夏國清，李必樹

(東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，廣東 東莞 523073)

0 引言

痛風(fēng)作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，屬于一種復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，在各個年齡段均有發(fā)病的可能性，男性發(fā)病率明顯高于女性，一般會在夜晚發(fā)病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病急、關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、疼痛、炎癥及紅腫癥狀，疼痛會慢慢減輕[1]，疼痛的持續(xù)時間可分為幾天活幾周不等。當(dāng)疼痛出現(xiàn)后，患者會在沉睡中被疼醒，猶如大腳趾被火燒一般，發(fā)病部位包括大腳趾、膝蓋、手部關(guān)節(jié)、肘部等，關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)發(fā)炎及紅腫等癥狀，患者活動嚴(yán)重受限，對患者的日常生活造成了較大的影響[2]?；颊叩奶弁锤袝磸?fù)出現(xiàn)，一旦發(fā)病應(yīng)及時進(jìn)入到醫(yī)院中就診。引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受尿酸排泄減少及嘌呤代謝紊亂而沉積關(guān)節(jié)有直接關(guān)系。大多數(shù)痛風(fēng)患者均伴有高尿酸血癥，在疾病臨床治療中主要是采用藥物治療方法[3]，現(xiàn)階段臨床上常用的治療藥物包括別嘌醇片、非布司他藥物，為了探究哪種藥物臨床治療效果顯著，本文將于2018年3 月份至2019 年12 月份在醫(yī)院中進(jìn)行通風(fēng)伴高尿酸血癥治療的86 例患者作為研究對象，對比在痛風(fēng)伴高尿酸血癥疾病治療中別嘌醇片、非布司他藥物所取得的臨床治療效果及對患者生命質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年3 月份至2019 年12 月份在醫(yī)院中進(jìn)行通風(fēng)伴高尿酸血癥治療的患者共86 例，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對照組有43 例患者，男21 例，女22 例，年齡為35-74 歲，平均年齡為(56.5±2.6)歲；病程為1-4 年，平均病程為(2.3±1.2)年。觀察組有43 例患者，男20 例，女23 例，年齡為36-76 歲，平均年齡為(57.2±2.8)歲；病程為1-5 年，平均病程為(2.4±1.3)年。一般資料對比兩組患者無明顯差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的所有患者均被診斷為通風(fēng)伴高尿酸血癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高尿酸血癥者；②肝腎功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者別嘌呤治療方法，給予患者別嘌醇片(國藥準(zhǔn)字H44021368，廣東彼迪藥業(yè)有限公司)藥物，口服，每日1 次，每次300mg。

1.2.2 觀察組

給予患者非布司他治療方法，給予患者非布司他(國藥準(zhǔn)字H20130058，江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司)藥物，口服，初始階段每日給予患者1 次，每次40mg，服藥兩周后，每日1 次，每次80mg。在治療期間，還需要根據(jù)患者病情的實際情況，對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，并給予患者運動指導(dǎo)，增加堿性食物的攝入量，減少脂肪食物的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比；對兩組患者治療前后的尿酸值進(jìn)行對比；對兩組患者的QOL 評分進(jìn)行對比，使用QOL(生活質(zhì)量評分)量表對患者進(jìn)行評估，共包含12 個項目，總分為60 分，其中，良好為51-60 分，較好為41-50 分，一般為31-40 分，較差為21-30 分，極差為＜20 分[4]；對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療后，患者的痛風(fēng)癥狀消失，尿酸值恢復(fù)到正常水平；有效：患者的痛風(fēng)癥狀明顯消失，尿酸值改善顯著；無效：患者的痛風(fēng)癥狀未消失，尿酸值未恢復(fù)到正常水平[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 治療前后尿酸值對比

治療前，兩組尿酸值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，尿酸值對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 治療前后尿酸值對比(±s，μmol/L)

表2 治療前后尿酸值對比(±s，μmol/L)

組別(n=43) 治療前 治療后觀察組 514.32±8.24 353.26±5.46對照組 514.75±8.35 367.35±5.42 t 值 1.255 16.524 P 值 0.567 0.001

2.3 QOL 評分對比

QOL 評分良好率對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 QOL 評分對比[n(%)]

表4 臨床治療效果對比[n(%)]

2.4 臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)作為一類關(guān)節(jié)性疾病，包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性性慢性關(guān)節(jié)炎，一些病情較為嚴(yán)重的患者，會誘發(fā)患者出現(xiàn)腎功能不全及關(guān)節(jié)殘疾等疾病的產(chǎn)生。臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥是痛風(fēng)疾病產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)，一般正常的成年人每天會產(chǎn)生750mg 的尿酸[6]，其中有20%的尿酸屬于外源性，有80%的尿酸屬于內(nèi)源性。人體產(chǎn)生的尿酸會金融負(fù)到尿酸代謝池中，代謝池中每日代謝的尿酸量為60%，有部分尿酸的產(chǎn)生由經(jīng)腎臟或腸胃分解代謝來完成排泄，正常排泄及代謝的患者能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的尿酸維持在平衡范圍內(nèi)，一旦出現(xiàn)代謝及排泄失常，會引發(fā)患者體內(nèi)的尿酸值出現(xiàn)過低及過高情況，進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)疾病的產(chǎn)生[7]。醫(yī)學(xué)專家提出，引發(fā)痛風(fēng)疾病的產(chǎn)生與遺傳有直接關(guān)系，受家族史影響而引發(fā)痛風(fēng)疾病的產(chǎn)生是誘發(fā)痛風(fēng)疾病產(chǎn)生的主要原因。發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為嘌呤代謝酶缺失，但是目前關(guān)于痛風(fēng)疾病的發(fā)病機(jī)制說法尚不明確，多與遺傳有直接關(guān)系。非布司他是痛風(fēng)伴高尿酸血癥疾病中的一種有效治療藥物，有助于降低血清中的尿酸量，對黃嘌呤氧化鎂造成了一定的抑制，疾病臨床治療效果顯著，使患者能夠在短時間內(nèi)改善疼痛癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，低于對照組的25.58%。觀察組患者治療后尿酸值為(353.26±5.46)μmol/L，低于對照組的(367.35±5.42)μmol/L。觀察組患者的QOL 評分良好率為60.47%，高于對照組的30.23%。觀察組患者的臨床治療有效率為95.35%，高于對照組的76.74%。說明在痛風(fēng)伴高尿酸血癥疾病治療中應(yīng)用非布司他治療方法具有可行性，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，改善了患者的疾病預(yù)后治療效果，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。非布司他治方法法在痛風(fēng)伴高尿酸血癥疾病治療中應(yīng)用，有助于降低患者的尿酸值，對黃嘌呤氧化鎂產(chǎn)生抑制作用，血清中的尿酸量明顯減少，疾病臨床治療效果顯著。改善了患者的生活質(zhì)量，能夠在較短時間內(nèi)使患者的臨床癥狀得到有效的改善，幫助患者快速恢復(fù)健康，使患者能夠正常的參與到日常生活中來。

綜上所述，在痛風(fēng)伴高尿酸血癥疾病治療中應(yīng)用非布司他治療方法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患者尿酸值、提升患者的生活質(zhì)量，疾病臨床治療效果顯著。