亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理與管理專家共識(shí)

        2021-03-25 23:12:14國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部護(hù)理專業(yè)委員會(huì)
        軍事護(hù)理 2021年6期
        關(guān)鍵詞:血栓評(píng)估醫(yī)院

        國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部護(hù)理專業(yè)委員會(huì)

        靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE),是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大最常見(jiàn)的心血管疾病[1],也是住院患者醫(yī)院內(nèi)可預(yù)防的死亡原因之一[2-3]。目前,各級(jí)醫(yī)院逐漸加強(qiáng)對(duì)VTE預(yù)防護(hù)理的關(guān)注,但國(guó)內(nèi)外相關(guān)調(diào)查[4-5]表明,VTE預(yù)防護(hù)理與管理仍存在缺陷。因此,國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部血栓預(yù)防醫(yī)護(hù)專家依據(jù)國(guó)內(nèi)外指南及循證醫(yī)學(xué)證據(jù),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)VTE預(yù)防護(hù)理與管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),形成專家共識(shí)。執(zhí)筆作者在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、構(gòu)建基于循證的VTE預(yù)防護(hù)理方案[6]的基礎(chǔ)上擬定共識(shí)初稿,通過(guò)專家討論修改完善,形成終稿,旨在為提高VTE預(yù)防護(hù)理與管理臨床實(shí)踐的規(guī)范性提供參考依據(jù)。

        1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

        1.1 血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

        1.1.1 評(píng)估工具 正確的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有利于VTE的早期預(yù)防。目前,較為成熟的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具主要包括Caprini評(píng)估表、Autar評(píng)估表、Padua評(píng)估表等,不同評(píng)估表應(yīng)用范圍各有側(cè)重[7-8],國(guó)內(nèi)較為常用的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表均由上述國(guó)外評(píng)估表翻譯或改良而來(lái)。針對(duì)不同患者,運(yùn)用對(duì)應(yīng)的血栓評(píng)估工具才能有效預(yù)防VTE的發(fā)生,可采用Caprini評(píng)估表對(duì)外科患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[9-11],采用Padua評(píng)估表對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[12-13],采用Wells評(píng)估表或Geneva評(píng)估表對(duì)疑似急性PTE患者進(jìn)行評(píng)估[14]。但根據(jù)醫(yī)院臨床評(píng)估便捷和應(yīng)用需求的不同,也可所有住院患者均采用Caprini評(píng)估表進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[15]。通過(guò)血栓風(fēng)險(xiǎn)分層確定患者應(yīng)采取的預(yù)防措施,以保證VTE的有效預(yù)防[3,15]。

        1.1.2 評(píng)估時(shí)機(jī) 所有患者入院24 h內(nèi)完成血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[16-23]。手術(shù)(含介入手術(shù))患者術(shù)后6 h內(nèi)、轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)入6 h內(nèi)及患者出院前應(yīng)再次評(píng)估[15],當(dāng)患者VTE危險(xiǎn)因素變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估[19,24]。

        1.2 出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 抗凝治療是血栓形成中、高危風(fēng)險(xiǎn)患者的主要預(yù)防和治療手段,為預(yù)防過(guò)度抗凝導(dǎo)致出血并發(fā)癥的發(fā)生,在抗凝治療前平衡血栓形成風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[9]。在存在VTE風(fēng)險(xiǎn)的患者中,10%被歸類為出血高風(fēng)險(xiǎn)患者[25],應(yīng)用出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具及時(shí)評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn),以降低出血事件的發(fā)生率,確?;颊甙踩?/p>

        1.2.1 評(píng)估工具 內(nèi)科患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推薦采用IMPROVE評(píng)分表(international medical prevention registry on venous thromboembolism)[13],外科患者則參照相關(guān)出血危險(xiǎn)因素[11,15-16]進(jìn)行評(píng)估,以幫助識(shí)別出血風(fēng)險(xiǎn)高或出血后果特別嚴(yán)重的患者。

        1.2.2 評(píng)估時(shí)機(jī) 在決定是否使用抗凝藥物進(jìn)行血栓預(yù)防時(shí),需評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)[19,21,26]。由于疾病發(fā)展、干預(yù)措施的采取,患者出血風(fēng)險(xiǎn)和血栓風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變,因此,當(dāng)患者重新更換抗凝藥物或病情加重、手術(shù)、妊娠狀態(tài)等情況時(shí),及時(shí)進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估[19],并且在應(yīng)用抗凝藥物期間也應(yīng)定期評(píng)估。

