季文賽，王 楊，馬得勛，李 峰,金施成，胡家慶*

(1.海軍第971醫(yī)院衛(wèi)勤處,青島 266071；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室,上海 200433)

航母是海上作戰(zhàn)力量的中堅(jiān)，也是國家戰(zhàn)略的支撐，更是大國實(shí)力的象征。海上航母編隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)是今后海戰(zhàn)的主要模式，打造以核動(dòng)力航母為核心的海上作戰(zhàn)編隊(duì)和構(gòu)建遠(yuǎn)海體系作戰(zhàn)能力是未來我軍新質(zhì)作戰(zhàn)力量生成發(fā)展的必然趨勢。本研究通過分析核動(dòng)力航母編隊(duì)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)及美軍核動(dòng)力航母編隊(duì)保障對(duì)象、衛(wèi)勤力量編組和保障能力，對(duì)未來我海軍核動(dòng)力航母編隊(duì)衛(wèi)勤力量編組建設(shè)提供建議，為提高我軍新質(zhì)作戰(zhàn)力量衛(wèi)勤保障能力提供參考。

1 核動(dòng)力航母編隊(duì)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

與常規(guī)動(dòng)力航母相比，核動(dòng)力航母的主要優(yōu)勢在于通過核反應(yīng)堆提供充足的電力能源，中途不需要?jiǎng)恿ρa(bǔ)給，作戰(zhàn)半徑和作戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間更長，排水量更高，編配裝載的人員、武器彈藥和搭載艦載機(jī)及飛行員的數(shù)量更多，作戰(zhàn)能力更強(qiáng)。因此，核動(dòng)力航母比常規(guī)動(dòng)力航母需要更多的衛(wèi)勤保障力量和更高的衛(wèi)勤保障要求，其衛(wèi)勤保障具有以下特點(diǎn)。

1.1 編隊(duì)人員數(shù)量多 構(gòu)成復(fù)雜 醫(yī)療保健和戰(zhàn)救任務(wù)重滿編時(shí)航母上配置指揮人員、艦員、飛行員、陸戰(zhàn)隊(duì)隊(duì)員及各類保障人員。編隊(duì)內(nèi)驅(qū)護(hù)艦、潛艇和支援艦等其他艦艇因作戰(zhàn)任務(wù)不同，配置數(shù)量不定，艦員數(shù)量不等，有時(shí)可達(dá)數(shù)千人。航母上的衛(wèi)勤力量擔(dān)負(fù)海上二級(jí)救治階梯職責(zé)，既要擔(dān)負(fù)航母上艦員、傷病員的健康維護(hù)和醫(yī)療救治任務(wù)，又要擔(dān)負(fù)編隊(duì)內(nèi)其他艦艇傷病員的救治任務(wù)。

1.2 搭載的艦載機(jī)數(shù)量多 飛行員出勤頻次高 航空醫(yī)學(xué)保障難度大核動(dòng)力航母排水量一般為10萬噸以上，較6萬噸左右排水量的常規(guī)動(dòng)力航母能搭載更多的艦載機(jī)和飛行員。以美海軍“尼米茲”級(jí)航母為例，可搭載各型飛機(jī)80～100架，艦載機(jī)飛行員達(dá)110～130人。戰(zhàn)時(shí)單航母編隊(duì)艦載戰(zhàn)斗機(jī)日平均出動(dòng)量可達(dá)72架次[1]。艦載機(jī)飛行員受駐艦環(huán)境和飛行環(huán)境兩方面影響，心理和生理負(fù)荷很重，對(duì)航空醫(yī)學(xué)保障要求高。

