楊麗萍

江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （江西南昌 330000）

周圍性面癱是由面部神經(jīng)非特異性炎癥引發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)為口眼歪斜等，嚴(yán)重影響患者的外貌形象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱屬脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)筋導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、肌肉松弛，診療的關(guān)鍵在于疏通面部經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)血氣[1]。隔姜灸是中醫(yī)干預(yù)手段之一，其通過將艾絨放置于姜片上，在體表穴位上點燃艾絨的方式，借助熱力使藥物作用于穴位，并經(jīng)脈絡(luò)傳導(dǎo)起到溫通氣血之效。電磁波譜治療儀屬物理干預(yù)手段，可釋放與人體生物波長相吻合的特定波長，故能夠改善局部微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝[2]。本研究探討隔姜灸聯(lián)合電磁波譜治療儀照射對周圍性面癱患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年11月我院收治的95例周圍性面癱患者的臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為對照組（47例）與觀察組（48例）。觀察組男30例，女18例；年齡32～61歲，平均（43.04±4.56）歲；病程7～20 d，平均（13.14±2.30）d。對照組男32例，女15例；年齡34～65歲，平均（44.60±4.19）歲；病程5～19 d，平均（12.98±2.08）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清晰、行動自如；患者及家屬均知情同意且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：面部皮膚潰破；過敏體質(zhì)；鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的面癱；伴有皮膚病。

1.2 方法

對照組采用隔姜灸干預(yù)：穴位選擇面部頰車、地倉、翳風(fēng)等，鮮生姜切為0.2 cm×0.3 cm 大小的生姜片，中間針刺數(shù)孔，艾絨制作成直徑1 cm、高1.2 cm 的艾柱，姜片放置穴位處，艾柱放置姜片上并點燃，于穴位上交替施灸，以患者局部皮膚潮紅為宜，按時察看皮膚狀況，避免燙傷，姜片變干后替換新姜片，每個穴位施灸3壯，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用電磁波譜治療儀照射：選擇重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CQ-12Ⅱ型電磁波譜治療儀，首先預(yù)熱10 min，照射燈頭放置于距患者皮膚20～30 cm 處，溫度控制為40 ℃，照射30 min/次，1次/d，若患者發(fā)生高熱癥狀，暫停照射，照射過程中需安排專人全程看護(hù)，并使用紅外線快速體溫槍測量照射部位的皮膚溫度，以合理控制照射溫度。

兩組均干預(yù)30 d。

1.3 臨床評價

（1）面神經(jīng)功能分級：干預(yù)30 d 后，使用面神經(jīng)功能分級量表（Hous-Brackmann，H-B）評價兩組面神經(jīng)情況，面神經(jīng)支配區(qū)域功能正常（正常）為Ⅰ級；輕度無力，輕微連帶運動，靜止時雙側(cè)肌張力對稱，運動時輕微不對稱，運用最小力量眼瞼可完全閉合（輕度功能障礙）為Ⅱ級；兩側(cè)存在明顯差異，一側(cè)面部肌肉抽搐明顯，但不嚴(yán)重，靜止時雙側(cè)肌張力對稱，用力，眼瞼可完全閉合，口角輕度下垂（中度功能障礙）為Ⅲ級；面部明顯無力，靜止時雙側(cè)肌張力不對稱，眼瞼無法完全閉合，口角不對稱（中重度功能障礙）為Ⅳ級；面部微弱運動，眼瞼無法閉合，口角輕微運動（重度功能障礙）為Ⅴ級；面部神經(jīng)支配區(qū)域無運動（完全麻痹）為Ⅵ級。（2）護(hù)理滿意度：干預(yù)30 d，采用我院自行設(shè)計的中醫(yī)護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者滿意度，其Cronbach's α 系數(shù)為0.859，重測效度為0.882，總分100分，75～100分為很滿意，50～74分為滿意，＜50為不滿意。滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以ffff89±s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)功能分級

干預(yù)30 d 后，觀察組面神經(jīng)功能分級低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組面神經(jīng)功能分級比較（例）

2.2 滿意度

干預(yù)30 d 后，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

周圍性面癱發(fā)病大多與病毒感染、自主神經(jīng)不穩(wěn)定等因素有關(guān)，故西醫(yī)以輸注抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)治療、激素治療等為主[4]。周圍性神經(jīng)面癱在中醫(yī)學(xué)屬“口眼歪斜”范疇，由面部受風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)不通所致，姜為溫?zé)嶂?，可對?jīng)絡(luò)產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，從而減輕風(fēng)寒，并促使面部肌肉、神經(jīng)獲取更多營養(yǎng)，利于改善癥狀[5]。

在隔姜灸基礎(chǔ)上采用電磁波譜治療儀治療周圍性面癱患者，可疏通肌腠、加快血液循環(huán)，增強局部皮膚的滲透力，使藥物充分滲透至經(jīng)絡(luò)中，利于緩解癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組面神經(jīng)功能分級低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明隔姜灸聯(lián)合電磁波譜治療儀照射用于周圍性面癱患者利于減輕面癱癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。周圍性面癱發(fā)病初期由面部少陽、陽明經(jīng)脈受寒之邪，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋有失濡養(yǎng)所致。頰車、地倉屬足陽明胃經(jīng)，翳風(fēng)屬手少陽三焦經(jīng)，善治由風(fēng)邪所致疾病，具有祛風(fēng)消腫、活血通絡(luò)之效。生姜揮發(fā)油中含有水芹烯、姜烯等成分，可驅(qū)寒散邪；艾絨屬溫?zé)嶂?，兩者?lián)用可發(fā)揮溫通氣血的作用。艾絨放于姜片上，并置于所選穴位處點燃，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)藥物可產(chǎn)生祛邪扶正、疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用，可抵御外邪、緩解麻痹神經(jīng)，利于減輕患者的面癱癥狀。電磁波譜治療儀能夠釋放出電磁波，其發(fā)出的波長與人體生物波長相吻合，通過產(chǎn)生諧振，可平衡人體疾病狀態(tài)下的生物電，達(dá)到改善面癱癥狀的目的；同時，電磁波產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔每蓴U(kuò)張血管，改善局部血供，消除或減輕面部神經(jīng)水腫，增加面部肌肉組織營養(yǎng)，提高免疫細(xì)胞活性，減輕肌肉痙攣。本研究采用的電磁波譜治療儀照射聯(lián)合隔姜灸干預(yù)，能夠增強藥物的滲透效果，充分發(fā)揮艾絨、姜片的溫經(jīng)散寒、暢通氣血的作用，不僅利于減輕患者的面部肌肉痙攣、水腫等癥，還可提升滿意度。

綜上所述，隔姜灸聯(lián)合電磁波譜治療儀照射能夠減輕周圍性面癱患者的臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度。