宋正宇

（會東縣人民醫(yī)院，四川 會東，615200）

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見、多發(fā)疾病，是造成腰腿痛的主要原因。在平素日常生活中，常會有人說自己做了CT后，檢查報告單上寫著腰椎間盤突出，但是，自己平時并無腰痛、腿疼的癥狀。病人因此比較困惑，不清楚自己到底是不是患上了腰椎間盤突出癥。在這里需明確兩個概念，腰椎間盤突出為X線、CT檢查等影像學(xué)表現(xiàn)，而腰椎間盤突出癥是疾病診斷。因此，有腰椎間盤突出并不一定說明患有腰椎間盤突出癥。下面本文就對腰椎間盤突出癥病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法進(jìn)行簡單科普。

一、腰椎間盤突出癥病因是什么？

腰椎間盤突出癥發(fā)生和多種因素均存在密切關(guān)系，比如：椎間盤退變、損傷以及姿勢不當(dāng)?shù)?。其中，椎間盤退變是引起腰椎間盤突出癥的根本原因，腰椎間盤需承受巨大應(yīng)力，伴隨年齡的不斷增長，椎間盤也會隨之發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致髓核彈性降低甚至喪失，進(jìn)而發(fā)生疾病。積累損傷則是造成椎間盤退變的重要因素，如果經(jīng)常進(jìn)行彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，造成椎間盤損傷幾率極大。因此，腰椎間盤突出癥的發(fā)生與職業(yè)存在一定關(guān)系，比如駕駛員、重體力勞動者等。同時，本病的發(fā)生還與妊娠、遺傳以及發(fā)育異常等存在一定關(guān)系。除此之外，腰部急驟變換姿勢、腰部外傷、姿勢不當(dāng)、腹壓增高以及受寒受濕等原因也會大大增加罹患腰椎間盤突出癥的風(fēng)險和可能性。

二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)有哪些？

腰椎間盤突出癥病人典型表現(xiàn)主要有腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。其中，腰痛是腰椎間盤突出癥最早可能出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約在91%左右，主要發(fā)生在腰骶部、下腰背部。疼痛通常為鈍痛、刺痛等，當(dāng)活動時疼痛會出現(xiàn)加重現(xiàn)象，在休息一段時間后疼痛會得到緩解或者減輕。坐骨神經(jīng)痛發(fā)生率也在95%左右，一開始時為鈍痛，逐漸會出現(xiàn)加重情況，且會放射延伸至臀部、大腿外側(cè)以及足背部等位置。此外，腰椎間盤突出癥病人可能還會同時伴有腹股溝區(qū)疼痛、排便不能自控、肢體麻木感等癥狀。

三、腰椎間盤突出癥如何進(jìn)行有效治療？

腰椎間盤突出癥治療方法包括非手術(shù)療法、手術(shù)療法，在實際臨床治療過程中，可根據(jù)病人病理階段、臨床表現(xiàn)以及身體實際情況等選擇最佳治療方法。

1.非手術(shù)療法

首先，病人需進(jìn)行臥床休息，直至癥狀得到完全緩解，一般情況下，臥床時間為3周左右，3周后可以戴腰圍適當(dāng)進(jìn)行活動，3個月內(nèi)不可進(jìn)行彎腰、重體力勞動。同時，可采取持續(xù)牽引治療方式，減輕椎間盤壓力，幫助髓核回納。目前，應(yīng)用比較廣泛和普遍的牽引方式包括手法牽引、骨盆牽引等。另外，還可輔以按摩、推拿等方法，用以減輕椎間盤壓力、松弛痙攣肌肉。其次，如果病人沒有相關(guān)藥物禁忌癥，可使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥、脫水劑以及糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行藥物治療。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有一定適應(yīng)癥，具體表現(xiàn)為經(jīng)半年及以上非手術(shù)治療無效者，且病情仍然在不斷加重，對工作、生活造成嚴(yán)重影響；伴有明顯神經(jīng)受累情況。可用手術(shù)方式有常規(guī)開放手術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)等、近年來，在醫(yī)學(xué)科技、微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步下，微創(chuàng)手術(shù)逐漸代替常規(guī)開放手術(shù)成為治療腰椎間盤突出癥的首選術(shù)式，但是，微創(chuàng)手術(shù)可能會存在病變摘除不干凈、不徹底情況。

3.其他治療

痛點封閉療法、髓核化學(xué)溶解法也是臨床治療腰椎間盤突出癥的方法。痛點封閉主要適用于腰部存在確切局限性壓痛的病人。髓核化學(xué)溶解是在椎間盤內(nèi)或硬脊膜和突出髓核之間注入膠原蛋白酶，起到溶解髓核、纖維環(huán)作用。由于這種溶解作用具有選擇性，所以并不會損傷神經(jīng)根，因此，可以有效緩解疾病癥狀，實現(xiàn)一定治療效果。

經(jīng)過積極有效的治療，大部分腰椎間盤突出癥病人都能夠?qū)崿F(xiàn)治愈效果，且并不會影響壽命。但是，需要注意的是，為獲得更好的治療效果，防止復(fù)發(fā)，病人需在治療后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。同時，在日常生活中做到飲食規(guī)律，注意腰部保暖，及時糾正不良工作姿勢，比如：久坐、久站、腰部長期負(fù)重等。若工作性質(zhì)為長期伏案、長期腰肌勞損，建議在工作之余抽出一些時間適當(dāng)休息，放松腰部。

以上就是本文對腰椎間盤突出癥病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法的簡單介紹，相信通過本文大家已經(jīng)對腰椎間盤突出癥有了基本的了解和認(rèn)知。因此，即便在發(fā)生腰椎間盤突出癥后也不要過度擔(dān)心，只要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，一定可以盡快恢復(fù)。