        1.3 其他評(píng)估

        1.3.1 臨床表現(xiàn)評(píng)估 患側(cè)肢體腫脹和疼痛是DVT最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),如進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)肢體皮膚顏色和溫度改變,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生股青腫。若血栓較小、僅僅局限于小腿腓腸肌靜脈叢或局部側(cè)支循環(huán)已建立,部分患者臨床表現(xiàn)并不明顯[26-27]。若患者出現(xiàn)經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter, PICC)相關(guān)血栓形成,也可能存在雙上肢臂圍不等,患側(cè)肢體酸脹、腫痛或肢體運(yùn)動(dòng)障礙,肢體紅斑或麻木感等表現(xiàn)[28]。若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽和(或)咳血、口唇發(fā)紺、煩躁不安等,聽(tīng)診肺部聞及哮鳴音、細(xì)濕啰音或血管雜音,應(yīng)警惕急性PTE發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至猝死[14]。

        1.3.2 影像學(xué)評(píng)估 彩色多普勒超聲是對(duì)疑似DVT患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的首選方法[14,21,29-30],無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)易,敏感性及準(zhǔn)確性均較高[23],臨床應(yīng)用廣泛。需注意,因腸氣干擾等影響,超聲檢查對(duì)近端髂靜脈的評(píng)估并不敏感和準(zhǔn)確。初次超聲檢查結(jié)果陰性或不確定,但臨床上仍懷疑DVT或癥狀不穩(wěn)定患者,要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,再行超聲掃描[14,21,29-30],必要時(shí)采取其他成像方法[14,31],如計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振靜脈成像等。靜脈造影是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,CTA是確診PTE的首選檢查方法和“金標(biāo)準(zhǔn)”[14,32]。

        1.3.3 檢驗(yàn)評(píng)估 D-二聚體是反映凝血激活及繼發(fā)性纖溶的特異性分子標(biāo)志物,可用于篩查急性VTE。但在腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷和妊娠等狀態(tài)下,D-二聚體也會(huì)升高,由于D-二聚體敏感性較高,特異性不強(qiáng),因此不能用于確診VTE[14,21]。但若患者D-二聚體進(jìn)行性升高,則高度懷疑VTE,應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查;若患者無(wú)VTE相應(yīng)表現(xiàn),D-二聚體檢測(cè)呈陰性,可排除不穩(wěn)定或活動(dòng)期VTE[14,21,29-30]。

        2 預(yù)防護(hù)理

        2.1 預(yù)防策略 在無(wú)禁忌情況下,所有住院患者均應(yīng)采取VTE基礎(chǔ)預(yù)防措施。Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低危(1~2分)時(shí),建議予機(jī)械預(yù)防;評(píng)估為中危(3~4分)時(shí),建議予藥物預(yù)防和(或)機(jī)械預(yù)防;評(píng)估為高危(≥5分)時(shí),建議予藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械預(yù)防;在使用藥物預(yù)防前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),如存在出血風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取機(jī)械預(yù)防,血栓風(fēng)險(xiǎn)高?;颊咭坏┏鲅L(fēng)險(xiǎn)降低或消失,立即加用藥物預(yù)防[10-11,14]。

        2.2 預(yù)防措施及護(hù)理

        2.2.1 基礎(chǔ)預(yù)防

        2.2.1.1 早期活動(dòng) 鼓勵(lì)臥床患者早期活動(dòng)和腿部鍛煉[19,21-23,33-34],指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)[17],以促進(jìn)靜脈回流?;颊吲P床活動(dòng)期間,應(yīng)注意床欄的使用,防止墜床。根據(jù)患者恢復(fù)情況建議盡早下床活動(dòng)[10,15]。PICC置管患者置管側(cè)上肢可行握拳、松拳運(yùn)動(dòng)。

        2.2.1.2 避免脫水 在患者病情允許下,予以患者適度補(bǔ)液,保證患者足夠的水化,避免血液濃縮[19,23,32,35],建議患者飲水1500~2500 ml/d[24,36]。

