焦 旭

（遼寧省法庫縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣與行政執(zhí)法中心，遼寧法庫 110400）

1 臨床診斷

1.1 臨床癥狀

1.1.1 問診。寵物主人述貓姓名米奇、性別雄性、年齡一歲、品種美國短毛貓、免疫齊全、未做絕育、一周左右頻繁進(jìn)貓砂盆尿尿的動(dòng)作并且貓砂盆中未出現(xiàn)成團(tuán)狀的貓砂，排尿時(shí)表現(xiàn)痛苦并發(fā)出吼叫，飲水量大幅度減少大便正常。家中臨時(shí)養(yǎng)了一只活潑的斗牛犬，貓咪可能受到驚嚇。

1.1.2 視診及聽診?？谇火つひ约把劢Y(jié)膜顏色正常，腹圍無明顯增大。聽診時(shí)呼吸及脈搏都屬于正常范圍內(nèi)。

2 治療

2.1 保守治療（導(dǎo)尿術(shù)）

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)藥品準(zhǔn)備丙泊酚、生理鹽水或無菌過的水、無菌潤滑劑；手術(shù)器械：無菌導(dǎo)尿管、大小適宜的針筒、無菌手套、尿袋。

2.1.2 手術(shù)過程。首先進(jìn)行保定需要助手保定貓，保證整個(gè)操作過程為無菌操作。防止貓掙扎可使用丙泊酚（0.5mg/kg）進(jìn)行鎮(zhèn)靜。測量導(dǎo)尿管要進(jìn)入膀胱所需的距離，并在導(dǎo)尿管上做出標(biāo)示。正臥保定在手術(shù)臺上后退下包皮使會陰前端的龜頭露出，輕輕將龜頭沖洗干凈以方便插入導(dǎo)尿管，用無菌潤滑劑潤滑的導(dǎo)尿管前端。由于米奇膀胱內(nèi)尿液過多為防止沖洗時(shí)膀胱內(nèi)尿液過多，用無菌針筒將膀胱內(nèi)的尿液抽出部分。將導(dǎo)尿管伸入尿道直到標(biāo)示位置，如有輕微的助力稍用力克服阻力。仍未見尿液將近端開口的導(dǎo)尿管接上一根充滿無菌生理鹽水的針筒。一手握住針筒，另一手的食指和拇指捏緊會陰的頂端，輕輕注入少量生理鹽水，放松會陰的頂端。如果有尿液流出，將導(dǎo)尿管繼續(xù)推到膀胱。如有多處阻塞則重復(fù)使用水壓灌注法，直到導(dǎo)尿管能夠進(jìn)入膀胱并有尿液流出，該過程可分多次，輕輕導(dǎo)入，切勿使用過強(qiáng)過量的水流造成尿道的損傷或膀胱破裂。盡量使膀胱內(nèi)的尿液排空，用生理鹽水沖洗膀胱直至尿液澄清。導(dǎo)出的尿應(yīng)裝入燒杯中，在顯微鏡下檢查尿液的有效成分。

2.2 手術(shù)療法（尿道造口術(shù)）

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)藥品：丙泊酚，利多卡因，75%酒精，潤滑劑；常規(guī)手術(shù)器械：手術(shù)刀柄、止血鉗、不可吸收線（4-0）、組織鉗、持針鉗、布巾鉗、有齒鑷和無齒鑷、眼科剪、直剪、組織剪、三棱彎針和圓彎針。其他用具及材料：導(dǎo)尿管、尿袋、呼吸麻醉機(jī)、氣管插管、喉鏡、創(chuàng)巾、無菌紗布、無菌手術(shù)衣、帽、口罩、無菌手套、剃毛刀、高壓滅菌鍋。

2.2.2 手術(shù)方法。將患貓靜脈注射丙泊酚（0.3～4.0mg/kg）誘導(dǎo)麻醉。然后進(jìn)行氣管插管，助手先將動(dòng)物胸臥保定，用一根繩從嘴內(nèi)穿過將頭和下頜抬起伸直，并且保持使下頜與頸部成一條直線。醫(yī)生用喉鏡壓舌根會厭基部，將喉鏡伸入口腔，看到氣管后將氣道管插入。插入成功時(shí)刻注意患貓呼吸動(dòng)作心率，口腔粘膜顏色防止插錯(cuò)，窒息而死。若無異常后就可以與麻醉呼吸機(jī)連接，麻醉心率呼吸穩(wěn)定后，將會陰部的毛剃掉后用75%酒精消毒，蓋上洞巾用布巾鉗固定在患貓的會陰部。

由于患貓并未做絕育首先進(jìn)行睪丸摘除，在距睪丸1～1.5cm處進(jìn)行鞘膜精索雙重結(jié)扎，摘除睪丸，剪去多余的陰囊和總鞘膜皮膚。環(huán)繞陰囊至包皮做橢圓形切口，分離結(jié)扎精索后將睪丸陰囊和陰莖皮膚一起切除。將陰莖上的陰莖退縮肌用手術(shù)刀小心分離去除，陰莖分離到坐骨弓后分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移切除附著其上的坐骨海綿肌、坐骨尿道肌和陰莖退縮肌，向后牽引陰莖將附著在陰莖兩側(cè)的坐骨海綿肌及坐骨尿道肌橫斷，使陰莖完全暴露出來。用組織鉗夾住陰莖頭，用剪刀由尿道口向上鈍性分離尿道至坐骨弓處。將尿道內(nèi)的硬性及軟性阻塞物清楚干凈。后由助手適度緩慢按壓膀胱，膀胱內(nèi)積存的尿液排出。導(dǎo)尿管球腺部的尿道口處插入膀胱，用生理鹽水將導(dǎo)尿管頭部的水囊充起。在12點(diǎn)、10點(diǎn)和2點(diǎn)處將骨盆部尿道黏膜與會陰部皮膚做結(jié)節(jié)縫合，在陰莖尿道遠(yuǎn)端2/3處結(jié)扎并剪去末端陰莖，用不可吸收線（4-0）將尿道切口的頂點(diǎn)和皮膚切口的頂點(diǎn)進(jìn)行粘膜皮膚第一針縫合，然后在第一針的兩側(cè)進(jìn)行尿道粘膜皮膚結(jié)節(jié)縫合。

3 討論

貓尿閉病主要癥狀表現(xiàn)為排尿困難，阻塞部分疼痛，常造成貓恐慌不安，姿勢異常，劇烈疼痛。一般尿閉后的6～24h內(nèi)，絕大多數(shù)患貓都會嘗試去尿，會頻繁跑貓砂盆，不安躲藏和舔舐生殖器，精神抑郁等。此外，如貓持續(xù)12～14h無尿，可導(dǎo)致急性腎衰，若長時(shí)間尿液滯留無法排除會導(dǎo)致尿毒癥或酸堿代謝紊亂。根據(jù)不同病因臨床表現(xiàn)有所不同。

4 結(jié)語

通過對一例貓尿閉病的診斷治療，當(dāng)貓發(fā)生尿閉時(shí)，可優(yōu)先進(jìn)行保守治療進(jìn)行導(dǎo)尿，更換相應(yīng)的泌尿道處方糧。若尿閉反復(fù)發(fā)作，則需進(jìn)行尿道造口術(shù)使貓能正常排出尿液，手術(shù)過程中小心謹(jǐn)慎防止傷及患貓會陰部神經(jīng)末梢，預(yù)后良好。貓尿閉是貓的高發(fā)病以預(yù)防為主，應(yīng)多飲水，多運(yùn)動(dòng)。