張文英，劉麗萍

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城）

一 引言

中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，臨床應(yīng)用廣泛，為中國(guó)人民的健康事業(yè)不斷貢獻(xiàn)著巨大的力量。如在新冠肺炎的救治過(guò)程中，中醫(yī)藥全程參與，在診斷和治療疾病方面做出了卓越貢獻(xiàn)。在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案中，對(duì)各階段的臨床患者做出了中醫(yī)藥治療方法的推薦。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)是神圣而光榮的使命，這一使命必然是由中醫(yī)藥學(xué)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)型人才承擔(dān)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才是中醫(yī)藥教育工作者義不容辭的職責(zé)?！吨嗅t(yī)藥學(xué)概論》是一門(mén)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為指導(dǎo)的系統(tǒng)性與實(shí)用性結(jié)合的學(xué)科。其將中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中成藥學(xué)有機(jī)結(jié)合于一體，從理論和實(shí)踐兩個(gè)角度教導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生能夠掌握基本的中醫(yī)藥理論知識(shí)和熟練應(yīng)用中藥及中成藥的調(diào)劑技術(shù)，使其成為中醫(yī)藥學(xué)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)型人才。然而當(dāng)前《中醫(yī)藥學(xué)概論》的教學(xué)中存在如下問(wèn)題，是影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要因素之一。

二 《中醫(yī)藥學(xué)概論》教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

(一) 學(xué)時(shí)安排不合理

為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)足夠的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，高等醫(yī)藥院校往往會(huì)安排較多的課程，但在三年內(nèi)課程的總學(xué)時(shí)是固定的，因而每門(mén)課程能夠安排的學(xué)時(shí)是有限的[1]。課程學(xué)時(shí)是依據(jù)課程學(xué)分的大小來(lái)安排的，以江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院為例，理論課一般是每1學(xué)分18學(xué)時(shí)，這不能與課程的難易程度掛鉤。中醫(yī)藥知識(shí)傳承千年，具有完整獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)概論的學(xué)生而言，中醫(yī)藥知識(shí)不易理解，學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)效率低，在聽(tīng)課時(shí)常常會(huì)一頭霧水不知所云，很難達(dá)到學(xué)校開(kāi)設(shè)這門(mén)課程的預(yù)期目標(biāo)。

（二）教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W抽象，知識(shí)枯燥乏味

《中醫(yī)藥學(xué)概論》的教學(xué)內(nèi)容主要有中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中成藥學(xué)幾個(gè)方面，其中中醫(yī)基礎(chǔ)和中藥學(xué)的教學(xué)研究比較透徹完全，知識(shí)較為基礎(chǔ)簡(jiǎn)單，學(xué)生能夠很好地掌握這部分的內(nèi)容。但中醫(yī)診斷、方劑學(xué)和中成藥學(xué)包含的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和特殊詞匯比較多，深?yuàn)W抽象，晦澀難懂，需要授課老師在教學(xué)過(guò)程中一點(diǎn)點(diǎn)掰開(kāi)揉碎、仔細(xì)講解[2]。但更多時(shí)候由于授課時(shí)間有限，往往授課老師會(huì)對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)輕拿輕放，學(xué)生未能理解透徹，就會(huì)覺(jué)得教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W抽象，知識(shí)枯燥乏味，長(zhǎng)此以往會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，對(duì)中醫(yī)中藥徹底失去興趣。

（三）教學(xué)方法老套

《中醫(yī)藥學(xué)概論》目前的教學(xué)方法大多還是傳統(tǒng)的講授法，雖然傳統(tǒng)的教學(xué)方式具有教學(xué)效率高、教學(xué)速度快等優(yōu)點(diǎn)，但過(guò)于老套單一，引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致教學(xué)效率較低、教學(xué)有效性得不到保障[3]。而中醫(yī)藥學(xué)概論的理論體系十分龐大，多數(shù)章節(jié)內(nèi)容都非常抽象、難以理解，傳統(tǒng)的講授法不能較好地使教學(xué)內(nèi)容具體化、簡(jiǎn)單化，需要授課老師打破以往陳舊的教學(xué)方法，采用多元化的教學(xué)模式，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。