        2.2.1.3 其他措施 做好患者的健康宣教,向患者講解血栓預(yù)防相關(guān)知識(shí)[11,31-32,35],指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣[35],建議患者改善生活方式,如戒煙限酒、控制血糖及血脂等[32]。

        2.2.2 機(jī)械預(yù)防

        2.2.2.1 抗血栓襪(anti-embolism stockings, AES) (1)原理:AES預(yù)防VTE的原理是在腳踝部位建立最高支撐壓力,順著腿部向上壓力逐漸遞減,以促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減少血流淤滯[37]。(2)適應(yīng)證與禁忌證:AES適用人群包括長(zhǎng)時(shí)間臥床或靜坐者、孕婦、術(shù)后下肢制動(dòng)者等[37]。穿著前,應(yīng)先判斷患者是否存在潛在禁忌,如嚴(yán)重的下肢水腫、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變、肺水腫、腿部畸形或腿部皮炎致無(wú)法穿著AES,嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈疾病等[17-21,23,30,32-33]。(3)使用注意事項(xiàng):應(yīng)用AES時(shí),應(yīng)根據(jù)醫(yī)生判斷和患者偏好選擇合適的長(zhǎng)度(大腿型或膝下型)[17,20],并按說(shuō)明書測(cè)量腿圍。膝下型AES測(cè)量部位分別為踝部最小周長(zhǎng)處、小腿最大周長(zhǎng)處,大腿型AES尺寸確定除需測(cè)量以上兩個(gè)部位外,還應(yīng)增加測(cè)量腹股溝中央部位向下5 cm部位周長(zhǎng)[17,19-21]。同時(shí),在使用前由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員演示方法[19],并評(píng)估患者是否有穿脫的能力或是否有家屬/長(zhǎng)期主要照顧者幫助[17,19],確?;颊呋蚣覍?長(zhǎng)期主要照顧者已掌握正確穿脫步驟和清洗方法[17]。在AES使用期間,建議患者白天、晚間和夜間均穿著,直到患者活動(dòng)量不再明顯減少或恢復(fù)到疾病前活動(dòng)水平[19-21],但應(yīng)每天至少脫下一次以評(píng)估患者下肢皮溫、皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及肢體有無(wú)疼痛、麻木等。保持腿部清潔,確保AES平整,避免襪身下卷。如出現(xiàn)皮膚損傷,及時(shí)評(píng)估損傷部位和嚴(yán)重程度,做好記錄并告知醫(yī)生[17,20-21],視情況停止使用。若患者穿著后腿部腫脹,在排除VTE后,需重新測(cè)量腿部周長(zhǎng),以配置合適尺寸的AES[17,19,21]。不推薦缺血性卒中患者穿著AES預(yù)防VTE[16,19,21,33,38]。

        2.2.2.2 間歇充氣加壓(intermittent pneumatic compression,IPC)裝置 (1)原理:IPC是目前臨床常用的VTE機(jī)械預(yù)防措施,其工作原理是利用間歇式機(jī)械充氣的外力壓迫下肢靜脈,促進(jìn)血液回流,從而起到預(yù)防VTE的作用[39]。(2)適應(yīng)證與禁忌證:IPC主要應(yīng)用于長(zhǎng)時(shí)間臥床者、術(shù)后下肢制動(dòng)者、腦卒中患者[16,19,21,33,38]等。使用前首先評(píng)估患者有無(wú)潛在的使用禁忌,如疑似或確診為急性期VTE(未實(shí)施去栓治療),對(duì)腿套嚴(yán)重過(guò)敏,下肢存在感染、丹毒、急性淋巴管炎或開放性傷口,合并嚴(yán)重的心力衰竭或下肢動(dòng)脈缺血性疾病等[16-18,23]。(3)使用注意事項(xiàng):在無(wú)使用禁忌的情況下,建議外科患者術(shù)后即刻使用IPC[16,21]。推薦采用便攜式、可記錄使用時(shí)間的機(jī)器[16-18],并盡可能在雙腿實(shí)施[19]。腿套長(zhǎng)度選擇大腿型或膝下型均可[19],充氣壓力35~40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),約10 s/min[21],建議每天使用18 h(除非因其他操作需移除)[16-18,38],一旦患者可以下地活動(dòng)即可停止[19]。使用IPC時(shí),應(yīng)注意腿套上充氣管保持在腿套外表面以避免器械相關(guān)性損傷,操作過(guò)程中注意患者保暖,防止體溫過(guò)低。協(xié)助患者正確使用設(shè)備并做好健康宣教[17]。如一側(cè)肢體存在傷口等情況不宜應(yīng)用,可在對(duì)側(cè)肢體實(shí)施預(yù)防[29]。確?;颊咴谛凶咔案嬷o(hù)士及時(shí)移除裝置,以防絆倒或跌倒[16]。當(dāng)多個(gè)患者使用同一設(shè)備時(shí),必須采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐菇徊娓腥綶17,21]。如果是非一次性腿套,在使用后應(yīng)采用75%乙醇或含氯消毒液擦拭腿套表面,是否浸泡消毒要依廠家說(shuō)明書而定。

