黎丹東，毛利賓，謝榮超，馬珍珍，劉秋明

0 引 言

為適應(yīng)黨在新形勢(shì)下的強(qiáng)軍目標(biāo)，提升新時(shí)期衛(wèi)勤力量能力建設(shè)，軍隊(duì)開展了衛(wèi)勤力量輪流制基地化訓(xùn)練考核評(píng)估，并已逐步成為常態(tài)。依據(jù)上級(jí)下達(dá)任務(wù)要求，我院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)承擔(dān)遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)某地參加“衛(wèi)勤力量-2020A”基地化訓(xùn)練與評(píng)估任務(wù)，演訓(xùn)以實(shí)戰(zhàn)環(huán)境下大批量傷員飽和沖擊野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)為背景，突出時(shí)間緊、強(qiáng)度大、傷員數(shù)量多、傷情重、傷類復(fù)雜[1]，醫(yī)療隊(duì)員專業(yè)稱職率100%，其中大部分隊(duì)員參加過(guò)多次演習(xí)，擁有較為豐富的演訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，本次基地化演訓(xùn)取得了優(yōu)異的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基地化演訓(xùn)特點(diǎn)

1.1 演訓(xùn)環(huán)境條件艱苦基地化演訓(xùn)期間正值西南地區(qū)梅雨季節(jié)，不利天氣增加了演訓(xùn)考核的難度。天氣潮濕，空氣濕度大，甚至高達(dá)99%，氣溫相對(duì)較低，平均15～18 ℃，最低氣溫12 ℃，地面濕滑且泥水較多，使負(fù)重徒步行軍極為不便，劇烈運(yùn)動(dòng)后呼吸不暢，胸部沉悶，使很多隊(duì)員剛開始訓(xùn)練時(shí)很不適應(yīng)。同時(shí)，野外展開地域地面積水，淤泥較多，對(duì)宿營(yíng)保障等造成不利影響。演習(xí)江津地域山多林密路陡，陌生地域岔路口較多，因樹林茂密、坡多彎急，易使摩托化機(jī)動(dòng)的行軍車隊(duì)中斷迷失。

1.2 演訓(xùn)強(qiáng)度大本次演訓(xùn)50名野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)員全員參加，持續(xù)20余天，考核科目30余項(xiàng)，從演訓(xùn)考前對(duì)接、戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)(鐵路裝載)、摩托化行軍、徒步行軍、宿營(yíng)、地域防衛(wèi)、衛(wèi)勤偵查、傷員搜救、撤收轉(zhuǎn)移、部署展開(含裝備考核、警戒防衛(wèi)、協(xié)調(diào)對(duì)接)、夜間綜合訓(xùn)練到批量傷員救治與傷員后送、考核復(fù)盤、分組研訓(xùn)、集中研討、桌面推演、考后總結(jié)等，采取千分制評(píng)分模式，逐項(xiàng)進(jìn)行對(duì)照打分，縱向?qū)Ρ扰c橫向比較相結(jié)合，深入查擺不足，剖析問(wèn)題，針對(duì)性“開方抓藥”。本次演訓(xùn)強(qiáng)度之大、標(biāo)準(zhǔn)之高，科目之多，要素之全，為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)近5年罕見。

1.3 演訓(xùn)實(shí)戰(zhàn)化和信息化水平高演訓(xùn)期間隊(duì)員全程野外宿營(yíng)，并進(jìn)行警戒防衛(wèi)和偽裝，全程完全自我保障。訓(xùn)練緊貼實(shí)戰(zhàn)要求，考核組明確要求不弄虛招，考核不設(shè)具體腳本，不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，不搞規(guī)范動(dòng)作，但必須能解決實(shí)際問(wèn)題，考驗(yàn)戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)變能力。本次演訓(xùn)信息化、科技化水平高，使用無(wú)線電臺(tái)保密通聯(lián)，演訓(xùn)場(chǎng)景全程攝像頭聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控，并使用無(wú)人機(jī)偵查航拍，指揮導(dǎo)調(diào)大廳遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)可視督導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)模擬人模擬戰(zhàn)創(chuàng)傷危重傷員，邀請(qǐng)殘疾特情傷員參演，運(yùn)用現(xiàn)代化戰(zhàn)傷化妝技術(shù)，設(shè)置“標(biāo)準(zhǔn)化傷員(standardized wounded soldier， SWS)”[2-3]，演訓(xùn)滿滿實(shí)戰(zhàn)背景及科技要素，高度還原戰(zhàn)場(chǎng)真實(shí)場(chǎng)景。

