易文秀

(賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542800)

0 引言

NT-proBNP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)可提高臨床對(duì)心力衰竭合并肺部感染的了解度，及時(shí)為老年患者正確救治，并預(yù)估老年患者的預(yù)后情況，治療風(fēng)險(xiǎn)較低。兩種檢測(cè)聯(lián)合使用可分析出造成肺部感染的原因，為老年患者提供合適的藥物，降低治療死亡率。NT-proBNP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)突出血液檢查優(yōu)勢(shì)，明確臨床治療方向，減少藥物在肌體中的不良作用，提高檢測(cè)靈敏度[1]，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018 年1 月至2020 年1 月的100 例老年心力衰竭患者，根據(jù)是否肺部感染隨機(jī)分為兩組，參照組45 例均為未合并肺部感染患者，觀察組55 例均為合并肺部感染患者，兩組同時(shí)進(jìn)行NT-proBNP,PCT 聯(lián)合檢測(cè)。所有患者心肌功能分級(jí)在Ⅱ級(jí)及以上，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。在CT 等檢查后觀察組肺部陰影面積明顯，且咳嗽、咳痰等病癥頻繁。排除兩組有心肌肥厚、其他臟器疾病/功能不全、心臟病手術(shù)等情況。男女比例為68：32，年齡均值為(69.52±14.76)歲。兩組基線資料(P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2 方法

清晨患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行肘靜脈抽血，樣本劑量為5mL，取樣后進(jìn)行血清分離，直接放入梅里埃全自動(dòng)熒光免疫分析儀中進(jìn)行血清氨基末端B 型腦鈉鈦前體、降鈣素原檢測(cè)，用配套試劑即可。用Spearman 對(duì)兩種檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用ROC 對(duì)兩種檢測(cè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組入院后第1 天、第7 天、第14 天的NT-proBNP與PCT 相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)(±s)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)后，參照組相關(guān)情況比觀察組好，NT-proBNP 和PCT指標(biāo)下降趨勢(shì)更明顯，與觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比鮮明，突出老年心力衰竭合并肺部感染的嚴(yán)重性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

老年心力衰竭患者體質(zhì)非常弱，周身水腫、血液循環(huán)較差，容易受到病菌侵襲，若合并肺部感染，心臟超負(fù)荷運(yùn)作會(huì)加速心衰程度，導(dǎo)致死亡。血清氨基末端B 型腦鈉鈦前體、降鈣素原檢測(cè)對(duì)病菌的反應(yīng)比較靈敏，臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)相當(dāng)具體，能清晰分辨患者心臟、肺部等情況，臨床治療方向更準(zhǔn)確。本次研究用梅里埃全自動(dòng)熒光免疫分析儀完成兩項(xiàng)檢測(cè)，操作簡(jiǎn)單，數(shù)據(jù)誤差小，兩種檢測(cè)指標(biāo)將患者病情好轉(zhuǎn)情況詳細(xì)展示，突出NT-proBNP 和PCT 水平下降對(duì)患者健康的影響，減少死亡例數(shù)[2]。本次研究中的血樣采集時(shí)間遵循7 天一周期，能很好的觀察兩組患者的病情，對(duì)確定患者病情好轉(zhuǎn)有很好的輔助作用，兩種指標(biāo)一直呈下降趨勢(shì)，突出患者越來(lái)越健康，治療方向正確性等。臨床在數(shù)據(jù)的表達(dá)下對(duì)治療更有信心，治療失誤率下降。NT-proBNP 和PCT 在臨床檢驗(yàn)中的表達(dá)對(duì)臨床治療幫助較大，臨床應(yīng)合理使用，提高臨床檢驗(yàn)有效性和效率，保障患者健康。

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比[n(±s)]

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比[n(±s)]

組別 例數(shù) NT-proBNP(pg/mL) PCT(ng/mL)第1 天 第7 天 第14 天 第1 天 第7 天 第14 天觀察組 55 529.48±66.74 412.64±55.41 371.62±36.89 3.94±0.83 2.75±0.48 1.29±0.25參照組 45 408.03±51.23 319.25±43.51 265.44±31.27 0.51±0.11 0.36±0.07 0.18±0.06/10.025 9.216 15.320 27.500 33.085 29.082 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

