但治療后的研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于參照組，差異顯著(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

乳腺良性疾病位居女性乳腺癌危險(xiǎn)因素的首位，其乳腺良性疾病的發(fā)病率與乳腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)[4]。因此，降低乳腺良性疾病的發(fā)病率和提高其治愈率可有效降低乳腺癌的發(fā)病率，從而降低女性患者短期死亡率，對(duì)乳腺癌的預(yù)防有深遠(yuǎn)意義[5]。

乳腺疾病是指發(fā)生于乳腺的一系列病癥，對(duì)女性的身體健康造成很大的影響。乳腺疾病包括良性疾病和惡性疾病兩大類[6]。乳腺良性疾病是婦科常見疾病類型，疾病范圍較大，分類較多，如乳腺囊腫、乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等均屬于乳腺良性疾病，多造成患者乳房疼痛、乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚的改變，比如橘皮樣改變、酒窩征、乳房皮膚水腫、發(fā)紅、發(fā)燙等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，若患者未及時(shí)就醫(yī)，病情持續(xù)發(fā)展科導(dǎo)致病情加重，治療難度加大，增加患者的醫(yī)療費(fèi)用[7]。

乳腺良性疾病的發(fā)病率較為復(fù)雜，且誘因類型繁多，心理、疾病、感染及外界刺激等均有可能誘發(fā)乳腺良性疾病，最常見的為激素紊亂導(dǎo)致患者患病，隨著生活環(huán)境的改變，快節(jié)奏的生活方式，使乳腺良性疾病逐漸趨向年輕化[8]。藥物治療雖能起到一定的治療效果，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來看應(yīng)用價(jià)值不高[9]。乳腺三才灌注療法通過將治療溶注入如空，可有效起到疏通乳腺、清除相關(guān)分泌物及消散硬結(jié)等治療效果，無需手術(shù)及口服用藥，有效避免了一系列手術(shù)并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)，且起效快，治療效果顯著，快速緩解患者的疼痛及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，以顯著的治療效果改善患者的心理狀態(tài)[10]。

本研究結(jié)果也顯示，較之常規(guī)藥物治療的參照組，在其基礎(chǔ)上增加使用乳腺三才灌注療法的研究組患者其治療有效率高達(dá)93.07%，明顯高于參照組的81.00%，研究組患者其治療時(shí)間平均為20.15±4.03(d)，明顯短與參照組患者30.15±5.13(d)，且治療后的研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于參照組，差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)乳腺良性疾病患者實(shí)施乳腺三才灌注療法，其治療效果顯著，可有效緩解患者疼痛，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。