        2.2.2.3 足底靜脈泵(venous foot pump, VFP) VFP是一種模仿“生理性足泵”的、能有效預(yù)防DVT的空氣脈沖物理治療儀[40],其預(yù)防VTE的原理是通過(guò)脈沖氣體在極短時(shí)間內(nèi)快速?zèng)_擊足底的方式,使肢體的靜脈血獲得類似行走狀態(tài)下的脈沖性加速,從而大幅度提高血流速度[41-42]。VFP適應(yīng)證及禁忌證同IPC。VFP應(yīng)用時(shí),一般壓力為130 mmHg左右,使用時(shí)間為30~60 min/次,2~3次/d,或根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。應(yīng)用期間注意事項(xiàng)與IPC裝置相似[31]。

        2.2.2.4 經(jīng)皮電刺激裝置(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS) TENS是指將電流脈沖通過(guò)電極施壓于皮膚,產(chǎn)生神經(jīng)動(dòng)作電位,引起肌肉收縮[43-44]。TENS可增加下肢靜脈血液流速和流量,減輕靜脈淤滯,另外,肌肉收縮釋放肌肉生長(zhǎng)因子引起的抗炎作用也有助于預(yù)防DVT的發(fā)生[44-45]。但TENS并不是各大指南首推的機(jī)械預(yù)防方法,主要與TENS對(duì)皮膚刺激帶來(lái)患者不適感有關(guān)[19]。使用期間,注意觀察患者應(yīng)用部位皮膚,若出現(xiàn)過(guò)敏、皮膚損傷等,應(yīng)及時(shí)調(diào)整部位或停止使用。

        2.2.2.5 針對(duì)機(jī)械預(yù)防的健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及家屬/長(zhǎng)期主要照顧者VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和后果及采取機(jī)械預(yù)防措施的必要性[15,17,19],指導(dǎo)正確應(yīng)用機(jī)械預(yù)防措施,告知應(yīng)用方法、持續(xù)時(shí)間及應(yīng)用期間注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方案[31]。

        2.2.3 藥物預(yù)防

        2.2.3.1 藥物選擇 目前,臨床應(yīng)用的抗凝藥物根據(jù)作用機(jī)制的不同,主要分為五大類:(1)凝血酶間接抑制劑,主要包括普通肝素和低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH);(2)凝血酶直接抑制劑,如阿加曲班;(3)維生素K拮抗劑,主要為香豆素類,代表藥物是華法林;(4)凝血因子Ⅹa直接抑制劑,如直接口服抗凝藥物(direct oral anticoagulants,DOACs);(5)凝血因子Ⅹa間接抑制劑,常用藥物為磺達(dá)肝素。

        2.2.3.2 用藥評(píng)估 患者出血風(fēng)險(xiǎn)降低而血栓風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在時(shí),建議采用藥物預(yù)防替代機(jī)械預(yù)防[46]。用藥前評(píng)估患者是否存在與藥物預(yù)防相關(guān)的潛在禁忌[16-17,21,23,30],并對(duì)患者進(jìn)行腎功能、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間的基線評(píng)估[16,21,30]。

