羅澤龍，李志芳，陳文炬

(廣東梅州豐順縣人民醫(yī)院,廣東 梅州 514300)

0 引言

后牙游離端缺失中老年患者常見的牙科疾病，后牙游離端缺失的影響下，患者的咀嚼功能、面部容貌、發(fā)聲發(fā)音等均有著極大的影響。傳統(tǒng)的植入干預(yù)手術(shù)分析中，主要是在種植牙基礎(chǔ)進(jìn)行破損修復(fù)[1]。而新型微創(chuàng)種植修復(fù)術(shù)基于種植牙基礎(chǔ)為藍(lán)本，將手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)一步縮小，通過微小創(chuàng)口將牙種植體種到口腔中，減少了傳統(tǒng)手術(shù)中縫合、拆線等繁瑣步驟，進(jìn)一步提升臨床干預(yù)效果，應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究基于老年患者后牙游離端缺失修復(fù)立項(xiàng)，收錄本院于2018 年6 月到2020 年8 月期間接收的該類患者共計(jì)30例，基于修復(fù)術(shù)式與老人的選擇差異，分為接受常規(guī)修復(fù)的15例對(duì)照組患者，患者資料分析，男性5 例，女性10 例，最大年齡75 歲，最小年齡57 歲，平均68.58±1.54 歲；接受微創(chuàng)種植修復(fù)的15 例干預(yù)組患者，患者資料分析，男性6 例，女性9 例，最大年齡78 歲，最小年齡58 歲，平均(68.41±1.39)歲；基線數(shù)據(jù)分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者本人對(duì)本次研究內(nèi)容知曉，且同意干預(yù)方案；經(jīng)臨床診斷為老年后牙游離端缺失者；臨床依從性高、對(duì)醫(yī)療干預(yù)服務(wù)認(rèn)可度較高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意本次醫(yī)療干預(yù)術(shù)式、或者未簽署調(diào)研意愿書；存在治療方式禁忌癥者、合并其他影響本次研究結(jié)果疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)種植修復(fù)術(shù)，常規(guī)實(shí)施打開手術(shù)切口、修復(fù)、縫合等手術(shù)步驟[3]。

干預(yù)組實(shí)施微創(chuàng)種植術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者接受全口腔清潔，并口服抗生素增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能?？谥泻幢靥┤芤?。手術(shù)開始前進(jìn)行常規(guī)口腔消毒與麻醉，打開手術(shù)切口，定位鉆穿通口腔骨皮質(zhì)、黏骨膜。以穿孔為中心，測(cè)量骨瓣膜厚度、先鋒鉆引導(dǎo)鉆孔，確定長度后將黏骨瓣膜切除，暴露牙槽嵴頂，修整骨面、結(jié)合術(shù)前CT 影像，利用微小的切口將種植體植入，保證穩(wěn)定性后，封閉黏骨膜環(huán)形缺損，種植5 個(gè)月后連接種植臺(tái)基臺(tái)，制備牙冠，試戴完成后修復(fù)破損，定期復(fù)查[4-5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)分采用自擬量表，總分100 分，50 分以下不滿意、51-79 分為滿意、80-100 分為非常滿意。

收集兩組患者干預(yù)期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥例數(shù)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

采用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分量表完成評(píng)價(jià)，為百分制評(píng)分表，共計(jì)四項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)分值25 分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS 20.0；計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為[(n，%)]，由T 值、χ2值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 后牙游離端缺失修復(fù)滿意度分析

滿意度數(shù)據(jù)分析表明，干預(yù)組患者后牙游離端缺失修復(fù)滿意及非常滿意度為100.00%、對(duì)照組同項(xiàng)滿意度數(shù)據(jù)66.67%，通過軟件分析得知，該組患者組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 后牙游離端缺失修復(fù)滿意度分析(n，%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析

并發(fā)癥數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組在食物嵌塞、橋體復(fù)折、黏膜炎等并發(fā)癥的單項(xiàng)發(fā)生率與總體發(fā)生率方面，較之干預(yù)組同項(xiàng)數(shù)據(jù)均存在顯著的數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率分析(n，%)

