韋 誠(chéng)，姚萬云，潘桂明，韋建華

（1.羅城縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西河池 546400；2.河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西河池 547000）

1 基本情況

羅城縣位于河池市東部，是中國(guó)唯一的一個(gè)仫佬族自治縣，民眾素有吃狗肉的習(xí)俗，在河池市11個(gè)縣（區(qū)）中是犬飼養(yǎng)量較多的縣份之一，2020年全縣犬的飼養(yǎng)量為4.3361萬只，因?qū)儆诶?、少、邊、山、窮地區(qū)，家犬的狂犬病免疫密度一般只達(dá)到75%左右，也是狂犬病的老疫區(qū)，時(shí)常有流浪犬咬傷人的現(xiàn)象發(fā)生。此次疫情的發(fā)生地四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯共有27戶，人口105人，其中有15戶養(yǎng)犬27只，10戶養(yǎng)牛27頭。2020年11月27日下午，一流浪犬流竄至后洞屯，先咬傷一74歲的吳氏女村民的小腿及屁股，該犬傷人后又竄到吳蘭高的牛欄咬傷一頭懷孕5個(gè)月約3歲的黃牛，咬傷牛的嘴唇、鼻鏡等部位。

2 處置情況

2.1 犬的處置

該流浪犬當(dāng)天被村民抓獲，接報(bào)后羅城縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心技術(shù)員到場(chǎng)后將其撲殺并采集犬腦樣品送廣西壯族自治區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)院檢測(cè)，撲殺的犬就地焚燒無害化處理，對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行消毒。

經(jīng)RT-PCR方法檢測(cè)，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均為狂犬病病毒核酸陽性。該檢測(cè)結(jié)果及時(shí)通報(bào)了縣人民政府及縣疾病預(yù)防控制中心。

2.2 人的處置

因該屯離羅城縣城較遠(yuǎn)，吳氏村民被咬傷后當(dāng)時(shí)只對(duì)傷口作簡(jiǎn)單的肥皂沖洗處理，當(dāng)天晚上才由家人陪同趕到附近的柳城縣醫(yī)院處置傷口后，先打了人抗狂犬病高免疫血清，再按暴露后免疫方案打了五針狂犬病疫苗。目前該吳氏村民無異常。

2.3 牛的處置

牛被咬傷后畜主僅用酒精對(duì)傷口簡(jiǎn)單處置，經(jīng)報(bào)河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)，按要求對(duì)該牛進(jìn)行單獨(dú)圈養(yǎng)隔離觀察。

3 調(diào)查情況

3.1 犬養(yǎng)殖情況

羅城縣2020年犬的飼養(yǎng)量為4.3361萬只，是全市犬養(yǎng)殖較多的縣之一，四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯共有犬27只，均為本地放養(yǎng)犬，2020年秋防犬免疫密度為100%。與該屯相鄰有4個(gè)村屯，其中有兩個(gè)是屬于宜州區(qū)的，時(shí)常有外地的流浪犬流竄至該屯。近二年本屯屠宰銷售約20只。

3.2 牛發(fā)病情況

該牛是畜主吳蘭高于2020年6月26日在四把鎮(zhèn)石門村紅星屯購(gòu)買回。經(jīng)了解，該牛原畜生是從貴州買回，約1.5歲，為西門塔爾雜交牛。吳蘭高買回后白天自行放牧，晚上關(guān)在欄舍，該牛于2020年7月24日發(fā)情，經(jīng)人工授精懷孕。11月27日被流浪犬主動(dòng)攻擊咬傷嘴唇、鼻鏡。按河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)的指示對(duì)該牛進(jìn)行單獨(dú)圈養(yǎng)隔離觀察，開始幾天食欲正常，沒有任何癥狀，直到12月19日該牛開始出現(xiàn)食欲不振，隨后出現(xiàn)流涎現(xiàn)象。12月26日病牛癥狀尤為明顯：呼吸急促，精神煩躁，嘴角邊如關(guān)不緊的水龍頭一樣大量流涎，有攻擊接近它的生人表現(xiàn)，不進(jìn)食，無反芻現(xiàn)象，肩頸部皮膚震顫，體溫39℃。疫情上報(bào)到河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心后，河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)采集病?？谒氨窃囎铀蜋z。經(jīng)送廣西壯族自治區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室用RT-PCR方法檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

3.3 發(fā)病牛處置情況

根據(jù)該牛臨床癥狀，結(jié)合有被患狂犬病犬咬傷史，初步診斷為疑似?？袢?，為防止該病牛因發(fā)病狂躁傷人，經(jīng)做好畜主思想工作，12月27日下午決定對(duì)病牛進(jìn)行就地?fù)錃ⅲ盥駸o害化處理。

（1）對(duì)發(fā)病牛進(jìn)行無血撲殺，無菌采牛腦、牛肺樣品、血清送廣西壯族自治區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制疫控中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)院檢測(cè)。

（2）就地挖一3米多深的坑，底層先鋪墊防水薄膜，放入消毒藥后現(xiàn)再放病牛深埋，在牛上面再放消毒藥粉后放50公分的泥土壓實(shí)，標(biāo)上標(biāo)示，對(duì)撲殺場(chǎng)地環(huán)境、牛欄等受污染場(chǎng)地進(jìn)行徹底消毒處理。

3.4 犬免疫情況

四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯相的犬存欄27只，免疫27只；對(duì)該屯附近3公里內(nèi)的天河鎮(zhèn)北安村上甲屯、下甲屯、新村屯三個(gè)屯共存欄260只家犬全部進(jìn)行狂犬病疫苗緊急免疫注射。同時(shí)羅城縣重大動(dòng)物疫病防控指揮部辦公室下文要求立即開展全縣所有犬只進(jìn)行狂犬病疫苗緊急免疫注射，要求免疫密度達(dá)100%。

