袁迎九 張淑珍

【摘要】 目的：探究血清、子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系。方法：選取2017年3月-2019年11月的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，同時期的80例子宮肌瘤手術(shù)患者為對照組。比較兩組的血清及子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)[血栓素B2（TXB2）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及趨化因子[活化T細(xì)胞趨化因子（RANTES）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）]，并比較觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果，采用Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析上述指標(biāo)與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清和子宮內(nèi)膜組織TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ、RANTES及MCP-1均高于對照組，且觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析顯示，上述指標(biāo)均與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清、子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系密切，因此具有較高的檢測價值。

【關(guān)鍵詞】 血清 子宮內(nèi)膜組織 血管活性物質(zhì) 趨化因子 子宮內(nèi)膜異位癥 疾病分期

Investigation on the Relationship between Serum and Endometrial Tissue Vasoactive Substance， Chemokines and Disease Stages of Endometriosis/YUAN Yingjiu， ZHANG Shuzhen. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： -134

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum and endometrial tissue vasoactive substance，chemokines and disease stages of endometriosis. Method： A total of 80 endometriosis patients from March 2017 to November 2019 were selected as the observation group， and 80 uterine myoma patients during the same period were selected as the control group. The vasoactive substances in serum and endometrial tissues [thromboxane B2 （TXB2）， endothelin-1 （ET-1）， angiotensin-Ⅱ （Ang-Ⅱ）] and chemokines [RANTES， monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1）]were compared between the two groups， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above indexes and the disease stage of endometriosis. Result： The levels of TXB2， ET-1， Ang-Ⅱ， RANTES and MCP-1 in serum and endometrial tissues of the observation group were higher than those of the control group， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）; Spearman rank correlation coefficient analysis showed that the above indexes were positively correlated with the disease stage of endometriosis （P<0.05）. Conclusion： Serum， endometrium tissue vasoactive substances and chemokines are closely related to the stage of endometriosis， so it has high detection value.

[Key words] Serum Endometrial tissue Vasoactive substance Chemokines Endometriosis Disease stage

First-author’s address： Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518172， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.032

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床危害突出，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)異常等情況，甚至可導(dǎo)致不孕等情況的發(fā)生，故子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治研究是重點(diǎn)之一。與本病相關(guān)的研究中，血液及組織相關(guān)檢測指標(biāo)的研究均多見，其中血管活性物質(zhì)及趨化因子的研究占比較高的同時，但是同時也是在子宮內(nèi)膜異位癥患者中研究差異較大的方面[1-2]，且對于子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的檢測意義研究未見。本研究就血清、子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年11月的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，同時期的80例子宮肌瘤手術(shù)患者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他生殖系統(tǒng)疾病;合并慢性基礎(chǔ)疾病;精神或認(rèn)知異常;近期進(jìn)行相關(guān)藥物治療;合并感染;溝通障礙?；颊呔鶎ρ芯恐橥?，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血標(biāo)本4 mL，另采集對照組的正常子宮內(nèi)膜組織及觀察組的病灶子宮內(nèi)膜組織，將上述標(biāo)本采集后送檢，檢測指標(biāo)為血清及子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子，血管活性物質(zhì)為血栓素B2（TXB2）、內(nèi)皮素-1（ET-1）及血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ），趨化因子為活化T細(xì)胞趨化因子（RANTES）及單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），均以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法進(jìn)行檢測。然后比較兩組的血清及子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)（TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ）及趨化因子（RANTES、MCP-1），并比較觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果，采用Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析上述指標(biāo)與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析研究指標(biāo)與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，年齡20～43歲，平均（35.2±5.0）歲;生育史：是20例，否60例。觀察組，年齡21～45歲，平均（35.3±5.2）歲;生育史：是19例，否61例;疾病分期（r-AFS分期）：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期17例。兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組和觀察組不同疾病分期者的血清血管活性物質(zhì)表達(dá)水平比較 觀察組的血清TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表達(dá)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1;觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組和觀察組不同疾病分期者的血清趨化因子表達(dá)水平比較 觀察組的血清RANTES及MCP-1表達(dá)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3;觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組和觀察組不同疾病分期者的子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)指標(biāo)比較 觀察組的子宮內(nèi)膜組織TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表達(dá)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5;觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

2.5 兩組和觀察組不同疾病分期者的子宮內(nèi)膜組織趨化因子指標(biāo)比較 觀察組的子宮內(nèi)膜組織RANTES及MCP-1均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表7;觀察組中不同疾病分期者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表8。

2.6 血清、子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)指標(biāo)與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系分析 Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析顯示，血清、子宮內(nèi)膜組織的TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ均與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期呈正相關(guān)（P<0.05），見表9。

2.7 血清及子宮內(nèi)膜組織趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系分析 Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析顯示，血清、子宮內(nèi)膜組織RANTES及MCP-1均與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期呈正相關(guān)（P<0.05），見表10。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病之一，本病導(dǎo)致的患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛等不適感，且可導(dǎo)致不孕等情況，對于有生育需求的育齡婦女造成嚴(yán)重危害[3-5]。臨床中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的研究中，與子宮內(nèi)膜異位病灶中相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的研究是熱點(diǎn)，而血管活性物質(zhì)（TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ）及趨化因子（RANTES及MCP-1）等作為研究熱點(diǎn)，其中的TXB2及ET-1除與痛經(jīng)癥狀有關(guān)外[6-8]，在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中也起著較大的促進(jìn)作用[9-11];再者，RANTES則在子宮內(nèi)膜細(xì)胞的分泌調(diào)節(jié)中發(fā)揮著較大的作用，且在血管形成中起到黏附趨化作用，因此其在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的表達(dá)研究較熱[12-15]。但是現(xiàn)存的相關(guān)研究中，上述指標(biāo)表達(dá)與疾病分期的關(guān)系探究相對空缺，因此對上述指標(biāo)的檢測價值仍有待進(jìn)一步研究。

本研究就血清及子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清及子宮內(nèi)膜組織TXB2、ET-1及RANTES表達(dá)均相對較高，且不同疾病分期患者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Spearman等級相關(guān)系數(shù)分析顯示，上述指標(biāo)均與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了上述指標(biāo)在子宮內(nèi)膜異位癥患者血液與子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)檢測價值，同時也肯定了其對于疾病分期的反映意義。這可能與上述指標(biāo)參與了病灶細(xì)胞增殖及相關(guān)血管形成等有關(guān)[16-17]，且分期越高者的表達(dá)越高，與之導(dǎo)致的病灶形成作用更強(qiáng)等有關(guān)[18-20]。

綜上所述，血清、子宮內(nèi)膜組織血管活性物質(zhì)及趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥疾病分期的關(guān)系密切，因此具有較高的檢測價值。

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（收稿日期：2020-08-28） （本文編輯：張爽）