表3 生活質(zhì)量評(píng)分分析(±s，分)

表3 生活質(zhì)量評(píng)分分析(±s，分)

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理情緒 自我意志 社會(huì)能力對(duì)照組 15 21.32±0.35 21.25±0.31 21.15±0.38 21.41±0.33干預(yù)組 15 23.25±0.25 23.15±0.26 22.98±0.25 23.05±0.23 T-17.3786 18.5124 17.9524 17.6514 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表4 各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析(±s，分)

表4 各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析(±s，分)

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分 咀嚼功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 15 3.35±0.11 1.12±0.05 52.35±5.65 85.25±4.65干預(yù)組 15 3.41±0.16 0.51±0.02 52.65±5.51 90.47±3.54 T-1.1968 43.8709 0.1472 3.4594 P-0.2414 0.0000 0.8840 0.0018

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，干預(yù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)存在一定的數(shù)據(jù)差異，經(jīng)SPSS 20.0 軟件分析得知，組間數(shù)據(jù)差異存在意義(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析

各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比方面，干預(yù)前，兩組患者組間數(shù)據(jù)在VAS 評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分方面對(duì)比分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，相關(guān)數(shù)據(jù)均有效改善，干預(yù)組VAS 評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表4。

3 討論

老年群體的后牙游離端缺失癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，且基于老年患者群體的特殊生理?xiàng)l件，使得在牙種植體手術(shù)的實(shí)施中顧慮較大，微創(chuàng)植入術(shù)治療后牙游離端缺失將手術(shù)切口盡可能的縮小，將種植體同切口植入，由于手術(shù)切口少、手術(shù)時(shí)間短，故對(duì)患者的病情康復(fù)有著重要的影響，同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效等方面也有著更好的實(shí)際價(jià)值[6]。且微創(chuàng)種植術(shù)的微創(chuàng)環(huán)形切口切面整齊、牙槽骨表面清晰，使得種植體植入后，有著更好的契合度，有利于物袖帶的形成，更有利于術(shù)后的早期康復(fù)。在本次研究中，基于本院老年后牙游離端缺失病情的臨床治療分析，實(shí)施微創(chuàng)種植術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者對(duì)本次干預(yù)的信服度，同時(shí)提升了患者的臨床干預(yù)效果，促進(jìn)生活質(zhì)量的有效提升，應(yīng)用價(jià)值顯著[7-8]。

研究數(shù)據(jù)分析得知：滿意度數(shù)據(jù)分析表明，干預(yù)組患者后牙游離端缺失修復(fù)滿意及非常滿意度為100.00%、對(duì)照組同項(xiàng)滿意度數(shù)據(jù)66.67%，通過軟件分析得知，該組患者組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)；并發(fā)癥數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組在食物嵌塞、橋體復(fù)折、黏膜炎等并發(fā)癥的單項(xiàng)發(fā)生率與總體發(fā)生率方面，較之干預(yù)組同項(xiàng)數(shù)據(jù)均存在顯著的數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)；生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，干預(yù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)存在一定的數(shù)據(jù)差異，經(jīng)SPSS 20.0 軟件分析得知，組間數(shù)據(jù)差異存在意義(P＜0.05)；各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比方面，干預(yù)前，兩組患者組間數(shù)據(jù)在VAS 評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分方面對(duì)比分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，相關(guān)數(shù)據(jù)均有效改善，干預(yù)組VAS 評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，微創(chuàng)種植修復(fù)術(shù)對(duì)老年患者后牙游離端缺失的應(yīng)用效果顯著，進(jìn)一步改善了患者生理質(zhì)量。

綜上所述，在老年患者后牙游離端缺失的修復(fù)與種植修復(fù)中，采用微創(chuàng)種植修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，進(jìn)一步提升治療效果的同時(shí)，幫助患者改善咀嚼功能，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。