經(jīng)廣西壯族自治區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)院檢測(cè)結(jié)果，牛的腦、肺均檢出狂犬病病毒核酸陽性，同時(shí)由廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)院開展狂犬病病毒測(cè)序。

4 評(píng)估和建議

4.1 疫情評(píng)估

通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯患狂犬病流浪犬咬傷人后又咬傷黃牛，并致使牛發(fā)生狂犬病，純屬是個(gè)案。已及時(shí)將發(fā)病的犬及牛撲殺無害化處理，吳氏村民經(jīng)傷口處理并及時(shí)注射狂犬病疫苗，10天后經(jīng)抗體檢測(cè)為陽性，目前無異常，同時(shí)在全縣開展大規(guī)模的狂犬病防控知識(shí)宣傳，全縣所有的犬開展狂犬病疫苗緊急免疫，因此該村狂犬病擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)可控。

4.2 防控工作建議

4.2.1 對(duì)農(nóng)村養(yǎng)犬實(shí)行登記制度，提高免疫注射補(bǔ)助。發(fā)動(dòng)所有的村級(jí)防治員對(duì)所管轄的村屯進(jìn)行登記，摸清家犬存欄量，建立檔案，制定免疫計(jì)劃，配合春、秋兩防集中免疫期對(duì)家犬進(jìn)行免疫，并對(duì)犬免實(shí)行額外補(bǔ)助，提高村防治員的積極性。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)城市和農(nóng)村養(yǎng)犬管理，及時(shí)捕捉無主流浪犬，防止犬咬傷人。

4.2.2 強(qiáng)制免疫接種，建立免疫檔案。按《廣西河池市狂犬病綜合防治技術(shù)研究與示范》項(xiàng)目成果，采取“五戶聯(lián)防”的方法即相鄰的五戶人組成一防疫小組，相互監(jiān)督，對(duì)所有的犬實(shí)施狂犬病強(qiáng)制性免疫接種，發(fā)放犬免疫證，建立免疫檔案。完善檔案管理，按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告、檢疫申報(bào)。目前政府采購(gòu)的狂犬病疫苗安全性很穩(wěn)定，免疫力強(qiáng)，只要按要求進(jìn)行免疫接種，將犬的免疫接種率提高到70%以上，就可以形成有效的免疫覆蓋，就能有效地預(yù)防狂犬病，從而控制該病的流行。

4.3 加強(qiáng)檢疫監(jiān)管

要求各級(jí)檢疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入非疫區(qū)。禁止宰殺、食用患狂犬病動(dòng)物及死亡動(dòng)物。按照農(nóng)業(yè)部制定下發(fā)的《病死動(dòng)物處置技術(shù)規(guī)范》，要求對(duì)患病死亡或不明原因死亡的所有動(dòng)物都要進(jìn)行無害化處理，不能宰殺、食用或者轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.4 加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控工作

提議市人民政府出臺(tái)《河池市養(yǎng)犬管理?xiàng)l例》和《河池市養(yǎng)犬處罰條例》。動(dòng)物防疫部門負(fù)責(zé)犬的免疫工作，公安部門負(fù)責(zé)準(zhǔn)養(yǎng)證的發(fā)放、流浪犬的撲殺、處罰等工作，衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)人的防控工作，財(cái)政部門負(fù)責(zé)增加狂犬病的防控經(jīng)費(fèi)投入：一是增加必要的防護(hù)服及疫情處置費(fèi)用，二是增加村級(jí)防治員免疫注射人工費(fèi)用，以利于防疫工作的開展。在當(dāng)?shù)卣膮f(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下多部門密切合作，充分發(fā)揮“跨部門合作機(jī)制”作用，密切配合，及時(shí)通報(bào)疫情情況，作好聯(lián)防聯(lián)控工作。

4.5 加強(qiáng)狂犬病防控知識(shí)宣傳

舉辦狂犬病防控技術(shù)培訓(xùn)班，為犬只養(yǎng)殖人員及鄉(xiāng)村獸醫(yī)技術(shù)人員提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以提高自我防護(hù)意識(shí)。我市目前養(yǎng)犬?dāng)?shù)量在20萬只以上，大部分集中在農(nóng)村地區(qū)，普遍存在犬只管理不到位、犬免疫率低，特別是農(nóng)村群眾對(duì)狂犬病的危害性和防治知識(shí)了解不多，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，受傷后不知如何處理傷口或根本不處理傷口，對(duì)接種狂犬疫苗認(rèn)識(shí)不足，嚴(yán)重存在暴露者不打狂犬疫苗現(xiàn)象，而且即便接種疫苗也不能做到全程、足量，這就為人狂犬病的發(fā)生埋下了隱患。羅城縣是典型的老、少、邊、山、窮地區(qū)，在狂犬病防治方面存在的問題更為突出。

通過報(bào)紙、廣播、電視等多種形式，廣泛開展宣傳咨詢活動(dòng)，提高廣大群眾對(duì)犬只免疫重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)群眾狂犬病防控意識(shí)，提高自我防范能力。一方面養(yǎng)成養(yǎng)犬就自覺進(jìn)行免疫的習(xí)慣，必須栓養(yǎng)或圈養(yǎng)，不要放養(yǎng)。要求城鄉(xiāng)群眾養(yǎng)犬發(fā)現(xiàn)有患狂犬病的犬、貓和其它動(dòng)物，應(yīng)迅速報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或獸醫(yī)主管部門，組織人力迅速擊斃，并將尸體焚燒、深埋無害化處理。另一方面要養(yǎng)成被犬、貓等咬傷后，按照技術(shù)規(guī)范處理傷口，接種狂犬病疫苗或注射免疫球蛋白的習(xí)慣。