        2.2.3.3 注意事項(xiàng) 用藥期間,護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察用藥效果[14]和實(shí)驗(yàn)室檢查,注意評(píng)估有無(wú)發(fā)生出血不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)立即匯報(bào)醫(yī)生[17,23,30],并在護(hù)理病歷中記錄。其中,LMWH皮下注射的部位首選腹壁,注射時(shí)定期更換注射部位[24,47]。預(yù)灌式LMWH注射前無(wú)須排氣,進(jìn)針后推注藥液前可不抽回血,藥液緩慢推注完畢應(yīng)停留10 s再迅速拔針,拔針后無(wú)需棉簽按壓[47-49]。而DOACs的代表藥物利伐沙班的規(guī)格主要為10、15 mg和20mg,而10 mg片劑有較高的口服生物利用度(≥80%),患者空腹還是隨餐服用均可。而15 mg和20 mg片劑如果空腹服用,不能完全在胃內(nèi)被吸收,會(huì)降低其藥效。因此,推薦與食物同服,以延緩藥物在胃內(nèi)排空的時(shí)間,達(dá)到較高的生物利用度[27,50]。

        2.2.3.4 針對(duì)藥物預(yù)防的健康教育 護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬/長(zhǎng)期主要照顧者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不隨意調(diào)整藥物劑量或停藥,及時(shí)復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,按要求(門診)隨訪。指導(dǎo)觀察有無(wú)局部或全身出血傾向,清楚講解潛在藥物不良反應(yīng)和與其他藥物、食物之間的相互作用。囑患者避免磕碰,刷牙宜使用軟毛牙刷。若因其他疾病就醫(yī)時(shí),需要主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員正在服用的抗凝藥物[17]。

        3 VTE預(yù)防相關(guān)護(hù)理文書要求

        護(hù)理文書記錄應(yīng)反映VTE預(yù)防內(nèi)容,包括VTE風(fēng)險(xiǎn)因素(可通過(guò)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表體現(xiàn))及采取的預(yù)防措施;機(jī)械/藥物預(yù)防期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及采取措施;機(jī)械預(yù)防措施的應(yīng)用和移除時(shí)間;實(shí)施機(jī)械預(yù)防時(shí)患者皮膚評(píng)估結(jié)果;藥物預(yù)防管理(如藥物名稱、劑量、時(shí)間、途徑、并發(fā)癥等);與VTE預(yù)防規(guī)范有任何差異的原因(如患者應(yīng)采用機(jī)械/藥物預(yù)防但實(shí)際未應(yīng)用等情況);對(duì)患者實(shí)施健康教育的內(nèi)容等[17]。

        4 VTE預(yù)防相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

        4.1 質(zhì)量管理內(nèi)容 醫(yī)院應(yīng)落實(shí)完善VTE護(hù)理預(yù)防體系,設(shè)置VTE防治護(hù)理專管部門/學(xué)組,各病區(qū)VTE護(hù)理管理專人負(fù)責(zé)(即設(shè)置病區(qū)護(hù)理聯(lián)絡(luò)員),以進(jìn)一步開展院內(nèi)VTE預(yù)防護(hù)理相關(guān)質(zhì)量管理工作,主要包括:制定全年VTE預(yù)防護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃;布置全年VTE預(yù)防相關(guān)護(hù)理督查內(nèi)容;組織各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行VTE相關(guān)培訓(xùn)和考核;制作/更新VTE健康教育資料并全院發(fā)放;統(tǒng)籌多學(xué)科VTE護(hù)理會(huì)診;協(xié)助開展VTE護(hù)理相關(guān)科學(xué)研究;將VTE預(yù)防護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)院內(nèi)臨床護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀與需求制定并形成相關(guān)文件:VTE預(yù)防護(hù)理操作流程和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),VTE預(yù)防護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),VTE預(yù)防護(hù)理文書記錄規(guī)范,突發(fā)VTE護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,VTE高?;颊咦o(hù)理會(huì)診記錄單,VTE出院隨訪記錄表,VTE防治不良反應(yīng)記錄單等[11,15,51]。

        4.2 質(zhì)量管理評(píng)價(jià) 定期進(jìn)行病區(qū)VTE護(hù)理質(zhì)量自查及各病區(qū)VTE護(hù)理質(zhì)量互查,完成院VTE護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)[15,51-52](包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率、健康教育實(shí)施率等)考評(píng)并整理反饋,明確改善重點(diǎn),以促進(jìn)院內(nèi)VTE有效預(yù)防和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[15]。

        5 小結(jié)

