田潔

摘要：目的：探討靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2020年04月～2021年04月收治的56例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各28例患兒，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患兒的護(hù)理效果，結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組（P<0.05），患兒家屬護(hù)理滿意度為96.43%，高于對(duì)照組（P<0.05）;患兒疼痛評(píng)分比對(duì)照組低、留針時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理，可降低靜脈留置針患兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少患兒應(yīng)激反應(yīng)，能夠提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;小兒護(hù)理;臨床價(jià)值;常規(guī)護(hù)理

引言：小兒患兒是特殊的診療對(duì)象，依從性不高，天性好動(dòng)，不能完全配合臨床治療工作的開(kāi)展，在小兒靜脈輸液治療期間，主要采取靜脈留置針的方法，治療效果顯著;在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)靜脈留置針便于操作，穿刺成功率高，能夠降低穿刺痛苦程度，可保證輸液效率，但在使用靜脈留置針輸液過(guò)程中，容易發(fā)生針頭脫落、藥物外滲等不良風(fēng)險(xiǎn)事件，會(huì)增加患兒的痛苦，不利于患兒康復(fù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，為靜脈留置針患兒提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，能夠保障患兒安全。有研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，比常規(guī)護(hù)理優(yōu)越性更明顯，可減少患兒不良反應(yīng)，有利于患兒疾病治療[1]。基于此，本文于本院2020年04月～2021年04月收治的患兒中，隨機(jī)選取56例作為研究對(duì)象，研究靜脈留置針護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=28），男患兒：16例，女患兒：12例，年齡：1～5歲，平均年齡：（1.85±0.88）歲;住院時(shí)間：4～8d，平均住院時(shí)間：（3.89±2.05）d。對(duì)照組（n=28），男患兒：17例，女患兒：11例，年齡：2～7歲，平均年齡：（2.45±0.46）歲;住院時(shí)間：6～12d，平均住院時(shí)間：（6.89±1.58）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整的患兒;②取得患兒家屬理解和支持;③配合度較高的患兒;④無(wú)治理障礙患兒排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究的患兒;②不配合本研究的患兒。兩組患兒年齡、住院時(shí)間等臨床資料相比，具有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患兒家屬簽署了知情協(xié)議書(shū)。

方法

1.2.1 靜脈留置針穿刺

對(duì)患兒輸液部位的皮膚進(jìn)行消毒，去除導(dǎo)管針，規(guī)范進(jìn)針操作角度，在肝素帽內(nèi)入針，并一同關(guān)閉輸液器，將導(dǎo)管內(nèi)的空氣排盡;待回血后，再次調(diào)整針頭和患兒皮膚角度，壓低5～15°，繼續(xù)推針0.2～0.4cm，正確將針?biāo)偷窖芴?，確認(rèn)無(wú)誤后，將針芯撤出，對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定。

1.2.2 護(hù)理路徑

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，使用鋼針進(jìn)行穿刺，進(jìn)行輸液，護(hù)理人員全程監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，及時(shí)更換靜脈滴注藥液，健康宣教等。

觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，具體干預(yù)路徑：（1）心理護(hù)理：患兒在陌生環(huán)境中，因緊張、恐懼等心理產(chǎn)生抵觸情緒，甚至哭鬧不止，護(hù)理人員要用親和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度安撫患兒，耐心與患兒溝通，詢問(wèn)患兒的需求;為患兒講故事、播放舒緩音樂(lè)等，分散患兒注意力，放松患兒的身心，促使患兒及配合穿刺及護(hù)理工作的開(kāi)展。（2）輸液結(jié)束后，將調(diào)節(jié)器關(guān)掉，將針頭和肝素帽分離，及時(shí)消毒滅菌處理;拔除枕頭后，使用無(wú)菌干棉簽按壓患兒的穿刺部位，時(shí)間為3min，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行酒精消毒處理;（3）及時(shí)更換留置針膠布，減少患兒的不適感，防范針頭堵塞等問(wèn)題的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況;（2）觀察兩組患兒家屬護(hù)理滿意度[滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%];（3）兩組患兒留針時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1：

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2：

2.3 兩組患兒疼痛評(píng)分和留針時(shí)間對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患兒疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，留置針時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：見(jiàn)表3：

3 討論

患兒面對(duì)穿刺針感到恐慌和緊張，一定程度上增加了護(hù)理人員的工作難度，為提高患兒治療依從性，臨床上積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，旨在提高患兒依從性，保證靜脈留置針期間，患兒順利治療[2]。靜脈留置針可提高輸液效率，不易對(duì)患兒血管造成損壞，但靜脈留置針留置時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成患兒疼痛感，并隨著留針時(shí)間增加，患兒痛苦程度加劇，尤其在針口堵塞后，嚴(yán)重影響輸液效率，容易引發(fā)患兒出血、發(fā)炎等不良癥狀，不利于患兒治療?；诖?，本院積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，實(shí)施常規(guī)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，整體的護(hù)理效果欠佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，患兒出現(xiàn)皮下血腫、靜脈炎、滲液不良癥狀;患兒家屬護(hù)理滿意度為78.57%，數(shù)據(jù)結(jié)果表明常規(guī)護(hù)理取得患兒家屬的認(rèn)可，但患兒并發(fā)癥生多，提示患兒家屬護(hù)理滿意度有待提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分為（3.86±0.55），留針時(shí)間為（4.29±1.93），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患兒疼痛程度高，留針時(shí)間長(zhǎng)，提示常規(guī)護(hù)理措施有待改進(jìn)和完善。護(hù)理人員在嚴(yán)格規(guī)范穿刺操作行為，結(jié)合患兒心理特征，進(jìn)行操作，觀察患兒的情緒變化，保證一次穿刺成功，留置針期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察，加強(qiáng)對(duì)不良事件的防范，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥狀及時(shí)處理。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，患兒未出現(xiàn)皮下血腫和靜脈炎癥狀，僅有一例滲液患兒，發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，說(shuō)明綜合護(hù)理安全有效，降低了患兒靜脈留針并發(fā)癥發(fā)生率，總體護(hù)理效果好。

靜脈留置針一次穿刺成功率高，彌補(bǔ)了常規(guī)穿刺的缺陷，同時(shí)，加強(qiáng)留置針的安全防護(hù)，有效提高了護(hù)理干預(yù)效果，患兒接受程度高，患兒家屬也認(rèn)可[3]。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.43%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;說(shuō)明綜合護(hù)理取得了患兒家屬的認(rèn)可，保證了患兒的護(hù)理效果，提升了患兒家屬護(hù)理滿意度。實(shí)施綜合護(hù)理措施期間，護(hù)理人員與患兒及其家屬建立了良好的關(guān)系，真切的關(guān)心患兒、關(guān)愛(ài)患兒，注重對(duì)患兒情緒變動(dòng)的觀察和調(diào)節(jié)，患兒不良反應(yīng)少，配合度高，整個(gè)靜脈留置針過(guò)程中，患兒疼痛程度低，積極配合治療。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患兒疼痛評(píng)分為（1.23±0.26）、留針時(shí)間為（3.25±1.44），與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患兒疼痛程度低，留針時(shí)間短，說(shuō)明綜合護(hù)理切實(shí)可行，有效性顯著。本文研究成果，證實(shí)了綜合護(hù)理在小兒靜脈留針護(hù)理中的作用，為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展提供了參考依據(jù)。

綜上所述，綜合護(hù)理在小兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，加速患兒康復(fù)，臨床推廣性好。

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