（四）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)單一

現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方式主要是教師對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)，包括理論知識(shí)考核和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己?，大多?shù)是依據(jù)期末考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)生的課程學(xué)習(xí)成果，也可能會(huì)包含上課考勤、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)等其他平時(shí)成績(jī)作為評(píng)價(jià)內(nèi)容[4]。這類(lèi)評(píng)價(jià)方式不注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，往往導(dǎo)致學(xué)生只在期末考試時(shí)死記硬背，用以應(yīng)付考試，而不是平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中真正掌握知識(shí)，做到活學(xué)活用。

三 《中醫(yī)藥學(xué)概論》課程教學(xué)改革的措施

（一）合理安排授課學(xué)時(shí)

該課程可供高職高專(zhuān)醫(yī)藥院校中藥品經(jīng)營(yíng)與管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)、藥學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)教學(xué)使用，包括理論學(xué)時(shí)和實(shí)踐學(xué)時(shí)兩個(gè)方面。根據(jù)各類(lèi)不同專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生原有的中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)際的教學(xué)難易程度等方面，進(jìn)行各方面多角度綜合考慮，合理安排課程學(xué)時(shí)，從而讓學(xué)生制定更合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有充足的時(shí)間掌握教學(xué)內(nèi)容。例如藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)的實(shí)際工作需求與理論知識(shí)相關(guān)性較強(qiáng)，應(yīng)適當(dāng)增加理論學(xué)時(shí)，減少實(shí)踐學(xué)時(shí)，以便貼近崗位需求，使學(xué)生能更好地應(yīng)用所學(xué)到的相關(guān)知識(shí)。

（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)藥學(xué)概論》的理論知識(shí)比較深?yuàn)W抽象，難以理解掌握。在理論知識(shí)教學(xué)過(guò)程中，將中醫(yī)藥學(xué)基本知識(shí)與方劑學(xué)、中成藥學(xué)相互融合，理清層次，深入淺出，把握重點(diǎn)，使深?yuàn)W抽象的理論形象化，使枯燥乏味的知識(shí)生動(dòng)化。比如，“陰陽(yáng)五行”這一章節(jié)內(nèi)容里關(guān)于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中專(zhuān)業(yè)概念的教學(xué)時(shí)，中醫(yī)“陰陽(yáng)”的概念對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)較難理解，但我們可以日常學(xué)習(xí)和生活中的陰陽(yáng)來(lái)類(lèi)比，有形容天氣的陽(yáng)光明媚和陰雨連綿，也有物理和化學(xué)中的陽(yáng)極和陰極等，體現(xiàn)事物對(duì)立的兩面性。因此我們能夠總結(jié)出陰陽(yáng)的基本概念：陰陽(yáng)，指事物內(nèi)部或事物之間相互對(duì)立的兩種基本屬性，能是對(duì)內(nèi)部相互對(duì)立兩個(gè)方面的概況，又能是對(duì)相互對(duì)立的兩種事物或現(xiàn)象的概況。通過(guò)這種類(lèi)比想象的方法，使理論與現(xiàn)實(shí)相互關(guān)聯(lián)加強(qiáng)記憶，能夠達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。不但能夠降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，使理論知識(shí)直觀易懂，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)習(xí)記憶能力，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思路、調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，培養(yǎng)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

圖1 中藥湯劑制備的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)踐教學(xué)的目的在于學(xué)生基本操作技能的培養(yǎng)，授課老師可以采用“教學(xué)做”結(jié)合于一體的教學(xué)方式，達(dá)到老師為做而教、學(xué)生為做而學(xué)的教學(xué)效果，即有利于提升學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，更有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的獨(dú)立思維能力，能使學(xué)生產(chǎn)生從局部思維到系統(tǒng)思維的飛躍。在實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，老師可以引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合在一起，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，加深學(xué)習(xí)記憶。同時(shí)也能讓同學(xué)更快更好地掌握實(shí)踐的具體步驟和操作技能。比如，在“中藥湯劑的制備”的實(shí)訓(xùn)課中，老師可以介紹每一味中藥的基本性質(zhì)，這與煎煮用水量、煎煮時(shí)間密切相關(guān)，也是影響湯劑療效發(fā)揮的重要因素之一。先了解每一味中藥的性質(zhì)，再?gòu)恼w上分析該湯劑療效的可能影響因素、煎煮每一環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的操作問(wèn)題。以學(xué)生熟悉的理論知識(shí)開(kāi)始，由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，引起學(xué)生進(jìn)行自主動(dòng)手的興趣，最終達(dá)到全面、深刻理解理論知識(shí)和牢固掌握實(shí)踐技能的目的。

