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        振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血?dú)庵笜?biāo)及排痰量的影響

        2021-03-26 01:00:00胡瑩鐘榮玉
        醫(yī)療裝備 2021年5期
        關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>阻塞性穴位

        胡瑩,鐘榮玉

        江西省贛州市興國縣中醫(yī)院 (江西贛州 342400)

        慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者表現(xiàn)為短期內(nèi)氣促、痰量增多等,同時(shí)因高碳酸血癥、低氧血癥而危及生命安全[1]。臨床多采用機(jī)械通氣輔助患者呼吸,糾正其缺氧狀態(tài),但患者痰量多,痰液黏稠,無法有效排出,從而聚集于氣道,加重氣道堵塞,導(dǎo)致氣流受限,影響通氣效果。中醫(yī)護(hù)理以穴位按摩為主,耳穴貼壓、中藥貼敷為輔,通過按摩相關(guān)穴位,疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)排痰。振動(dòng)排痰機(jī)根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計(jì),可液化、松動(dòng)體內(nèi)痰液,使其易于咳出[2]。本研究探討振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血?dú)庵笜?biāo)及排痰量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2018年2月至2019年8月我院收治的99例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料,按不同護(hù)理方式將其分為對照組(49例)和觀察組(50例)。對照組男26例,女23例;年齡55~78歲,平均(65.20±4.32)歲;病程4~19年,平均(11.22±2.43)年。觀察組男28例,女22例;年齡52~79歲,平均(64.55±4.21)歲;病程5~17年,平均(11.05±2.13)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3];處于急性加重期;中醫(yī)診斷為喘證,癥見咳痰、喘息,痰多色白呈泡沫,舌苔膩,脈弦滑;患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心律失常、肺源性心臟?。恍夭科つw感染;免疫系統(tǒng)疾病。

        1.2 方法

        對照組采用中醫(yī)護(hù)理:穴位按摩,取膀胱經(jīng)、心俞、大椎、定喘、脾俞、身柱、膏肓等穴位為主,足三里、天突、列缺等穴位為輔,患者取坐位或俯臥位,揉按其頸部,后手法按壓主穴,力道由輕至重,以其感到酸脹為宜,每個(gè)穴位按壓2 min,然后雙手按壓輔穴,由上至下重復(fù)10次;耳穴貼壓,遵醫(yī)囑取神門、肺、氣管、皮質(zhì)下等穴位行耳穴貼壓;中藥貼敷,將細(xì)辛、白芥子、葶藶子、延胡索、甘遂研磨成粉,用姜汁調(diào)和,貼敷于定喘、大椎、肺俞、風(fēng)門等穴位,待患者皮膚呈潮紅并伴有疼痛時(shí)取下。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用振動(dòng)排痰機(jī):使用常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS800型振動(dòng)排痰機(jī),患者取坐位或側(cè)臥位,選擇程序模式,設(shè)置振動(dòng)頻率為20~30 Hz,采用直徑4 cm 的叩擊頭從脾俞至大抒穴由下至上,再由上至下,沿雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)穴位反復(fù)推10次,于肺俞、風(fēng)門、心俞、膏肓等穴位延長按摩時(shí)間,每個(gè)穴位5 s,循經(jīng)按摩10 min,更換直徑9 cm的叩擊頭,經(jīng)患者背部由下至上,由外至內(nèi)振動(dòng),每個(gè)穴位停留15 s,20 min/次,2次/d,排痰過程需避開心臟部位,并注意觀察患者意識(shí)、面色等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作。

        兩組均持續(xù)干預(yù)7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)血?dú)庵笜?biāo):干預(yù)前、干預(yù)7 d 后,使用血?dú)夥治鰞x檢測兩組血二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度。(2)24 h 排痰量:干預(yù)前、干預(yù)7 d 后,由護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效咳嗽,深呼吸3~5 s 后屏氣5 s,行2次短促有力咳痰,使用一次性痰杯測量,記錄當(dāng)日7:00至次日7:00排痰量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 血?dú)庵笜?biāo)