1.3 航母海上任務(wù)周期長 航行距離遠(yuǎn) 艦員身心負(fù)荷重 對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)需求多美海軍航母一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練、執(zhí)勤和維修周期為18個(gè)月，時(shí)間各占1/3,每次作業(yè)時(shí)間長達(dá)6個(gè)月之久，且美軍航母執(zhí)勤海域大多遠(yuǎn)離本土，分布在地中海、海灣地區(qū)等沖突前沿地區(qū)[2]，且受海上復(fù)雜氣象、艦船封閉環(huán)境及噪聲、輻射、有毒有害氣體等艦艇微環(huán)境的影響，容易使艦員產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，任務(wù)中后期官兵心理健康水平普遍下降，突出表現(xiàn)為煩躁、失眠、健忘、淡漠、反應(yīng)速度慢、精力不集中，需要專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)[3]。

1.4 核動(dòng)力航母對(duì)核應(yīng)急防護(hù)與救援能力要求高核動(dòng)力航母裝配2座大型壓水式核反應(yīng)堆(總功率約為650 MW，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于核潛艇反應(yīng)堆的90 MW)，戰(zhàn)時(shí)一旦受損，引發(fā)的反應(yīng)堆核事故規(guī)模要遠(yuǎn)超核潛艇，核事故造成的危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過戰(zhàn)損本身，會(huì)極大影響和削弱航母以及整個(gè)編隊(duì)的指揮系統(tǒng)和作戰(zhàn)能力，必須充分考慮到航母編隊(duì)的核安全風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建航母編隊(duì)核應(yīng)急防護(hù)與救援能力是未來航母衛(wèi)勤保障需解決的關(guān)鍵問題。

2 美海軍航母編隊(duì)衛(wèi)勤力量現(xiàn)狀

當(dāng)前美海軍現(xiàn)役航母有11艘且均為核動(dòng)力航母，其中包括10艘尼米茲級(jí)和1艘福特級(jí)。其編隊(duì)作戰(zhàn)力量全球部署，其衛(wèi)勤保障相對(duì)成熟，了解美海軍航母編隊(duì)衛(wèi)勤力量現(xiàn)狀對(duì)我海軍未來核動(dòng)力編隊(duì)衛(wèi)勤力量和保障體系建設(shè)有借鑒之處。

2.1 衛(wèi)勤保障對(duì)象及任務(wù)單航母編隊(duì)一般由1艘航母、3艘防空型巡洋艦或驅(qū)逐艦、2艘反潛型驅(qū)護(hù)艦、2艘攻擊型核潛艇、1艘后勤支援艦共計(jì)9艘艦艇構(gòu)成[4]。編隊(duì)人員總數(shù)量近萬人，其中航母上艦員數(shù)量約3 500人，飛行大隊(duì)約2 500人，其他艦艇(包括潛艇)艦員3 000余人。航母衛(wèi)勤力量平時(shí)擔(dān)負(fù)4個(gè)方面衛(wèi)勤保障的任務(wù)，即日常醫(yī)療工作、健康保健工作、衛(wèi)生防疫工作以及艦員衛(wèi)勤訓(xùn)練工作；戰(zhàn)時(shí)主要擔(dān)負(fù)3個(gè)方面的衛(wèi)勤保障任務(wù)，即航母傷病員的緊急救護(hù)、初步復(fù)蘇治療和醫(yī)療后送。除了航母上一般的保障內(nèi)容之外，還要對(duì)艦載機(jī)飛行員進(jìn)行專門的航空醫(yī)學(xué)保障[2]。