1.4 衛(wèi)勤戰(zhàn)術(shù)貫穿演訓(xùn)始終本次演訓(xùn)考核更加注重衛(wèi)勤戰(zhàn)術(shù)要求，對(duì)衛(wèi)勤行動(dòng)增加了警戒防衛(wèi)、戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤偵察、流行病學(xué)偵查、宿營(yíng)偽裝等科目，演練了衛(wèi)星過(guò)頂、過(guò)染毒地帶、阻擊小股敵特襲擾、抗擊無(wú)人機(jī)侵?jǐn)_、醫(yī)療區(qū)著火、人員犧牲減員、無(wú)線電靜默等特發(fā)情況處置。樹立了戰(zhàn)術(shù)區(qū)域救治(tactical combat casualty care, TCCC)“先火力反擊壓制、確保戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境安全，再行傷員火線搶救”的理念，培養(yǎng)傷員自救互救意識(shí)，針對(duì)“出血性休克、氣胸、氣道窒息”三大致死原因進(jìn)行強(qiáng)化操作演練。在戰(zhàn)術(shù)后方救治傷員時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)保存有生救治力量，注重醫(yī)護(hù)人員自身安全，展開地域?qū)ｉT設(shè)置警戒人員，對(duì)展開地域進(jìn)行警戒防衛(wèi)，收繳登記傷員武器彈藥，防范間諜奸細(xì)，關(guān)注傷員心理應(yīng)激，避免引發(fā)意外槍彈及人員傷亡事故。

1.5 突顯批量傷員救治能力野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)其根本屬性是一支部隊(duì)，其主要職能是戰(zhàn)傷救治[4]。本次演訓(xùn)突出批量傷員救治能力考核，注重鍛造核心保障力，著力應(yīng)對(duì)未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)批量傷員救治。考核為了反映戰(zhàn)場(chǎng)真實(shí)情形，要求救治傷員時(shí)，無(wú)創(chuàng)非侵入操作必須做，有創(chuàng)侵入操作必須說(shuō)，檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目操作真運(yùn)行，液體耗材儀器要真用，藥品必須真到位，物資要真流動(dòng)、消耗要真統(tǒng)計(jì)；從嚴(yán)從實(shí)出發(fā)，對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)救治能力提出了更高的要求?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)動(dòng)物豬火器致傷，模擬真實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)槍彈傷，考驗(yàn)手術(shù)真實(shí)操作水平及重傷救治能力?？己嗽O(shè)置了2 h內(nèi)46名批量傷員通過(guò)，具體形式傷情傷種隨機(jī)設(shè)置，傷員傷情化妝極為逼真，危重傷員比例極高，其中60%以上為重傷，對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)形成短時(shí)間內(nèi)大批量傷員沖擊狀態(tài)，極大考驗(yàn)了訓(xùn)練水平及救治能力。

2 效 果

2.1 組織指揮能力顯著提升通過(guò)此次演訓(xùn)考核，醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)及各組室等各層級(jí)組織指揮能力得到明顯提升。從受領(lǐng)任務(wù)、碰頭會(huì)、黨委會(huì)、作戰(zhàn)會(huì)“三會(huì)”召開、下達(dá)決心、命令傳達(dá)、文書擬制、計(jì)劃制定、協(xié)調(diào)籌劃等方面得到全面鍛煉提高；醫(yī)院與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)、野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)指揮組與各組室間、組室與隊(duì)員之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)無(wú)障礙溝通，隨著批量傷員救治過(guò)程中的“信息流”在各組室之間順暢通達(dá)，“傷員流”及“物資流”運(yùn)行順暢、管控有序，戰(zhàn)場(chǎng)指揮能力顯著躍升；能夠根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境和救治任務(wù)及時(shí)靈活應(yīng)變，有效指揮，有力解決實(shí)際面臨的困難與問(wèn)題。

2.2 救治能力水平明顯增強(qiáng)經(jīng)過(guò)基地化演訓(xùn)，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)整體救治理念提升，團(tuán)隊(duì)成員分工恰當(dāng)、協(xié)作密切，救治技術(shù)較前明顯增強(qiáng)。救治過(guò)程中“傷員流”順暢，分類優(yōu)先救治意識(shí)加強(qiáng)，面對(duì)批量傷員，能快速檢傷分類，根據(jù)傷情及病情變化迅速區(qū)分輕重緩急，按照“紅、黃、綠、黑”順序進(jìn)行救治，優(yōu)先救治需要緊急處理和危重的傷員。救治中遵循“優(yōu)先保命，而后盡量保肢、減少致殘和保留功能，最后才是疾病的?？凭戎巍痹瓌t。救治流程不斷規(guī)范和優(yōu)化，各項(xiàng)操作技術(shù)不斷熟練，醫(yī)護(hù)配合默契度不斷提高，顯著提升了救治效率，單位時(shí)效內(nèi)能救治更多的傷員。在80 min內(nèi)能全要素展開一所野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)救治機(jī)構(gòu)，在2 h內(nèi)應(yīng)對(duì)46名批量傷員通過(guò)快速、有序而從容；野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)基地化訓(xùn)練成效曾2次登上中央電視臺(tái)CCTV-7軍事頻道新聞，受到領(lǐng)導(dǎo)、考核組和廣大官兵的好評(píng)。