血清氨基末端B 型腦鈉肽前體檢測(cè)對(duì)心臟類疾病的標(biāo)記較清晰，能幫助臨床鑒別患者心力衰竭情況，并根據(jù)指標(biāo)完成疾病預(yù)估。如果NT-proBNP 水平持續(xù)居高不下，就要做好病死準(zhǔn)備，盡快制定治療方案，延緩病情加重，盡量延長(zhǎng)患者生命，改善病狀。當(dāng)老年心力衰竭患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、高熱等情況時(shí)可通過(guò)PCT 檢測(cè)數(shù)據(jù)了解致病菌情況，幫助臨床爭(zhēng)取用藥，保障治療效果。革蘭陰性菌中的肺炎克雷伯菌、革蘭陽(yáng)性菌中的金黃色葡萄球菌等都是導(dǎo)致肺部感染的常見(jiàn)菌群，是院內(nèi)較容易發(fā)現(xiàn)的病菌類型，如果臨床發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可盡快開(kāi)展治療，保護(hù)老年患者的肌體，促進(jìn)肺部呼吸[3]。

老年心力衰竭合并肺部感染病程進(jìn)度較快，需要血清NTproBNP 和PCT 聯(lián)合檢測(cè)才能加大治療優(yōu)勢(shì)，減輕患者痛苦。NT-proBNP 和PCT 聯(lián)合檢測(cè)為臨床治療提供指引，正視炎性因子、內(nèi)毒素等在肌體中的不良作用、感染和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)等。兩種檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行可縮短臨床等待時(shí)間，加快臨床反應(yīng)速度，對(duì)老年患者心臟、肺部情況掌握的更準(zhǔn)確。梅里埃全自動(dòng)熒光免疫分析儀檢測(cè)后的數(shù)據(jù)，為Spearman 對(duì)兩種檢測(cè)數(shù)據(jù)分析提供支持，提高檢測(cè)靈敏度，通過(guò)對(duì)指標(biāo)的顯示，改善病死情況，對(duì)老年患者病情看的更通透，ROC 評(píng)價(jià)內(nèi)容更可觀[4]。

在老年心力衰竭合并肺部感染患者中進(jìn)行血清NTproBNP 和PCT 聯(lián)合檢測(cè)實(shí)用價(jià)值較高，檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況更相符，激素水平、免疫情況等數(shù)據(jù)較豐富。血清NT-proBNP和PCT 聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果可以與血清免疫類檢測(cè)進(jìn)行對(duì)比，其中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等與PCT 中的指標(biāo)可以相互輝映，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與病菌數(shù)量等有關(guān)。如果臨床先對(duì)患者進(jìn)行血清免疫類檢測(cè)再進(jìn)行PCT 等檢測(cè)，臨床等待時(shí)間會(huì)增加，檢測(cè)重疊太明顯，對(duì)臨床診斷和治療是一種負(fù)擔(dān)[5]。兩種檢測(cè)同時(shí)使用指標(biāo)明顯，針對(duì)性表現(xiàn)肌體狀況，減輕臨床治療壓力。為觀察組提供改善血液循環(huán)的藥物或調(diào)整目前藥物藥量/種類等，配合消炎/抗菌藥物，進(jìn)一步改善心肌功能，加快炎性因子排出速度，促進(jìn)肺部功能修復(fù)，減少肺部組織壞死、出現(xiàn)纖維等情況，保障肌體血氧供給，免疫系統(tǒng)逐漸修復(fù)。兩種檢測(cè)聯(lián)合使用突出臨床治療目的，臨床僅需根據(jù)這兩種檢測(cè)指標(biāo)就能確定老年心力衰竭患者是否發(fā)生肺部感染，臨床檢測(cè)被簡(jiǎn)化，可靠性變強(qiáng)[6]。兩種檢測(cè)聯(lián)用讓心力衰竭和肺部感染情況不能隱藏，較少使用其他檢測(cè)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)后，參照組相關(guān)情況比觀察組好，(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明NTproBNP 和PCT 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭合并肺部感染的反應(yīng)更靈敏，數(shù)據(jù)更可靠。

綜上所述，用NT-proBNP 和PCT 聯(lián)合檢測(cè)能提高臨床對(duì)老年心力衰竭合并肺部感染的檢查效果，檢查靈敏度變高，臨床預(yù)估能力更好，應(yīng)推廣。