2.2 航母衛(wèi)勤力量構(gòu)成美海軍衛(wèi)勤力量十分強(qiáng)大，衛(wèi)勤保障人員在海軍部隊(duì)占比達(dá)5.7%～6.7%[5]。航母上的衛(wèi)勤力量擔(dān)負(fù)海上二級(jí)救治階梯職責(zé)，另根據(jù)任務(wù)需求，還會(huì)有艦隊(duì)外科手術(shù)隊(duì)等機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量加強(qiáng)。美海軍航母編隊(duì)衛(wèi)勤力量(表1)包括航母上駐艦的衛(wèi)勤人員及來自航空聯(lián)隊(duì)的航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤力量。航母上實(shí)編衛(wèi)勤人員約占總?cè)藬?shù)的1%。以尼米茲級(jí)航母為例，駐艦衛(wèi)勤人員約45人，其中軍官約15人,醫(yī)療士官加看護(hù)兵約30人。飛行聯(lián)隊(duì)衛(wèi)勤人員約20人,其中軍官4～5人,醫(yī)療軍士約15人。美軍特別注重口腔保健和牙科疾病的診療,航母上配有強(qiáng)大的牙科衛(wèi)勤力量,在大型航母上每1 000人配有1名牙醫(yī)，每500人配1名牙科醫(yī)務(wù)軍士或看護(hù)兵，協(xié)助牙醫(yī)治療及救護(hù)[6]。此外，美軍現(xiàn)役航母均為核動(dòng)力航母，為進(jìn)行核輻射醫(yī)學(xué)監(jiān)測和救援，航母上配有1名輻射衛(wèi)生軍官和2名輻射衛(wèi)生技師。

2.3 衛(wèi)勤保障能力美海軍航母上的衛(wèi)勤保障力量較強(qiáng)，擔(dān)負(fù)海上二級(jí)救治階梯職責(zé)，除負(fù)責(zé)本艦的初期復(fù)蘇治療任務(wù)，還負(fù)責(zé)為編隊(duì)各單艦提供衛(wèi)勤保障支援任務(wù)，收治其他艦艇上送來的傷病員。航母上設(shè)置一個(gè)主救護(hù)所，相當(dāng)于“一所小型醫(yī)院”和多個(gè)輔助救護(hù)所(美軍稱戰(zhàn)斗包扎站)，以“斯坦尼斯號(hào)”航母為例，航母上的“主救護(hù)所”包括一個(gè)擁有床位為55張的醫(yī)院病房(含特護(hù)單元)，手術(shù)室1間、化驗(yàn)室1間、X線檢查室1間、消毒室1間、藥房1間、外科包扎室1間(可兼做手術(shù)室)[7]，牙科室7間，以及醫(yī)務(wù)診療室、檢驗(yàn)室、藥房、血庫、生物醫(yī)學(xué)設(shè)備維修室等設(shè)施設(shè)備。能收治60例傷病員，此外艦上配有醫(yī)療直升機(jī)，對(duì)需要進(jìn)一步治療的傷病員進(jìn)行醫(yī)療后送。除此之外，航母上的衛(wèi)勤力量還可以進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)、航空檢查、心理衛(wèi)生、理療、藥物濫用康復(fù)、輻射監(jiān)測及救援等項(xiàng)目的醫(yī)療保障任務(wù)。

3 思考與借鑒

美軍實(shí)行全球戰(zhàn)略，全球分布的軍事基地和航母編隊(duì)作戰(zhàn)力量是其實(shí)行該戰(zhàn)略的重要力量支撐。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美海軍衛(wèi)勤已邁上前沿救治、快速后送的革新之路，通過分析美軍核動(dòng)力航母編隊(duì)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，為未來我海軍核動(dòng)力航母衛(wèi)勤力量建設(shè)提供思考和借鑒之處。

3.1 航母衛(wèi)勤力量建設(shè)需定位準(zhǔn)確、職責(zé)清晰建設(shè)一支什么樣的力量首先要明確該力量的職責(zé)和定位。美軍航母衛(wèi)勤力量主要擔(dān)負(fù)海上二級(jí)救治階梯職責(zé)，一是針對(duì)戰(zhàn)時(shí)短時(shí)間發(fā)生大量傷員和航母發(fā)生突發(fā)事件時(shí)產(chǎn)生的大量傷員，具備戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)、平時(shí)應(yīng)急的能力，實(shí)現(xiàn)批量傷員的急救、復(fù)蘇和快速后送；二是航母艦員和艦載機(jī)飛行員健康監(jiān)測和維護(hù)，除了進(jìn)行傷病員的救治和管理，航母上的衛(wèi)勤力量還進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)、航空體檢、心理衛(wèi)生、理療、藥物濫用康復(fù)等項(xiàng)目的醫(yī)療保障任務(wù)。面臨任務(wù)周期長、航行距離遠(yuǎn)、保障人數(shù)多、缺乏海外基地支援的情況，未來我海軍核動(dòng)力航母編隊(duì)衛(wèi)勤力量建設(shè)和使用一定要定位準(zhǔn)確、職責(zé)清晰。