2.3 規(guī)范化訓(xùn)練成果豐碩歷經(jīng)20余天的評(píng)估和考核，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)形成了四個(gè)一訓(xùn)練成果，即一個(gè)總結(jié)，一項(xiàng)成果，一套畫冊(cè)，一部視頻。其中成果包括野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP流程[5])、各類方案以及自制傷情病歷等。通過(guò)總結(jié),系統(tǒng)回顧和梳理了訓(xùn)練成果，運(yùn)用PDCA循環(huán)模式不斷改進(jìn)提高，為以后野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練及拉動(dòng)考核提供指導(dǎo)與標(biāo)準(zhǔn)參考。

3 不足之處及改進(jìn)措施

3.1 需加強(qiáng)應(yīng)對(duì)不利條件的能力應(yīng)對(duì)不同天氣和環(huán)境條件準(zhǔn)備有待進(jìn)一步加強(qiáng)。演訓(xùn)地區(qū)山區(qū)多雨，衣物不易晾干，雖備有洗滌烘干箱組，但在應(yīng)對(duì)50人醫(yī)療隊(duì)員衣物洗滌烘干時(shí)仍然捉襟見肘。出發(fā)之前雖對(duì)帳篷及地布進(jìn)行了完整及損壞檢查，但忽略了防雨隔水的性能，以致于醫(yī)療區(qū)一頂帳篷因地布漏水導(dǎo)致室內(nèi)積水，對(duì)傷員救治造成了一定的影響；同時(shí)，生活區(qū)一頂帳篷篷頂漏雨，影響個(gè)別隊(duì)員居?。涣硗?，山區(qū)地面石頭多，對(duì)排水溝挖掘造成很大困難，依靠人力效率較為低下，缺乏更好的挖掘設(shè)備，造成下雨天室內(nèi)進(jìn)水潮濕，從而也影響了生活區(qū)帳篷的居住條件。

3.2 需完備滿足任務(wù)需求的物資勝任不同任務(wù)需求時(shí)物質(zhì)有待進(jìn)一步完善與改進(jìn)。近些年，醫(yī)療隊(duì)實(shí)行了新的編制體制運(yùn)行，許多新式裝備器材陸續(xù)裝配，協(xié)同保障能力不斷增強(qiáng)。針對(duì)本次演訓(xùn)需求所存在的短板弱項(xiàng)，醫(yī)院主要立足現(xiàn)有條件解決問(wèn)題，同時(shí)積極從野戰(zhàn)部隊(duì)進(jìn)行借用和協(xié)調(diào)，有力解決了運(yùn)輸力量不足的問(wèn)題；消毒供應(yīng)保障有待進(jìn)一步加強(qiáng)，消毒滅菌掛車標(biāo)準(zhǔn)消毒需要時(shí)間較長(zhǎng)，且消毒容量有限，對(duì)開展手術(shù)造成了一定的限制，本次主要依托使用一次性鋪單敷料，增加手術(shù)器械套數(shù)，合理制定手術(shù)消毒計(jì)劃，避免因器械消毒耽誤影響緊急手術(shù)。在針對(duì)本次考核任務(wù)時(shí)，在醫(yī)療隊(duì)原有物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)一步請(qǐng)領(lǐng)增加和補(bǔ)充，使得本次任務(wù)物資準(zhǔn)備非常充分，工作開展非常順利，卻也增加了運(yùn)輸及儲(chǔ)備壓力。同時(shí)，在面對(duì)其他不同任務(wù)背景時(shí)，可能需要進(jìn)一步重新規(guī)劃與調(diào)整。

4 結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)特別是高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)，是涉及陸?？仗祀姷榷嗑S一體的高強(qiáng)度戰(zhàn)爭(zhēng)[6]。習(xí)主席提出，建設(shè)一支聽黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的人民軍隊(duì)，是黨在新形勢(shì)下的強(qiáng)軍目標(biāo)。作為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量建設(shè)關(guān)系到未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)救治能力和救治效率，切實(shí)影響著每名傷員的生命及部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。衛(wèi)勤基地化訓(xùn)練是世界各國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練發(fā)展的趨勢(shì)和方向[7]。衛(wèi)勤演練是提升野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、保障力的重要手段之一。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)基地化訓(xùn)練與評(píng)估，大力提高了軍隊(duì)衛(wèi)勤力量建設(shè)水平，為不斷打造衛(wèi)勤尖兵和拳頭力量做出很大貢獻(xiàn)。通過(guò)本次“衛(wèi)勤力量-2020A”演習(xí)，鍛煉摔打了部隊(duì)衛(wèi)勤力量，有力促進(jìn)了集團(tuán)軍醫(yī)院衛(wèi)勤建設(shè)及野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的轉(zhuǎn)型提升。同時(shí)，衛(wèi)勤建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，我院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)將在本次基地化演訓(xùn)成果上不斷實(shí)訓(xùn)進(jìn)取，力爭(zhēng)取得更大更好的成績(jī)。