        VTE可防可控,規(guī)范的VTE預(yù)防護(hù)理與管理是VTE預(yù)防的重要保障,對(duì)降低VTE的發(fā)生率具有重要意義,希望本共識(shí)的制定能為護(hù)理人員VTE預(yù)防護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)與幫助。

        專家組成員(按姓氏筆畫排序):

        王崢(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院)、王磊(北京協(xié)和醫(yī)院)、葉春婷(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)、包俊敏(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、馮睿(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、成詠(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院)、劉麗萍(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、齊加新(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院)、蘇連花(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、李燕(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院)、楊昱(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、楊艷(上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院)、肖麗艷(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院)、谷涌泉(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)、沈謝冬(海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、張婷(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)、張?zhí)K鈺(甘肅省人民醫(yī)院)、張玲娟(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、張福先(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院)、陸小英(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、陳秀梅(廣東省人民醫(yī)院)、林梅(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)、羅海梅(海南醫(yī)學(xué)院附屬海南醫(yī)院)、羅家音(北京醫(yī)院)、金璐(杭州市第一人民醫(yī)院)、周瑾(北京中日友好醫(yī)院)、周云英(江西省人民醫(yī)院)、周紅艷(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、鄭月宏(北京協(xié)和醫(yī)院)、鄭玉婷(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院)、鄭春艷(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、趙志青(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、胡剛(云南省第一人民醫(yī)院)、胡智飛(解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心)、保燕(云南大學(xué)附屬醫(yī)院)、施敏(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院)、姚陳(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、袁又圓(山西白求恩醫(yī)院)、錢火紅(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、倪葉彬(上海市第十人民醫(yī)院)、高金玲(河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院)、郭偉(解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心)、郭慶鳳(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院)、郭連瑞(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)、曹宏霞(唐山市工人醫(yī)院)、符偉國(guó)(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)、梁愛(ài)瓊(解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)、景在平(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、喻英(山西白求恩醫(yī)院)、虞奮(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)、褚婕(華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院)

        執(zhí)筆人植艷茹,李海燕,陸清聲

        利益沖突聲明執(zhí)筆作者和專家組成員均無(wú)相關(guān)利益沖突。

        猜你喜歡
        血栓評(píng)估醫(yī)院
        防栓八段操 讓你遠(yuǎn)離深靜脈血栓
        中老年保健(2021年8期)2021-12-02 23:55:49
        血栓會(huì)自己消除么? 記住一個(gè)字,血栓不上身!
        血栓最容易“栓”住哪些人
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        萌萌兔醫(yī)院
        帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
        評(píng)估依據(jù)
        為縣級(jí)醫(yī)院定錨
        立法后評(píng)估:且行且盡善
        浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:25
        消積散結(jié)丸聯(lián)合血栓通注射液治療脾切術(shù)后門靜脈血栓19例
        岛国成人在线| 无码gogo大胆啪啪艺术| 成人午夜福利视频镇东影视| 亚洲白白色无码在线观看| 国产在线AⅤ精品性色| 日本师生三片在线观看| 成年性生交大片免费看| 国产精品卡一卡二卡三| av草草久久久久久久久久久| 亚洲a级视频在线播放| 免费无码又爽又高潮视频| 国内a∨免费播放| 亚洲国产成人Av毛片大全| 国产精品毛片毛片av一区二区| 中文人妻av久久人妻水蜜桃| 久久老子午夜精品无码怎么打| 亚洲一区二区三区在线观看播放| 在线不卡精品免费视频| 亚洲国产av无码精品| 国产精品jizz在线观看老狼| 粉嫩高中生无码视频在线观看| 亚洲一区二区精品在线| 中文字幕乱码高清完整版| 亚洲影院天堂中文av色| 亚洲粉嫩av一区二区黑人| 最新日本人妻中文字幕| 18禁黄久久久aaa片| 久久免费视亚洲无码视频| 免费观看在线视频播放| 在线亚洲高清揄拍自拍一品区| 日本夜爽爽一区二区三区| 免费观看成人稀缺视频在线播放| 亚洲av不卡免费在线| 亚洲伊人成综合网| 毛片在线啊啊| 沐浴偷拍一区二区视频| 中文字幕久久久人妻无码 | 日韩亚洲精选一区二区三区| 麻花传媒68xxx在线观看| 国产午夜影视大全免费观看| 国产精品一区二区三区色|