（三）采用“線上-線下-實(shí)踐”混合式教學(xué)

在智能信息技術(shù)和網(wǎng)上教育事業(yè)共同高速發(fā)展的時(shí)代，實(shí)踐教學(xué)和線上線下混合式教學(xué)相結(jié)合形成目前教學(xué)改革的主要發(fā)展方向，為培養(yǎng)實(shí)踐型高質(zhì)量人才提供了新方法、新思路。摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將“線上-線下-實(shí)踐”混合教學(xué)模式運(yùn)用到中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)過(guò)程中。這種新型的教學(xué)模式一方面能夠調(diào)動(dòng)授課老師和學(xué)生的興趣，從而增加師生之間的交流互動(dòng)，另一方面能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，鍛煉學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力，為現(xiàn)代社會(huì)提供更多專(zhuān)業(yè)型高層次人才。

1.線上-線下教學(xué)

在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以用慕課、雨課堂、云課堂等平臺(tái)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，每個(gè)學(xué)生根據(jù)課程內(nèi)容和已有的知識(shí)體系，避開(kāi)已掌握的知識(shí)，用更多的時(shí)間對(duì)薄弱或不熟悉的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[5]。線上理論課程結(jié)束后，可以通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂、循環(huán)大課堂等方式檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。在線下教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握程度將課程內(nèi)容進(jìn)行一定程度的延伸，拓展中醫(yī)藥教學(xué)的廣度和深度，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2.實(shí)踐教學(xué)

在對(duì)理論知識(shí)有所掌握的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)地參觀中藥加工與生產(chǎn)企業(yè)，讓學(xué)生就近觀察常見(jiàn)的中草藥，了解基本性狀、加工和生產(chǎn)過(guò)程。也對(duì)中藥的加工設(shè)備、提取設(shè)備等有宏觀的認(rèn)識(shí)，了解現(xiàn)在中藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，提高學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。在參觀前，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，發(fā)布不同的參觀任務(wù)，如了解中藥材的提取、中藥口服液的制備等。這種教學(xué)方式不僅可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，更加高效地完成參觀任務(wù)，也能提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，增強(qiáng)人際交往能力，促進(jìn)學(xué)生共同進(jìn)步。在參觀過(guò)程中，老師可以適當(dāng)?shù)亟o出一些小問(wèn)題，讓學(xué)生自己去解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生去自主地思考問(wèn)題。在實(shí)地參觀結(jié)束后，可以通過(guò)PPT、視頻等課堂匯報(bào)的方式來(lái)展示參觀成果，其中包括參觀任務(wù)的結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法和思路。老師可以對(duì)每組的參觀成果進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，選擇其中較好的作品作為案例進(jìn)行深入講解和分析，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。

（四）多角度考核

學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，還要關(guān)注學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)，即自評(píng)與互評(píng)相結(jié)合，提高課程評(píng)價(jià)效果，促進(jìn)學(xué)習(xí)的有效性[6-8]。可采用知識(shí)考核與實(shí)踐考核，集中考核與日?？己讼嘟Y(jié)合的綜合評(píng)定方法，具體有：課堂提問(wèn)、課后作業(yè)、隨堂測(cè)驗(yàn)、分組討論、實(shí)踐成果匯報(bào)、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)、考試等多種形式的考核方法，以達(dá)到對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力與素質(zhì)進(jìn)行綜合性全面性考核的目的。

表1 教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系

四 總結(jié)與展望

綜上所述，為了提高中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)效果，針對(duì)教學(xué)過(guò)程中普遍存在的一些問(wèn)題，從合理安排授課學(xué)時(shí)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、采用“線上-線下-實(shí)踐”混合式教學(xué)、多角度考核這四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)，對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力具有重要意義，是培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、創(chuàng)新能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的高素質(zhì)中醫(yī)藥學(xué)人才的必要方法。