3.2 航母衛(wèi)勤人員需數(shù)量充足 能力全面相較于當(dāng)前我軍航母衛(wèi)勤力量由醫(yī)院抽組派駐的保障模式，美軍航母衛(wèi)勤人員都是采取實(shí)編的模式，戰(zhàn)勤比約1%，即航母上每100名人員約編配有1名衛(wèi)勤人員。另根據(jù)任務(wù)需要，編隊(duì)還會(huì)增派艦隊(duì)外科手術(shù)隊(duì)、醫(yī)院船等機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量支援。美軍特別注重衛(wèi)勤人員能力的養(yǎng)成和維持，通過實(shí)施高效的繼續(xù)教育和津貼補(bǔ)助促進(jìn)衛(wèi)勤人員掌握更多的醫(yī)療技能和維持較高的執(zhí)業(yè)水平。醫(yī)療部門各類人員需要接受艦上消防培訓(xùn)、核化生傷員處置、輻射防護(hù)及救治課程等培訓(xùn)。其中基本生命支持、高級(jí)心臟生命支持和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持培訓(xùn)[8]是所有醫(yī)療部門醫(yī)師的必修課。通過這樣的方式能實(shí)現(xiàn)有限的衛(wèi)勤力量發(fā)揮更大的保障能力，在應(yīng)對(duì)戰(zhàn)時(shí)大批量傷員時(shí)，能發(fā)揮更高的救治效率。

3.3 航母衛(wèi)勤力量來源需拓寬渠道 體系培養(yǎng)海軍的建設(shè)發(fā)展是百年大計(jì)，航母戰(zhàn)斗力的培育是海軍建設(shè)的重點(diǎn)，航母衛(wèi)勤力量建設(shè)是保障航母戰(zhàn)斗力生成的重要一環(huán)，建設(shè)強(qiáng)大的航母衛(wèi)勤力量，需要源源不斷的衛(wèi)勤人才和科學(xué)合理的培養(yǎng)體系。美海軍航母上的衛(wèi)勤人員來源廣泛，一部分是海軍軍醫(yī)局每年從地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)招收大量的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或非現(xiàn)役海軍預(yù)備役醫(yī)生，經(jīng)過嚴(yán)格的軍事醫(yī)學(xué)教育后成為軍醫(yī)，分配到航母任職；一部分是海軍其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軍醫(yī)，因職位晉升或崗位輪換需要來到航母任職；還有一部分是來自軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生。航母軍醫(yī)的任職周期一般為三年，到期后可以選擇繼續(xù)在航母服役也可以根據(jù)自身需要和海軍軍醫(yī)局的調(diào)配到醫(yī)院、診所或醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)任職。航母上的看護(hù)兵大都來自經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療士兵，部分來自醫(yī)院或診所的看護(hù)兵。美軍對(duì)衛(wèi)勤人員的繼續(xù)教育非常重視，軍醫(yī)局下屬的軍醫(yī)大隊(duì)等機(jī)構(gòu)根據(jù)人員類別和服役周期會(huì)統(tǒng)籌安排個(gè)人的年度學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核。美航母衛(wèi)勤人員從選拔、培養(yǎng)到任職及以后的繼續(xù)教育，力量來源廣泛，成長路徑清晰，培養(yǎng)體系合理，對(duì)于我海軍航母衛(wèi)勤人員的培養(yǎng)值得借鑒。