夏德順

（西昌市安寧中心衛(wèi)生院，四川 西昌，615013）

現(xiàn)在醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，對各種疑難雜癥都研制出了一些先進的藥物進行治療，這對于病人來說是福音。病人相信并且配合醫(yī)生的治療，但在一些醫(yī)院存在著不合理用藥的現(xiàn)象，導致疾病的治療出現(xiàn)一系列問題，可以說極大地損害了患者對醫(yī)院的信任，破壞了醫(yī)患關系。所以，我們在不斷追求提高疾病治療水平的同時，也不能夠忽視加強對藥物使用的管理，做到合理用藥。那么究竟怎樣才算合理用藥？合理用藥的內(nèi)容有哪些方面呢？下面，我來為大家科普一下吧！

一、合理用藥的概念及基本要素

首先，什么是合理用藥？其主要含義就是，在進行藥物和制劑的選擇時，需要密切結合患者所患的疾病種類和患者自身狀況以及按照嚴格的藥理學理論來選擇藥物，并為病人制定出一套科學合理的用藥方案，且在病人使用該方案的過程中，根據(jù)病人用藥效果做出積極的調(diào)整，從而幫助病人早日康復。

其次，合理用藥主要有四個基本要素。第一，安全性。我們經(jīng)常說的一句話：是藥三分毒，任何藥物在對疾病的治療發(fā)揮積極作用的同時也有一定的副作用。所以在使用藥物時必須考慮到這一方面，首先應注意用藥對于患者來說是否具有安全性，不會讓病人出現(xiàn)不良反應、毒副作用等，加重病情，甚至危及生命。第二點是有效性。也就是使用之后能夠充分發(fā)揮藥物的治療作用，治愈疾病。第三是經(jīng)濟性。這一點是在保證安全性和有效性的基礎之上進一步提出來的，也就是在安全有效的前提下，更加經(jīng)濟實惠地選擇藥物。第四點是適當性，這一點主要是針對已經(jīng)確定好使用某一種藥物之后，那么就需要結合患者的身體狀況來制定適當?shù)挠盟幏桨?，比如用藥量、用藥次?shù)和間隔時間以及用藥方式等。

二、合理用藥的內(nèi)容

1.科學合理選擇藥物

保證合理用藥的第一步就是要選擇合適的藥物。當前在現(xiàn)代醫(yī)學中藥物種類繁多，對于一種疾病而言，就有多種不同的藥物可以用來進行治療，那么，要做到合理用藥，就是需要在這些同樣對疾病具有治療效果的藥物中選擇最適合患者的、最有可能治療好疾病的一種藥物。最好從以下幾個方面來考慮如何選擇藥物：首先這個藥物到底有沒有必要性使用，如果這個藥物對于病人的病情來說是可用可不用的那么就可以舍棄。其次，要根據(jù)療效來選擇藥物，特別是對于某一個疾病的多種藥物治療選擇時，首要考慮的要素就是有效性，接著需要考慮在藥物的副作用和療效之間進行取舍。如有一種藥，它對某類疾病有非常顯著的療效，但同時它的副作用也是非常大的，并且這個副作用引發(fā)的其他身體問題，甚至要嚴重于患者本身的疾病，那么這個時候就要告誡和建議患者更換該類藥物。

2.合理選擇藥物劑量。

在確定好治療該疾病具體使用某類藥物之后，那么需要考慮的問題就是藥物劑量。劑量應該在哪個區(qū)間范圍內(nèi)比較合理？通常藥物使用都有一個常用量，這個常用量是把藥物使用最小有效量和最大治療作用結合起來，最終從中確定常用量。一般是相對于成年人來說的，也就是一般不適用于兒童和其他特殊人群。所以特殊人群在用藥時，需要聽取醫(yī)生的建議，醫(yī)生按照患者的年齡和個體特性進行折算，計算出兒童應當使用的藥物劑量。

3.用藥途徑的選擇。

同一種藥物采用不同的用藥方式，會直接影響到人體內(nèi)藥物的濃度，進而對疾病的治療效果產(chǎn)生不同的影響。比如，當我們采用注射的方式給病人體內(nèi)輸入硫酸美時，能夠很好起到鎮(zhèn)定患者情緒的作用。但如果口服硫酸鎂，那么就有可能導致患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，所以必須要對藥物的用藥途徑根據(jù)治療目的進行綜合考量。

通常我們比較常用的方式是口服用藥，這種用藥方式比較便利和安全，大多數(shù)病人在進行疾病治療時都是采用口服藥物的方式來用藥，但是這種用藥方式也有一定的缺陷。比如藥物在人體內(nèi)被吸收的速度是非常慢的，并且吸收效果也容易受到影響。同時藥物進入人體內(nèi)，有可能會對胃腸道產(chǎn)生一定的傷害。而在肝臟中又有可能會形成某種毒素，對肝臟部位造成傷害。另外，對于嬰幼兒以及已經(jīng)昏迷的患者來說，口服藥物的方式也是不太可取的。

除了口服用藥之外，還可以采用直腸給藥、舌下給藥、注射給藥、局部表面給藥以及吸入法給藥等，這些用藥方式各有優(yōu)劣，需要綜合多重因素及患者自身的實際狀況來確定用藥途徑。

現(xiàn)代醫(yī)學在不斷地向前發(fā)展中，我們不僅僅需要關注治療水平的提高，更應該重視加強藥物使用管理，做到合理用藥，這樣才能夠幫助病人恢復健康，同時也改善了醫(yī)患關系。