        干預(yù)前,兩組血?dú)庵笜?biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)7 d后,觀察組血二氧化碳分壓低于對照組,血氧分壓、血氧飽和度均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

        表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

        注:1 mmHg=0.133 kPa

        組別 例數(shù) 血二氧化碳分壓(mmHg)干預(yù)前 干預(yù)7 d 后觀察組 50 77.28±6.31 56.70±5.59對照組 49 76.19±5.75 66.21±5.62 t 0.898 8.441 P 0.372 0.000組別 例數(shù) 血氧分壓(mmHg)干預(yù)前 干預(yù)7 d 后觀察組 50 52.17±5.11 79.31±4.40對照組 49 53.09±5.24 66.78±6.69 t 0.884 8.390 P 0.379 0.000組別 例數(shù) 血氧飽和度(%)干預(yù)前 干預(yù)7 d 后觀察組 50 87.11±4.02 94.14±1.66對照組 49 86.15±4.38 89.10±3.39 t 1.137 9.424 P 0.259 0.000

        2.2 24 h 排痰量

        干預(yù)前,兩組24 h 排痰量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)7 d 后,兩組24 h 排痰量均少于干預(yù)前,且觀察組少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組24 h 排痰量比較(ml,±s)

        表2 兩組24 h 排痰量比較(ml,±s)

        組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)7 d 后 t P觀察組 50 43.73±4.52 26.91±3.56 20.671 0.000對照組 49 44.24±5.17 30.14±3.29 16.106 0.000 t 0.523 4.686 P 0.602 0.000

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰液大量增多,導(dǎo)致呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、減弱,抑制咳嗽反射,造成患者咳痰困難,影響正常呼吸[4]。中醫(yī)認(rèn)為,慢性阻塞性肺疾病急性加重期屬于喘證、肺脹范疇,病位在肺,外邪侵肺,致使肺氣宣降不利發(fā)為咳喘,肺虛及脾,脾失健運(yùn),致使痰濕內(nèi)生[5]。

        中醫(yī)護(hù)理參照經(jīng)絡(luò)學(xué),以穴位按摩為主,耳穴貼壓、中藥貼敷為輔,通過經(jīng)絡(luò)與藥物的相互作用,調(diào)理腹脹、通經(jīng)絡(luò)。在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī),利用叩擊頭叩擊相關(guān)穴位,可增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)疏通效果,有效幫助患者排痰。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)7 d 后,觀察組血二氧化碳分壓低于對照組,血氧分壓、血氧飽和度均高于對照組,24 h 排痰量少于對照組,提示振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰效果,減少氣道內(nèi)痰液殘余量,糾正缺氧狀態(tài),改善血?dú)庵笜?biāo)。中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)中,足太陽膀胱經(jīng)屬六經(jīng)之長,于陽位,可保障血?dú)饽茉垂┙o,具備調(diào)整經(jīng)絡(luò)近期盈虧作用。風(fēng)門、肺俞可宣通肺氣、瀉諸陽經(jīng)熱氣,按摩此穴位,能夠促使血運(yùn)通暢、扶助正氣,使邪有出路。此外,心俞穴可寧心安神,配合膏肓等穴位可補(bǔ)血化瘀、寬胸理氣。但人工按摩穴位勞動(dòng)強(qiáng)度較大,按摩力量及頻率難以控制,且僅可作用至穴位淺表層,針對排痰無力等患者應(yīng)用效果不佳。振動(dòng)排痰機(jī)將叩擊、振動(dòng)相結(jié)合,力量、頻率均勻恒定,可觸及穴位深部,針對排痰無力、意識(shí)障礙等患者具有良好的排痰效果,同時(shí)以規(guī)律的振動(dòng)頻率與纖毛運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生共振,作用于人體垂直力起到液化、松動(dòng)痰液的作用,作用于人體平行力可使液化過的痰液沿固定方向排出,兩種力量配合穿透皮層、肌肉等組織,深達(dá)細(xì)小支氣管,并松弛肌肉,增強(qiáng)患者咳嗽反射,促進(jìn)痰液排出,使患者呼吸道通暢。

        綜上所述,振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)患者排痰。

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